2025年6月儿科护理三基理论考试试题含答案

2025年6月儿科护理三基理论考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。其评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率<100次/分得1分，呼吸浅慢不规则得1分，肌张力松弛得0分，喉反射无得0分，皮肤颜色躯干红四肢紫得1分，总分3分）2.6个月婴儿添加辅食时，最优先引入的食物是（）A.强化铁米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黄答案：A（6月龄婴儿需预防缺铁性贫血，应首先添加富含铁的泥糊状食物，强化铁米粉为首选）3.患儿3岁，发热伴咳嗽3天，体温39.5℃，突发四肢抽搐，持续约2分钟，缓解后嗜睡。最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.热性惊厥D.中毒性脑病答案：C（热性惊厥好发于6月龄-5岁，体温骤升时出现短暂抽搐，发作后意识恢复快）4.重度脱水患儿补液时，首批快速扩容液体应选择（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:1液答案：A（重度脱水需快速扩容，首选2:1等张含钠液，20ml/kg，30-60分钟内输入）5.新生儿寒冷损伤综合征复温时，肛温<30℃的患儿应（）A.立即放入30℃暖箱B.放入比肛温高1-2℃的暖箱C.放入32℃暖箱D.温水浴后放入暖箱答案：B（肛温<30℃时，采用逐步复温法，暖箱温度比肛温高1-2℃，每小时提高箱温0.5-1℃，直至34℃）6.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧）7.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.耳咽管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管长、窄、弯曲C.婴幼儿免疫力低下D.鼻腔狭窄易堵塞答案：A（婴幼儿耳咽管解剖特点导致上呼吸道感染时细菌易通过耳咽管侵入中耳）8.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病答案：A（儿童糖尿病90%以上为1型，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）9.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥的直接原因是（）A.血清总钙降低B.血清离子钙降低C.血清磷升高D.维生素D缺乏答案：B（神经肌肉兴奋性增高主要与离子钙浓度有关，总钙正常但离子钙降低时即可出现症状）10.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是（）A.每2小时测体温1次B.放置于暖箱或远红外辐射台C.包裹厚棉被D.提高室温至28℃答案：B（早产儿体温调节中枢不成熟，需通过暖箱或辐射台提供中性温度环境）11.麻疹出疹顺序正确的是（）A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢→耳后→颈部C.躯干→面部→四肢→耳后→颈部D.四肢→躯干→面部→耳后→颈部答案：A（麻疹出疹始于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下至躯干、四肢，最后达手掌足底）12.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.利尿剂B.洋地黄类C.血管扩张剂D.降压药答案：A（严重循环充血因水钠潴留引起，首选呋塞米等利尿剂减轻容量负荷）13.婴幼儿腹泻时，判断脱水性质最有价值的检查是（）A.血钾浓度B.血钠浓度C.血钙浓度D.血气分析答案：B（脱水性质根据血钠浓度分为等渗、低渗、高渗性脱水，是补液的重要依据）14.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎膜早破答案：C（产后感染最常见，多通过皮肤、脐部、呼吸道等途径侵入）15.川崎病的特征性临床表现是（）A.多形性皮疹B.手足硬性水肿C.颈部淋巴结肿大D.冠状动脉病变答案：D（冠状动脉损害是川崎病最严重的并发症，为特征性表现）16.儿童缺铁性贫血最主要的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多答案：B（婴幼儿辅食添加不当导致铁摄入不足是主要原因）17.预防接种时，卡介苗的接种方法是（）A.皮下注射B.皮内注射C.肌内注射D.