护理基础知识题库及答案2025年

护理基础知识题库及答案2025年1.压疮Ⅰ期的典型表现是什么？压疮Ⅰ期（可疑深部组织损伤期之前的阶段）表现为局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑，与周围组织相比可能有温度、硬度或感觉的改变（如皮温升高或降低、组织松软或硬结、疼痛或麻木）。此期皮肤未破损，及时干预可完全恢复。2.冷疗的禁忌部位有哪些？为什么？冷疗禁忌部位包括枕后、耳廓、阴囊（避免冻伤）、心前区（防止反射性心率减慢、心律失常）、腹部（避免腹泻）、足底（防止一过性冠状动脉收缩）。这些部位对冷刺激敏感，易引发不良反应。3.大量不保留灌肠时，成人常用的溶液量及温度是多少？成人常用0.1%～0.2%肥皂水或生理盐水，溶液量500～1000ml（伤寒患者不超过500ml），温度39～41℃（降温时用28～32℃，中暑用4℃生理盐水）。4.静脉输液时，如何判断针头是否在血管内？可通过以下方法判断：①回抽有回血；②缓慢推注少量液体，局部无肿胀、无疼痛；③液体滴入顺畅，莫非氏滴管内液面下降正常。若局部肿胀、疼痛，无回血或滴入不畅，提示针头滑出血管外。5.测量血压时，若袖带过松或过紧对结果有何影响？袖带过松时，充气后袖带与手臂贴合不紧密，需更高压力才能阻断血流，导致测得血压值偏高；袖带过紧时，初始已压迫血管，使血流阻断所需压力降低，测得血压值偏低。6.无菌包打开后未用完，其有效时间是多久？使用时需注意什么？无菌包打开后未被污染的情况下，24小时内有效。使用时需注意：手不可触及包布内面；剩余物品按原折痕包好，注明开包日期及时间；若包布潮湿或被污染，需重新灭菌。7.为糖尿病患者注射胰岛素时，需重点观察哪些内容？需观察：①注射部位（轮换注射，避免同一部位反复注射导致硬结）；②剂量准确性（胰岛素需精确至单位）；③注射后30分钟内是否进餐（防止低血糖）；④有无低血糖反应（心慌、手抖、出冷汗等）；⑤长期注射部位的皮肤状态（有无脂肪萎缩或增生）。8.心肺复苏（CPR）中，胸外按压与人工呼吸的比例是多少？按压深度和频率要求？成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人和双人操作均适用）。按压深度为5～6cm（成人），频率为100～120次/分，按压与放松时间大致相等，保证胸廓充分回弹。9.导尿术中，女性患者的尿道外口定位标志是什么？消毒顺序如何？女性尿道外口位于阴道口上方、耻骨联合下方，呈圆形，周围有阴唇覆盖。消毒顺序为：初步消毒（由外向内、自上而下）：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；再次消毒（由内向外、自上而下）：尿道口→小阴唇→尿道口（严格无菌操作，每个棉球限用一次）。10.发热患者的热型分类及特点是什么？①稽留热：体温持续在39～40℃以上，24小时波动范围＜1℃（常见于大叶性肺炎、伤寒）；②弛张热：体温在39℃以上，24小时波动范围＞2℃（常见于败血症、化脓性炎症）；③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，骤降正常，反复发作（常见于疟疾）；④不规则热：发热无规律（常见于流感、肿瘤）。11.鼻饲法中，确认胃管是否在胃内的三种方法是什么？①抽吸胃液法（最可靠）：用注射器回抽有胃液；②听气过水声法：向胃管内注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，听到气过水声；③观察法：将胃管末端置于盛水碗中，无气泡逸出（若有气泡可能误入气管）。12.静脉输血时，发生溶血反应的典型表现及处理措施？典型表现：输入10～20ml血液后出现头痛、腰背剧痛、心前区压迫感、血红蛋白尿（酱油色）、寒战高热，严重者出现少尿、无尿（急性肾衰）。处理措施：①立即停止输血，保留静脉通道；②报告医生，核对血型；③双侧腰部封闭或热敷；④碱化尿液（静注碳酸氢钠）；⑤监测生命体征，防治休克及肾衰。13.简述压疮Ⅱ期的临床表现及护理要点？压疮Ⅱ期（部分皮层缺失）表现为表皮或真皮受损，创面呈粉红色或红色，有血清渗出，可形成水疱（未破的水疱为Ⅱ期，破裂后为表浅溃疡）。护理要点：保护创面，避免摩擦；小水疱用无菌纱布覆盖，自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留疱皮），无菌敷料包扎；保持局部清洁干燥。14.测量脉搏时，哪些情况需测量1分钟？①脉搏细弱难以计数时；②心律失常（如房颤）患者；③婴幼儿及危重患者；④脉搏短绌（脉率＜心率）时，需2人同时测量心率和脉率1分钟。15.简述雾化吸入的注意事项？