中医诊断学(专升本)期末考试试题及参考答案

中医诊断学(专升本)期末考试试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项属于“假神”的表现？A.两颧潮红如妆B.精神萎靡C.反应迟钝D.懒言少动2.舌苔由薄转厚提示：A.正气渐复B.邪气入里C.热退津复D.胃气衰败3.患者自觉胸中烦热，伴口渴、舌红苔黄，多见于：A.上焦热盛B.中焦湿热C.下焦虚寒D.表热证4.下列哪项不属于“但热不寒”的类型？A.壮热B.潮热C.微热D.寒热往来5.弦脉的脉象特征是：A.端直以长，如按琴弦B.往来流利，如珠走盘C.脉来急促，一息五至以上D.脉细如线，应指明显6.下列哪项是“主诉”的正确描述？A.患者本次就诊的主要症状及持续时间B.患者所有症状的汇总C.医生对疾病的初步判断D.患者的既往病史7.绛舌的主病是：A.表热证B.里热亢盛或阴虚火旺C.血瘀证D.寒湿证8.患者咳嗽阵作，痰黄黏稠，胸胁胀痛，性急易怒，舌红苔薄黄，脉弦数，其病位在：A.肺与肝B.肺与脾C.心与肝D.脾与肾9.下列哪项不属于“亡阳证”的表现？A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.口渴喜冷饮10.患者经期错后，经色紫暗有块，少腹冷痛，得温痛减，舌淡紫，苔白，脉沉迟，辨证为：A.血虚证B.血寒证C.血瘀证D.气滞证11.下列哪项属于“肾精不足证”的典型症状？A.腰膝酸软，遗精早泄B.腰膝冷痛，畏寒肢冷C.腰膝酸软，发育迟缓D.腰膝酸痛，手足心热12.阳明经头痛的部位是：A.前额连眉棱骨B.两侧太阳穴C.后枕连项D.巅顶13.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉濡数，辨证为：A.脾胃湿热证B.寒湿困脾证C.大肠湿热证D.肝胆湿热证14.下列哪项是“心阴虚证”与“心血虚证”的共有症状？A.潮热盗汗B.失眠多梦C.口燥咽干D.舌红少苔15.患者发热恶寒，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，辨证为：A.风热犯表证B.风寒束表证C.风湿犯表证D.暑湿犯表证16.下列哪项属于“卫分证”的典型表现？A.身热夜甚，心烦不寐B.发热微恶风寒，口微渴C.高热神昏，斑疹隐隐D.手足蠕动，舌绛少苔17.患者咳嗽无力，气短而喘，自汗，痰清稀，舌淡苔白，脉弱，辨证为：A.肺气虚证B.肺阴虚证C.风寒犯肺证D.寒痰阻肺证18.下列哪项是“肝阳上亢证”与“肝火炽盛证”的鉴别要点？A.头痛头晕B.面红目赤C.急躁易怒D.腰膝酸软19.患者久泻不止，肛门重坠，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱，辨证为：A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾虚气陷证D.脾不统血证20.下列哪项属于“膀胱湿热证”的典型症状？A.小便频数清长B.小便短赤涩痛C.小便余沥不尽D.小便失禁二、填空题（每空1分，共15分）1.望神的重点在于观察________、________和________。2.舌诊中，舌尖对应________，舌中对应________，舌根对应________。3.八纲辨证的总纲是________；阴阳辨证中，表、热、实证属________。4.问诊的“十问歌”中，前四问为“一问寒热二问汗，三问头身四问________”。5.弦脉主病为________、________、________。6.六经辨证中，“寒热往来，胸胁苦满”属于________证；“大热、大汗、大渴、脉洪大”属于________证。