口服答案：B（卡介苗需皮内注射于左上臂三角肌下缘，形成皮丘）18.婴儿期每日每公斤体重需水量约为（）A.100mlB.120mlC.150mlD.180ml答案：C（婴儿新陈代谢旺盛，需水量约150ml/kg·d，随年龄增长逐渐减少）19.百日咳痉咳期的典型表现是（）A.低热、咳嗽B.阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气吼声C.咳嗽减轻D.高热、气促答案：B（痉咳期特征为连续咳嗽后出现深长吸气，发出鸡鸣样吼声）20.儿童烧伤面积计算中，双下肢面积（不含臀部）的公式是（）A.46%年龄B.41%年龄C.36%年龄D.31%年龄答案：A（儿童双下肢面积=46%年龄，因儿童头大下肢小，需修正）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿黄疸光疗时，可能出现的副作用有（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCD（光疗副作用包括发热、腹泻、皮疹、青铜症，低血钙非直接副作用）2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.“O”型腿E.手镯征答案：ABCDE（激期出现典型骨骼改变，颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、鸡胸（1岁左右）、下肢畸形（1岁后）、手镯/脚镯征（6月以上））3.儿童急性白血病化疗时，预防感染的措施包括（）A.保护性隔离B.每日口腔护理C.保持皮肤清洁D.避免去人多场所E.预防性使用抗生素答案：ABCD（预防性使用抗生素易导致耐药，不推荐常规使用）4.婴幼儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸>60次/分B.心率>180次/分C.肝脏短时间内增大>2cmD.突然烦躁不安E.尿少或无尿答案：ABCDE（符合肺炎合并心衰的诊断标准：呼吸、心率增快，肝脏肿大，烦躁，尿少）5.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE（ABCDE复苏流程：A清理呼吸道，B建立呼吸，C维持循环，D药物，E评估贯穿全程）6.儿童腹泻时，判断重度脱水的指标有（）A.精神萎靡或昏迷B.皮肤弹性极差C.眼窝凹陷极明显D.尿量极少或无尿E.血压下降答案：ABCDE（重度脱水表现为精神极差、皮肤弹性消失、眼窝深陷、无尿、休克症状）7.川崎病的护理要点包括（）A.监测体温B.观察口腔黏膜C.保持皮肤清洁D.定期复查心脏超声E.指导阿司匹林用药答案：ABCDE（需关注发热、黏膜损伤、皮肤护理、冠状动脉监测及药物指导）8.儿童接种疫苗后常见的不良反应有（）A.低热B.局部红肿C.过敏性休克D.高热惊厥E.腹泻答案：ABCD（腹泻非疫苗常见反应，多为低热、局部反应、过敏反应）9.先天性巨结肠的临床表现包括（）A.胎便排出延迟B.顽固性便秘C.腹胀D.呕吐E.营养不良答案：ABCDE（因远端肠管痉挛，导致胎便排出延迟、便秘、腹胀、呕吐及营养障碍）10.儿童糖尿病酮症酸中毒的表现有（）A.多饮多尿加重B.恶心呕吐C.呼吸深快有酮味D.意识障碍E.血糖显著升高答案：ABCDE（酮症酸中毒时高血糖、酮症、酸中毒，出现多尿加重、胃肠道症状、深大呼吸、意识改变）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿黄疸的分类及血清胆红素诊断标准。答：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟至3-4周。血清胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl），每日上升<85μmol/L（5mg/dl）。病理性黄疸：生后24小时内出现；血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L；黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。2.列出急性肾小球肾炎的主要护理要点。答：①休息：急性期绝对卧床2-3周，水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动；②饮食管理：水肿、高血压时限制钠盐（1-2g/d），少尿时限制蛋白质（0.5g/kg·d），供给高糖饮食；③病情观察：监测血压、尿量、尿色，记录24小时出入量，观察有无循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等并发症；④用药护理：使用利尿剂时观察电解质紊乱，降压药注意监测血压变化；⑤心理护理：缓解患儿及家长焦虑情绪；⑥健康教育：指导预防上呼吸道感染，定期复查尿常规。