①评估患者呼吸功能，缺氧严重者需先吸氧；②水槽内水温超过50℃或水量不足时应关机更换；③雾化时间一般15～20分钟，避免长时间雾化导致气道湿化过度；④使用氧气雾化时，氧流量6～8L/min，严禁接触烟火；⑤特殊药物（如激素类）雾化后需漱口，防止口腔真菌感染。16.简述昏迷患者的口腔护理要点？①取侧卧位或头偏向一侧，防止误吸；②用开口器从臼齿处放入（不可从门齿）；③棉球湿度适宜（以不滴水为准），每次1个，防止棉球遗落；④禁忌漱口（避免误吸）；⑤观察口腔黏膜、舌苔、有无溃疡或真菌感染（如白色念珠菌感染可见白斑）；⑥有活动义齿者取下，用冷水清洁后浸泡于冷开水中（不可用热水或酒精）。17.简述留置导尿患者预防尿路感染的措施？①保持尿道口清洁（每日消毒2次）；②集尿袋低于膀胱水平（避免尿液反流）；③及时排空集尿袋（定期更换，普通集尿袋每日更换，抗反流集尿袋可3～5日更换）；④鼓励患者多饮水（每日2000ml以上）；⑤每周查尿常规1次；⑥训练膀胱功能（间歇性夹管，每3～4小时开放1次）；⑦严格无菌操作，避免不必要的膀胱冲洗。18.简述青霉素过敏试验的阳性判断标准？皮内注射20分钟后观察结果：①局部皮丘隆起，红晕直径＞1cm；②周围有伪足或痒感；③严重者出现头晕、心慌、呼吸困难，甚至过敏性休克。阳性者禁用青霉素，并在病历、床头卡、腕带标记“青霉素过敏”。19.简述休克患者的体位选择及原理？休克患者应取中凹卧位（头胸部抬高10～20°，下肢抬高20～30°）。原理：头胸部抬高利于膈肌下移，增加肺活量，改善呼吸；下肢抬高促进静脉血回流，增加心输出量，缓解休克症状。20.简述静脉注射时，如何防止药液外渗？①选择弹性好、避开关节和静脉瓣的血管；②穿刺成功后固定针柄（可用胶布“三固定法”）；③推注药物前回抽确认有回血；④对刺激性强的药物（如化疗药），应先注入少量生理盐水，确认无外渗后再给药；⑤推注过程中观察局部有无肿胀、疼痛，询问患者感受。21.简述临终患者的心理反应分期（库布勒-罗斯理论）？①否认期：患者拒绝接受病情，认为“检查有误”；②愤怒期：因病情进展产生愤怒、怨恨，常迁怒家属或医护人员；③协议期：患者试图通过“做某事”延长生命（如“如果我康复，一定多做善事”）；④忧郁期：因身体衰退、即将失去一切而悲伤、绝望；⑤接受期：平静接受死亡，情感淡漠，趋于平和。22.简述高热患者的护理措施？①观察生命体征（每4小时测体温1次，降至正常3天后改每日2次）；②物理降温（体温＞39℃用冰袋、温水擦浴；＞39.5℃用乙醇擦浴或冰盐水灌肠）；③补充水分（鼓励多饮水，必要时静脉补液）；④饮食护理（高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质）；⑤口腔护理（每日2～3次，防止感染）；⑥皮肤护理（及时擦干汗液，更换衣被）；⑦安全护理（高热伴谵妄、躁动者加床栏防坠床）。23.简述胰岛素的储存要求？①未开封的胰岛素需冷藏（2～8℃冰箱，不可冷冻）；②已开封的胰岛素可室温保存（≤25℃），有效期4周；③避免阳光直射或剧烈震荡；④注射前30分钟从冰箱取出，复温至室温（减少注射时疼痛）；⑤预混胰岛素使用前需摇匀（上下颠倒10次，直至呈均匀乳浊液）。24.简述鼻饲患者喂食的注意事项？①喂食前检查胃管位置及胃潴留情况（回抽胃液量＞150ml暂停喂食）；②食物温度38～40℃（避免过冷或过热）；③喂食时抬高床头30～45°（防止反流）；④每次喂食量≤200ml，间隔≥2小时；⑤喂食后保持半卧位30分钟再平卧；⑥药片需研碎溶解后注入，避免堵塞胃管；⑦长期鼻饲者每7～10天更换胃管（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）。25.简述氧气吸入的注意事项？①严格遵守“四防”（防火、防油、防热、防震）；②调节氧流量前先分离鼻导管（避免大量氧气突然冲入呼吸道）；③持续吸氧者每日更换鼻导管，双侧鼻孔交替使用；④氧气筒内氧气不可用尽（至少保留0.5MPa，防止杂质进入）；⑤观察氧疗效果（呼吸、心率是否改善，发绀是否减轻）；⑥使用氧气浓度＞60%、持续＞24小时可能导致氧中毒（表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难）。26.简述异常尿液的观察内容？①尿量异常：少尿（＜400ml/24h）、无尿（＜100ml/24h）、多尿（＞2500ml/24h）；②颜色异常：血尿（洗肉水色）、血红蛋白尿（酱油色）、胆红素尿（深黄色）、乳糜尿（乳白色）；③透明度异常：浑浊（含脓细胞、细菌等）；④气味异常：氨味（尿潴留）、烂苹果味（糖尿病酮症）；⑤比重异常：低比重尿（＜1.010，见于尿崩症）、高比重尿（＞1.025，见于脱水）。