中医执业医师中医儿科考试试题及答案解析

中医执业医师中医儿科考试试题及答案解析一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列关于胎黄发病机制的描述，错误的是（）A.生理性胎黄与新生儿胆红素代谢特点相关B.病理性胎黄多因湿热或寒湿阻滞肝胆C.瘀积发黄证可见右胁下痞块质硬D.胎黄的病位主要在肝、胆、脾、胃E.胎黄均由先天禀赋不足导致答案：E解析：胎黄的病因包括先天禀赋不足（如父母脾虚、胎儿禀赋薄弱）和后天因素（如感受湿热、寒湿之邪，或瘀积内阻）。生理性胎黄多因新生儿胆红素代谢特点（如胆红素生成较多、肝脏处理能力不足），并非均由先天禀赋不足导致，故E错误。2.肺炎喘嗽的基本治疗原则是（）A.清热化痰，止咳平喘B.宣肺开闭，化痰平喘C.辛温宣肺，化痰止咳D.益气养阴，润肺止咳E.温补心阳，救逆固脱答案：B解析：肺炎喘嗽的基本病机是肺气闭郁，痰热、风寒或外邪闭阻肺络，导致肺失宣肃。因此，治疗核心是宣肺开闭以恢复肺的宣发肃降功能，同时化痰平喘，故B为正确选项。3.小儿泄泻湿热泻的首选方剂是（）A.藿香正气散B.保和丸C.葛根黄芩黄连汤D.参苓白术散E.附子理中汤合四神丸答案：C解析：湿热泻的特点是大便水样或蛋花汤样，气味秽臭，泻下急迫，肛门灼热，舌红苔黄腻。治当清热利湿，葛根黄芩黄连汤中葛根解肌升清，黄芩、黄连清热燥湿，为湿热泻首选方。藿香正气散用于风寒泻，保和丸用于伤食泻，参苓白术散用于脾虚泻，附子理中汤用于脾肾阳虚泻。4.下列关于疳证的描述，正确的是（）A.疳证仅见于3岁以下婴幼儿B.疳气为疳证初期，以形体消瘦为主C.疳积为中期，以肚腹胀大、饮食异常为特征D.干疳为晚期，以烦躁不宁、夜啼磨牙为主E.疳证的病位主要在肝、肾答案：C解析：疳证多见于1-5岁儿童，病位主要在脾胃。疳气为初期，以脾胃不和、形体略瘦、食欲减退为主；疳积为中期，因积滞内停、脾胃虚损，见形体明显消瘦、肚腹胀大、饮食异常（如嗜食异物）；干疳为晚期，脾胃衰败、气血两虚，见极度消瘦、皮肤干瘪、精神萎靡。故C正确。5.治疗鹅口疮心脾积热证的首选方剂是（）A.导赤散B.泻心汤C.清热泻脾散D.知柏地黄丸E.玉女煎答案：C解析：鹅口疮心脾积热证因胎热内蕴或口腔不洁，心脾积热上熏口舌，见口腔满布白屑、周围焮红、面赤唇红、烦躁啼哭。清热泻脾散中黄连、栀子清心脾积热，石膏、黄芩清泄肺胃，茯苓健脾利湿，为首选方。导赤散清心火，用于心火上炎；知柏地黄丸用于虚火上浮证。二、A2型题（每道题以一个病例摘要形式出现，其下有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）6.患儿，男，3岁。发热2天，体温38.5℃，咳嗽频作，痰黄黏稠，不易咳出，咽痛，流黄涕，微汗，口渴，舌红，苔薄黄，脉浮数。其证候是（）A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽E.气虚咳嗽答案：B解析：患儿发热、咳嗽、痰黄、流黄涕、口渴、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热犯肺，肺失清肃之象。风寒咳嗽以痰白清稀、流清涕、苔薄白为特征；痰热咳嗽痰黄黏稠量多、面赤唇红、苔黄腻；阴虚咳嗽干咳少痰、舌红少津；气虚咳嗽咳而无力、痰白清稀。故答案为B。7.患儿，女，2岁。腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，气味秽臭，泻下急迫，肛门灼热，烦躁口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法是（）A.疏风散寒，化湿和中B.运脾和胃，消食化滞C.清热利湿，分利止泻D.健脾益气，助运止泻E.温补脾肾，固涩止泻答案：C解析：患儿大便蛋花汤样、秽臭、泻下急迫、肛门灼热、小便短黄、舌红苔黄腻，属湿热泻。