3.简述儿童热性惊厥的急救处理措施。答：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔分泌物；②防止受伤：放置牙垫防止舌咬伤，勿强行按压肢体；③控制惊厥：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg）缓慢静脉注射，或10%水合氯醛（0.5ml/kg）保留灌肠；④降温处理：物理降温（温水擦浴、退热贴）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；⑤氧疗：惊厥持续时间较长者给予吸氧；⑥病因治疗：查找发热原因，针对原发病治疗；⑦观察病情：记录惊厥发作时间、频率、类型及意识状态，警惕惊厥持续状态（>5分钟需紧急处理）。4.说明早产儿暖箱使用的注意事项。答：①暖箱温度根据早产儿体重、日龄设定（中性温度）：体重<1000g者箱温34-36℃，1000-1500g者32-34℃，1500-2000g者30-32℃，>2000g者28-30℃；②相对湿度维持55%-65%；③入箱前清洁患儿皮肤，更换清洁衣物，测体重、体温；④严格消毒暖箱，每日更换水槽蒸馏水，避免细菌滋生；⑤操作集中进行，减少开箱次数，如需长时间操作，可覆盖预热的毛毯；⑥监测箱温及患儿体温，每小时记录1次，体温稳定后每4小时记录1次；⑦出箱条件：体重达2000g以上，体温稳定，在室温24-26℃时能维持正常体温；⑧使用中定期检查暖箱功能，避免温度过高或过低。5.简述儿童营养性缺铁性贫血的护理措施。答：①饮食护理：添加富含铁的食物（动物肝脏、瘦肉、血制品、黑木耳等），维生素C促进铁吸收（如橙汁、猕猴桃），避免与茶、咖啡同服；②铁剂治疗护理：选择二价铁（如硫酸亚铁），餐间服用减少胃肠刺激，用吸管避免牙齿染色，与维生素C同服促进吸收，疗程至血红蛋白正常后继续服用6-8周；③休息与活动：轻中度贫血可适当活动，重度贫血需卧床休息；④预防感染：保持口腔、皮肤清洁，避免去人多场所；⑤病情观察：监测血红蛋白、网织红细胞变化，观察面色、精神状态及活动耐力；⑥健康教育：指导家长合理喂养，早产儿、低体重儿生后4个月开始补充铁剂预防。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，11个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因添加新辅食后出现腹泻，每日8-10次，为黄色稀水样便，无脓血。近1天呕吐3次，为胃内容物，量中等，尿少。查体：T37.5℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg。精神萎靡，前囟及眼窝凹陷明显，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析：pH7.30，HCO₃⁻16mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及酸碱失衡类型；（2）计算第1天补液总量；（3）列出补液原则；（4）简述主要护理观察要点。答案：（1）脱水程度：重度（精神萎靡、前囟眼窝凹陷明显、皮肤弹性差、尿少、四肢稍凉）；脱水性质：等渗性（血钠135mmol/L在130-150mmol/L之间）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻<22mmol/L）。（2）第1天补液总量：轻度脱水90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg。患儿重度脱水，按180ml/kg计算：8kg×180ml/kg=1440ml。（3）补液原则：先快后慢（前8小时补总量的1/2，约720ml；后16小时补剩余1/2），先盐后糖（首批用2:1等张含钠液20ml/kg×8kg=160ml，30-60分钟输入），见尿补钾（尿量>400ml/d或每小时>1ml/kg时补钾，浓度<0.3%，每日补钾3-4mmol/kg），纠酸（HCO₃⁻<15mmol/L时可给予碳酸氢钠，计算公式：所需5%碳酸氢钠ml数=（22-测得HCO₃⁻）×体重kg×0.5，需稀释后缓慢输入）。（4）护理观察要点：监测生命体征（心率、呼吸、血压）；记录24小时出入量（重点观察尿量）；观察脱水纠正情况（前囟、眼窝、皮肤弹性、口唇湿润度）；监测电解质及血气变化；观察呕吐、腹泻次数及性状；静脉补液时注意速度，避免过快引起心衰；补钾时禁止静脉推注，防止高钾血症；加强臀部护理，预防红臀。案例2：患儿，女，3岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。体温波动在38.5-39.8℃，伴咳