27.简述吸痰的操作要点？①评估患者痰液量、黏稠度及呼吸情况；②调节负压（成人40.0～53.3kPa，儿童＜40.0kPa）；③先吸净口咽部分泌物，再吸气管内分泌物（若为气管插管或气管切开患者）；④吸痰管插入深度（经口：15～20cm，经鼻：20～25cm，气管插管：超过导管末端1～2cm）；⑤每次吸痰时间≤15秒，间隔3～5分钟；⑥吸痰前后给予高流量氧气2分钟（防止缺氧）；⑦观察痰液颜色、量、性质及患者反应（如心率、血氧饱和度）。28.简述静脉炎的临床表现及处理措施？临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿、热痛，严重者伴畏寒、发热。处理措施：①停止在该静脉输液，抬高患肢；②局部热敷（50%硫酸镁湿热敷，每日2～3次，每次20分钟）；③超短波理疗（每日1次，每次15～20分钟）；④合并感染者遵医嘱使用抗生素；⑤预防措施（选择粗直血管，避免刺激性药物外渗，严格无菌操作）。29.简述新生儿Apgar评分的内容及评分标准？评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0～2分，总分10分。评分标准：①心率：0分（无），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（无），1分（浅慢不规则），2分（规律哭声响亮）；③肌张力：0分（松弛），1分（四肢稍屈），2分（四肢活动好）；④喉反射：0分（无反应），1分（皱眉），2分（咳嗽/恶心）；⑤皮肤颜色：0分（全身苍白），1分（躯干红、四肢紫），2分（全身红润）。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。30.简述糖尿病患者足部护理的要点？①每日检查足部（皮肤有无破损、鸡眼、水疱、红肿）；②用温水（＜40℃）泡脚（时间≤10分钟），擦干后涂润肤霜（避免趾间潮湿）；③选择宽松、透气的棉质袜（无松紧带）和软底鞋（鞋头宽大）；④修剪指甲时平剪（避免剪伤皮肤），不可自行处理鸡眼或胼胝；⑤避免赤足行走，防止烫伤或刺伤；⑥出现足部溃疡及时就医（控制血糖，抗感染治疗）。31.简述灌肠法的禁忌证？①急腹症未明确诊断前（防止加重病情）；②消化道出血（避免刺激肠道）；③妊娠（防止诱发宫缩）；④严重心血管疾病（如高血压、心衰）；⑤伤寒患者禁忌高压灌肠（防止肠穿孔）；⑥肛门、直肠、结肠术后患者（避免损伤创面）。32.简述血压测量的正确方法？①患者取坐位或卧位，手臂与心脏同一水平（坐位平第4肋，卧位平腋中线）；②袖带松紧以能插入1指为宜，下缘距肘窝2～3cm；③听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不可塞在袖带内）；④充气至肱动脉搏动消失后再升高20～30mmHg；⑤缓慢放气（2～3mmHg/秒），听到第一声搏动为收缩压，搏动消失为舒张压（若声音不消失，以变音为舒张压）；⑥测量2次，间隔2分钟，取平均值（若差值＞5mmHg需测第3次，取后两次平均值）。33.简述临终关怀的基本原则？①以照护为主（缓解症状，提高生活质量）；②尊重患者权利（尊重意愿、隐私、宗教信仰）；③提高生存质量（控制疼痛，减轻身心痛苦）；④注重心理支持（帮助患者及家属接受死亡）；⑤团队协作（医护、家属、社工共同参与）。34.简述静脉输液时溶液不滴的常见原因及处理？①针头滑出血管外：局部肿胀疼痛，无回血，需重新穿刺；②针头斜面紧贴血管壁：调整针头位置或变换肢体位置；③针头阻塞：回抽无回血，推注有阻力（不可强行推注，需拔针重新穿刺）；④压力过低：抬高输液瓶或放低肢体；⑤静脉痉挛：局部热敷（缓解血管痉挛）。35.简述高热患者物理降温的禁忌部位及原因？①枕后、耳廓、阴囊：皮肤薄嫩，易冻伤；②心前区：冷刺激可导致反射性心率减慢、心律失常；③腹部：冷刺激易引起腹泻；④足底：冷刺激可反射性引起冠状动脉收缩（尤其冠心病患者）。36.简述无菌技术操作的基本原则？①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动；②操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③无菌物品管理：与非无菌物品分开放置，标记有效期（未开封的无菌包有效期7天，开封后24小时）；④操作中保持无菌：不可跨越无菌区，手臂不可低于腰部，无菌物品疑有污染立即更换；⑤一套无菌物品仅供一位患者使用（防止交叉感染）。37.简述留置针的护理要点？①穿刺部位选择粗直、避开关节的血管（首选前臂静脉）；②透明敷贴固定（注明穿刺日期、时间），保持敷贴清洁干燥（潮湿、脱落及时更换）