中医诊断问诊试题及答案

中医诊断问诊试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，每题2分，共20分）1.下列关于“十问歌”问诊顺序的描述，正确的是（）A.先问饮食后问寒热B.先问汗出后问头身C.先问二便后问睡眠D.先问寒热后问汗2.主诉的核心要求是（）A.详细记录所有自觉症状B.突出患者最痛苦的1-3个主要症状及持续时间C.包含既往病史和治疗经过D.描述实验室检查结果3.问饮食口味时，若患者主诉“口渴喜热饮，饮量不多”，其病机多为（）A.里热炽盛伤津B.痰饮内停，津不上承C.阴虚火旺D.湿热内蕴4.下列哪项不属于问二便时需重点关注的内容（）A.大便的颜色、质地、气味B.小便的次数、量、颜色C.排便时的伴随症状（如腹痛、里急后重）D.二便的形成与饮食种类的关系5.问睡眠时，“夜卧不安，易于惊醒，伴心悸、眩晕”多提示（）A.心肾不交B.心脾两虚C.胆郁痰扰D.食滞胃脘6.下列关于“问经带”的描述，错误的是（）A.需询问月经的周期、经量、经色、经质B.带下需关注量、色、质、气味及伴随症状C.青春期前女性无需询问月经情况D.绝经后女性若出现异常阴道出血需重点记录7.患者主诉“午后潮热，夜间盗汗”，问诊时应重点补充（）A.有无咳嗽、咯血、消瘦B.近期饮食是否规律C.工作压力大小D.睡眠环境是否闷热8.问疼痛时，“刺痛固定，夜间加重”的病机多为（）A.气滞B.血瘀C.寒凝D.湿热9.下列哪项不属于“问病因与诱因”的内容（）A.发病前是否受凉、淋雨B.近期是否情志过激（如大怒、忧思）C.既往是否有手术史D.饮食是否暴饮暴食或过食生冷10.问诊时，“重危患者”的问诊原则是（）A.详细追问所有症状细节B.先抢救生命，待病情稳定后再补充问诊C.仅询问主诉和现病史D.重点询问既往史和家族史二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题3分，共30分）11.患者，女，45岁，主诉“反复胃脘胀痛3月，加重1周”。现症：胃脘胀满，痛连两胁，嗳气后稍减，情绪抑郁时加重，纳少，大便偏干，2日一行，舌红，苔薄白，脉弦。问诊时应重点补充（）A.近期是否有饮食不洁史B.月经周期及经量是否正常C.既往是否有胆囊炎病史D.疼痛与进食的时间关系12.患者，男，68岁，主诉“胸闷胸痛2小时”。急诊就诊时面色苍白，汗出肢冷，唇甲青紫，脉微欲绝。此时最关键的问诊是（）A.疼痛的性质（刺痛、闷痛、绞痛）B.既往是否有冠心病病史及用药情况C.发病前是否情绪激动或劳累D.饮食是否过饱13.患者，女，28岁，主诉“月经周期紊乱半年，经量少、色淡，伴头晕乏力”。现症：神疲懒言，面色萎黄，爪甲不荣，舌淡，苔薄白，脉细弱。问诊时应重点询问（）A.近期是否服用避孕药或减肥药B.月经期间是否贪凉饮冷C.有无痛经及血块D.睡眠质量及梦的多少14.患儿，男，5岁，家长代诉“发热3天，体温38.5-39℃，咳嗽频作，痰黄黏稠”。现症：面赤唇红，口渴欲饮，咽喉红肿，舌红，苔黄，脉浮数。问诊时需重点补充（）A.发热的具体时间（昼重夜重）B.是否有麻疹接触史C.近3日饮食及二便情况D.既往是否有哮喘病史15.患者，男，50岁，主诉“反复腰痛1年，遇劳加重，卧则痛减”。现症：腰膝酸软，手足不温，夜尿频多（3-4次/夜），舌淡胖，苔白，脉沉弱。问诊时应重点确认（）A.腰痛的具体部位（单侧/双侧）B.近期是否有腰部外伤史C.是否伴随下肢麻木或放射痛D.平素是否有畏寒、五更泄泻16.患者，女，32岁，主诉“失眠多梦1月，伴烦躁易怒，口苦咽干”。现症：目赤耳鸣，胸胁胀满，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。问诊时应重点追问（）A.近期是否有重大生活事件（如争吵、压力）B.睡前是否饮用咖啡、茶等C.月经是否提前、量多、色红D.既往是否有甲亢病史17.患者，男，40岁，主诉“反复腹泻半年，晨起即泻，泻后痛减”。现症：形寒肢冷，腹部喜温喜按，食少腹胀，舌淡，苔白，脉沉细。问诊时需重点补充（）A.腹泻与进食生冷油腻的关系B.大便的气味（臭秽/腥秽）C.是否有肛门灼热感D.每日腹泻次数及量18.患者，女，60岁，主诉“口干咽燥2月，饮水不解”。现症：皮肤干燥，大便干结，小便量多，舌红少津，脉细数。问诊时应重点询问（）A.