治法应为清热利湿，分利止泻，故选C。疏风散寒用于风寒泻，消食化滞用于伤食泻，健脾益气用于脾虚泻，温补脾肾用于脾肾阳虚泻。8.患儿，男，4岁。睡中遗尿，每晚1-2次，小便清长，面白神疲，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。治疗应首选（）A.菟丝子散B.缩泉丸C.补中益气汤D.龙胆泻肝汤E.导赤散答案：A解析：患儿遗尿、小便清长、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡脉沉细，属肾气不足证。菟丝子散中菟丝子、肉苁蓉温补肾阳，五味子、牡蛎固涩止遗，为肾气不足遗尿的首选方。缩泉丸用于脾肾气虚证（无明显形寒肢冷、腰膝酸软）；补中益气汤用于肺脾气虚；龙胆泻肝汤用于肝经湿热。三、A3型题（提供一个病例，下设若干道试题，每道试题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）（9-11题共用题干）患儿，男，5岁。发热4天，体温39.2℃，伴咳嗽气促，喉间痰鸣，鼻翼煽动，烦躁不安，面赤唇红，口渴欲饮，小便短黄，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺可闻及固定中细湿啰音。9.该患儿最可能的诊断是（）A.感冒B.咳嗽C.肺炎喘嗽D.哮喘E.顿咳答案：C解析：患儿发热、咳嗽气促、鼻翼煽动、双肺固定湿啰音，符合肺炎喘嗽的诊断（以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要特征）。感冒以发热、鼻塞流涕为主；咳嗽无气促、鼻煽；哮喘以反复发作的喉间哮鸣为主；顿咳（百日咳）以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声为特征。10.其证候是（）A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热答案：C解析：患儿高热、痰鸣、鼻翼煽动、面赤唇红、口渴、苔黄腻、脉滑数，为痰热壅肺、肺失宣肃之象。风寒闭肺以痰白清稀、口不渴、苔薄白为特征；风热闭肺有发热重、痰黄、苔薄黄；毒热闭肺见高热持续、烦躁口渴、便秘、舌红绛；阴虚肺热见低热盗汗、干咳少痰、舌红少津。11.治疗应首选的方剂是（）A.华盖散B.麻杏石甘汤C.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤E.黄连解毒汤合三拗汤答案：C解析：痰热闭肺证治当清热涤痰、开肺定喘。五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、细茶）清热宣肺，葶苈大枣泻肺汤泻肺涤痰，两方合用共奏清热涤痰、开肺定喘之功。华盖散用于风寒闭肺；麻杏石甘汤用于风热闭肺；沙参麦冬汤用于阴虚肺热；黄连解毒汤合三拗汤用于毒热闭肺。四、B1型题（提供若干组试题，每组试题共用一组备选答案，备选答案在上，试题在下。请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（12-13题共用备选答案）A.发热3-4天出疹，出疹时热更高B.发热1-2天出疹，疹出热退C.发热1-2天出疹，疹间有正常皮肤D.发热3-4天出疹，热退疹出E.发热半天至1天出疹，疹点细小色红12.麻疹的出疹特点是（）13.幼儿急疹（奶麻）的出疹特点是（）答案：12.A；13.D解析：麻疹的典型表现为发热3-4天（前驱期）后出疹，出疹时体温更高（出疹期），疹退后有色素沉着；幼儿急疹（奶麻）为发热3-4天，热退疹出（玫瑰色斑丘疹）。风疹为发热1-2天出疹，疹间有正常皮肤；猩红热为发热半天至1天出疹，疹点细小色红如丹；水痘为发热1-2天出疹，分批出现。五、答案解析要点总结