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述“主诉”的定义及其在诊断中的意义。2.望舌的顺序是什么？正常舌象的特征包括哪些？3.肝郁脾虚证的辨证要点有哪些？4.何谓“潮热”？常见的潮热类型及各自特点是什么？5.简述弦细脉的临床意义。四、病案分析题（共35分）病案1（15分）：患者，女，45岁，教师。近3月来常感胸胁胀满疼痛，善太息，情绪抑郁时症状加重；伴食欲减退，腹胀便溏，每因情绪波动则腹痛欲泻，泻后痛减；舌淡红，苔薄白，脉弦缓。要求：（1）病位；（2）病性；（3）证名诊断；（4）辨证依据。病案2（20分）：患者，男，68岁，退休工人。反复腰酸冷痛10年，加重伴下肢水肿1月。10年来常感腰部冷痛，遇寒加重，得温则减；近1月来水肿从下肢渐及全身，按之凹陷不起，尿量减少，面色㿠白，形寒肢冷，神疲乏力，脘腹胀满，纳呆便溏；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。要求：（1）病位；（2）病性；（3）证名诊断；（4）辨证依据（需结合四诊信息分析）。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.D5.A6.A7.B8.A9.D10.B11.C12.A13.A14.B15.B16.B17.A18.D19.C20.B二、填空题1.两目、神情、体态2.心肺、脾胃、肾3.阴阳、阳4.饮食5.肝胆病、疼痛、痰饮6.少阳、阳明经三、简答题1.主诉是患者就诊时最痛苦、最主要的症状（或体征）及持续时间。意义：①提示病变的主要矛盾，是诊断的重要线索；②规范病史采集的重点，避免遗漏关键信息；③反映病情的轻重缓急，指导治疗优先级。2.望舌顺序：先望舌尖，再望舌中、舌边，最后望舌根；先看舌体（神、色、形、态），再看舌苔（色、质、形）。正常舌象特征：淡红舌，薄白苔（舌体柔软灵活，颜色淡红明润；舌苔薄白均匀，干湿适中，紧贴舌面）。3.肝郁脾虚证辨证要点：①肝郁表现（胸胁胀痛、善太息、情绪抑郁或急躁）；②脾虚表现（食少、腹胀、便溏）；③二者关联（情绪波动诱发或加重脾虚症状，如腹痛欲泻、泻后痛减）；④舌淡红、苔薄白，脉弦缓（弦主肝郁，缓主脾虚）。4.潮热指按时发热或按时热势加重，如潮汐之有定时。常见类型：①阳明潮热（日晡潮热）：下午3-5时热势较高，伴腹满硬痛、便秘，属阳明腑实证；②阴虚潮热：午后或夜间低热，五心烦热，骨蒸发热，伴盗汗、舌红少苔，属阴虚火旺；③湿温潮热：身热不扬（初扪不热，久按灼手），午后热甚，伴头身困重、苔腻，属湿热蕴结。5.弦细脉的临床意义：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮；细脉主气血两虚、湿邪为病。二者并见多提示肝肾阴虚或肝郁血虚：①肝肾阴虚（肝阳偏亢）：肝脉失养则弦，阴血不足则细，伴头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热；②肝郁血虚：肝失疏泄则弦，营血亏虚则细，伴胁痛、失眠、面白无华。四、病案分析题病案1（1）病位：肝、脾（肝脾同病）。（2）病性：气滞（肝郁）、脾虚（湿滞）。（3）证名诊断：肝郁脾虚证（肝脾不调证）。（4）辨证依据：①肝郁：胸胁胀满疼痛、善太息、情绪抑郁时加重（肝主疏泄，气机郁滞）；②脾虚：食欲减退、腹胀便溏（脾失健运，湿邪内阻）；③肝脾关联：情绪波动诱发腹痛欲泻、泻后痛减（肝木乘脾，气机逆乱）；④舌淡红、苔薄白（无明显热象），脉弦缓（弦为肝郁，缓为脾虚）。病案2（1）病位：肾、脾（脾肾同病）。（2）病性：阳虚（脾肾阳虚）、水泛（水湿内停）。（3）证名诊断：脾肾阳虚证。（4）辨证依据：①肾阳不足：腰酸冷痛（腰为肾府，阳虚失温）、遇寒加重、得温则