每日饮水量及尿量（是否尿量多于饮水量）B.是否有口眼干涩、关节疼痛（排除干燥综合征）C.近期是否服用过发汗、利尿药物D.饮食是否过咸19.患者，男，18岁，主诉“突发周身皮疹伴瘙痒1天”。现症：皮疹色红，高出皮肤，遇热加重，伴恶风发热，舌红，苔薄黄，脉浮数。问诊时应重点追问（）A.皮疹出现前是否接触花粉、海鲜或药物B.瘙痒的程度（能否耐受）C.既往是否有湿疹病史D.是否有腹痛、腹泻等伴随症状20.患者，女，55岁，主诉“头晕目眩1周，动则加剧”。现症：神疲乏力，心悸少寐，纳差便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。问诊时应重点确认（）A.头晕与体位变化的关系（如起床、转头时）B.是否有高血压、糖尿病病史C.近期是否有失血史（如月经过多、外伤出血）D.头晕是否伴随耳鸣、听力下降三、B型题（配伍选择题，每组5题，每题2分，共10分）（21-25题共用选项）A.但寒不热B.寒热往来C.壮热D.低热E.恶寒发热21.风寒表证初起常见（）22.少阳病枢机不利常见（）23.里实热证（如阳明经证）常见（）24.阴虚火旺常见（）25.阳气虚衰，失于温煦常见（）（26-30题共用选项）A.完谷不化B.溏结不调C.脓血便D.水样便E.细条便26.肝郁乘脾（肝脾不调）常见（）27.脾肾阳虚（五更泻）常见（）28.湿热痢疾常见（）29.脾虚湿盛（如急性肠炎）常见（）30.肠道占位性病变（如直肠癌）常见（）四、案例分析题（共40分）案例：患者，女，35岁，教师，因“反复胃脘疼痛2年，加重伴反酸1周”就诊。现症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口干口苦，纳差，恶心欲呕，大便秘结（3日未行），小便短黄；既往史：2年前因工作压力大出现胃脘不适，未系统治疗；个人史：平素喜食辛辣，情绪易急躁；月经史：月经周期28天，经量较多，色深红，偶有血块，经期3-4天；舌象：舌红，苔黄腻；脉象：弦滑数。要求：1.围绕主诉，列出需补充的问诊要点（10分）。2.分析患者当前症状的病机（15分）。3.提出可能的中医证型及辨证依据（15分）。参考答案一、A1型题1.D2.B3.B4.D5.C6.C7.A8.B9.C10.B二、A2型题11.B（患者胀痛连胁、情绪相关，属肝胃不和，需询问月经是否受情绪影响，因女性肝郁易致月经异常）12.B（急诊胸痛需快速评估是否为心源性，既往冠心病史及用药可辅助判断）13.A（年轻女性月经紊乱伴血虚症状，需考虑药物（如避孕药）或过度节食影响）14.C（小儿发热咳嗽需结合饮食（是否食积化热）、二便（是否热结）判断实热程度）15.D（腰痛遇劳加重、腰膝酸软属肾虚，夜尿频多提示肾阳虚，需确认是否有更典型的肾阳虚症状如畏寒、五更泻）16.A（烦躁易怒、口苦胁胀属肝火，需追问情绪诱因）17.B（晨起腹泻属五更泻，属脾肾阳虚，大便腥秽（寒）与臭秽（热）可鉴别）18.A（口干多饮需区分消渴（尿多）与燥证（尿不多））19.A（急性皮疹伴风热表证，需追问过敏史）20.C（头晕动则加剧、神疲属气血不足，需确认是否有失血史）三、B型题21.E22.B23.C24.D25.A26.B27.A28.C29.D30.E四、案例分析题1.需补充的问诊要点（10分）：①疼痛的具体性质（灼痛是否持续？与进食（辛辣/空腹）的关系？）；②反酸的频率及与饮食、体位（如平卧）的关系；③恶心欲呕是否伴随呕吐物（酸水/食物）及气味（酸臭/腐臭）；④大便秘结的性状（干硬如羊屎/黏滞不爽）；⑤既往是否行胃镜、幽门螺杆菌检测等检查及结果；⑥近期情绪波动的具体事件（如工作压力、家庭矛盾）；⑦月经血块的多少及经期是否伴腹痛；⑧睡眠情况（是否因疼痛或烦躁影响入睡）；⑨是否服用过胃药（如抑酸剂、中药）及疗效；⑩有无口苦口渴的具体程度（是否喜冷饮）。2.症状病机分析（15分）：①胃脘灼痛、痛势急迫：肝郁化火，横逆犯胃，胃失和降，热灼胃络；②烦躁易怒：肝失疏泄，气机郁滞，郁而化火，扰动心神；③口干口苦：肝火上炎，灼伤津液，胆气上泛；④纳差、恶心欲呕：胃热熏蒸，胃失和降，胃气上逆；⑤大便秘结、小便短黄：热盛伤津，肠道失润，膀胱气化不利；⑥月经经量多、色深红、有血块：肝火偏旺，迫血妄行，血行瘀滞；⑦舌红、苔黄腻、脉弦滑数：弦为肝郁，滑数为热盛夹湿（或胃热夹湿），舌红苔黄为热象。3