中医小儿腹泻试题及答案

中医小儿腹泻试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于小儿腹泻常证的辨证分型？（）A.风寒泻B.湿热泻C.气阴两伤D.伤食泻2.患儿腹泻清稀，夹有泡沫，臭气不甚，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其证型为（）A.风寒泻B.湿热泻C.脾虚泻D.脾肾阳虚泻3.湿热泻的典型舌象是（）A.舌淡苔白B.舌红苔黄腻C.舌淡苔薄D.舌红少津4.治疗伤食泻的代表方剂是（）A.保和丸B.参苓白术散C.葛根黄芩黄连汤D.附子理中汤5.小儿腹泻“脾常不足”的生理特点与下列哪项关系最密切？（）A.外感风寒B.内伤饮食C.禀赋不足D.情志失调6.患儿腹泻日久，大便稀溏，食后作泻，色淡不臭，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。其治法应为（）A.疏风散寒，化湿和中B.清肠解热，化湿止泻C.运脾和胃，消食化滞D.健脾益气，助运止泻7.脾肾阳虚泻的典型症状是（）A.大便稀溏，夹乳片B.泻下急迫，色黄臭秽C.久泻不止，完谷不化D.大便清稀，夹泡沫8.下列哪项是小儿腹泻变证“阴竭阳脱”的关键表现？（）A.精神萎靡，眼眶凹陷B.四肢厥冷，脉微欲绝C.口渴引饮，小便短少D.泻下无度，质稀如水9.治疗气阴两伤型腹泻的首选方是（）A.人参乌梅汤B.生脉散C.连梅汤D.参附龙牡救逆汤10.小儿推拿治疗腹泻时，“推上七节骨”的操作方向是（）A.从尾骨端推向腰椎B.从腰椎推向尾骨端C.从龟尾推向大椎D.从大椎推向龟尾二、填空题（每空1分，共15分）1.小儿腹泻的基本病机是__________，__________。2.湿热泻的大便特点为__________，__________；脾虚泻的大便特点为__________，__________。3.伤食泻的治法是__________，代表方为__________。4.脾肾阳虚泻的代表方是__________合__________。5.小儿腹泻变证包括__________和__________，其中__________属危重症候。6.推拿治疗腹泻时，常用的穴位有__________、__________、__________（至少写3个）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿腹泻的病因分类及常见致病因素。2.试比较风寒泻与湿热泻的主症鉴别要点。3.脾虚泻与脾肾阳虚泻在临床表现和治法上有何异同？4.小儿腹泻变证“气阴两伤”与“阴竭阳脱”的辨证要点分别是什么？5.列举中医治疗小儿腹泻的3种外治法（需说明具体操作或药物）。四、病案分析题（共25分）病案1（10分）：患儿，男，2岁。主诉：腹泻3天，加重1天。3天前因过食生冷瓜果后出现腹泻，每日5~6次，大便稀溏，夹有未消化的果块，气味酸臭，脘腹胀满，嗳气酸馊，不思饮食，夜卧不安，舌苔厚腻，脉滑实。要求：（1）辨证分型；（2）治法；（3）代表方剂；（4）若患儿呕吐明显，可加用何药？病案2（15分）：患儿，女，1岁半。主诉：腹泻7天，伴精神萎靡2天。7天前因外感后出现腹泻，经西药治疗后未愈，现大便稀溏，每日8~10次，色淡不臭，食后即泻，时作时止，面色苍白，形寒肢冷，睡时露睛，舌淡苔白，脉微细。要求：（1）辨证分型；（2）分析病机；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）若患儿出现四肢厥冷、冷汗淋漓，需加用何药急救？参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.B6.D7.C8.B9.A10.A二、填空题1.脾胃受损；水谷不化（或清浊不分）2.泻下急迫，色黄臭秽；大便稀溏，食后作泻（或色淡不臭）3.运脾和胃，消食化滞；保和丸4.附子理中汤；四神丸5.气阴两伤；阴竭阳脱；阴竭阳脱6.脾经（或脾土）、大肠经、龟尾、七节骨（任选3个）三、简答题1.小儿腹泻的病因分类及常见致病因素：小儿腹泻病因可分为外感、内伤、正虚三类。-外感因素：以湿邪为主，兼夹风寒或暑热。如风寒之邪客于肠胃，或夏令暑湿、湿热之邪内侵。-内伤因素：多因乳食不节、饮食不洁或喂养不当，导致脾胃损伤，腐熟运化失职。-正虚因素：小儿“脾常不足”，若禀赋不足、病后失调或久泻伤脾，可致脾虚失运；若脾虚及肾，命门火衰，则成脾肾阳虚之泻。2.风寒泻与湿热泻的主症鉴别：-风寒泻：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，腹痛肠鸣，或伴恶寒发热、鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。-湿热泻：大便泻下急迫，量多次频，色黄褐臭秽，或见黏液，肛门灼热，发热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。关键鉴别点：大便性状（清稀夹泡沫vs急迫臭秽）、伴随症状（风寒表证vs湿热里热证）及舌脉（薄白vs黄腻）。3.脾虚泻与脾肾阳虚泻的异同：相同点：均为虚证，以大便稀溏、病程较长为特点，舌淡苔白，脉弱。不同点：-临床表现：脾虚泻大便稀溏，食后作泻，色淡不臭，伴面色萎黄、神疲倦怠；脾肾阳虚泻则久泻不止，大便清稀，完谷不化，伴形寒肢冷、睡时露睛、腰膝酸软。-治法：脾虚泻治以健脾益气、助运止泻（方用参苓白术散）；脾肾阳虚泻治以温补脾肾、固涩止泻（方用附子理中汤合四神丸）。4.气阴两伤与阴竭阳脱的辨证要点：-气阴两伤：泻下无度，质稀如水，精神萎靡，眼眶及囟门凹陷，皮肤干燥，口渴引饮，小便短少，唇红而干，舌红少津，脉细数。-阴竭阳脱：泻下不止，次频量多，精神极度萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉微欲绝。关键区别：气阴两伤以津伤气耗为主（阴虚+气虚），阴竭阳脱以阳气暴脱为主（阳亡阴竭），病情更危重。5.中医外治法举例：-中药敷脐：取吴茱萸30g、苍术20g、肉桂10g、丁香5g，研末醋调，敷于神阙穴，每日1次，适用于脾虚泻、风寒泻。-推拿疗法：补脾经（旋推拇指桡侧300次）、推大肠（从虎口推向指尖100次）、揉龟尾（用指端揉尾椎骨端200次），适用于各型腹泻。-中药熏洗：苦参、苍术、地肤子各15g，煎水熏洗双足，每次10分钟，每日2次，适用于湿热泻肛门灼热者。四、病案分析题病案1：（1）辨证分型：伤食泻。（2）治法：运脾和胃，消食化滞。（3）代表方剂：保和丸（山楂、神曲、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、连翘）。（4）呕吐明显者，加藿香、生姜和胃降逆。病案2：（1）辨证分型：脾肾阳虚泻。（2）病机：久泻伤脾，脾病及肾，命门火衰，不能