2025年产房分娩安全核查制度、流程、相关知识考核试题(附答案)

2025年产房分娩安全核查制度、流程、相关知识考核试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分）1.2025版《产房分娩安全核查制度》规定，第一产程活跃期开始的标准是A.宫口扩张≥4cm且宫缩规律B.宫口扩张≥5cm伴胎先露固定C.宫口扩张≥6cm且宫缩每10分钟≥3次D.宫口扩张≥3cm且产妇疼痛VAS≥7分答案：C解析：2025年国家产科质控中心将“活跃期”重新定义为宫口≥6cm，目的是减少过早干预导致的剖宫产率升高。2.分娩前“三方安全核查”中，第一方是指A.产科医生B.麻醉医生C.巡回护士D.产妇本人答案：D解析：三方指产妇、助产士、产科医生，产妇作为第一方参与口头确认，体现共同决策。3.关于新生儿晚断脐的时限，2025年指南推荐A.30秒内B.1分钟C.至少1分钟且脐带血管搏动停止D.胎盘剥离后即刻答案：C解析：晚断脐可提高足月儿铁储备，降低早产儿脑室内出血风险，以搏动消失为生理终点。4.产房“红色预警”启动条件不包括A.子宫破裂可疑B.羊水栓塞C.胎心突然降至60bpm持续≥2分钟D.产妇血压140/90mmHg答案：D解析：140/90mmHg为妊娠期高血压警戒值，但尚未达到红色预警标准，黄色预警即可。5.2025年起，所有助产机构必须配备的急救药品中，新增的是A.硫酸镁B.瑞芬太尼C.重组凝血因子ⅦaD.卡前列素氨丁三醇答案：C解析：重组Ⅶa用于难治性产后出血，2024年Meta分析证实其可降低子宫切除率，故纳入清单。6.分娩安全核查表“TIMEOUT”环节必须在A.会阴切开前B.胎儿娩出后C.器械台上台后、皮肤切开前D.胎盘娩出后答案：C解析：TIMEOUT核心在于“切开前”最后确认产妇身份、手术方式、抗生素使用，防止错误操作。7.以下哪项不是2025年产房“高警示药品”独立存放条件A.双人双锁B.近效期优先使用标签C.红色三角标识D.可与普通肝素同层放置答案：D解析：高警示药品须专区存放，肝素虽常用，但浓度错误可致死，必须分格。8.对疑似羊水栓塞的产妇首要处理A.立即剖宫产B.高流量氧合+多学科呼叫C.快速输液胶体500mlD.子宫动脉栓塞答案：B解析：氧合与呼叫为“黄金2分钟”核心，后续再评估分娩方式。9.2025年指南推荐，产后出血计量采用A.目测法B.称重法+休克指数C.血红蛋白下降值D.产妇主诉答案：B解析：称重法误差<15%，联合休克指数可早期识别隐匿性出血。10.关于分娩镇痛前评估，错误的是A.必须确认血小板≥80×10⁹/LB.需签署新版《椎管内镇痛知情同意书》C.可省略凝血功能检查若孕期规律产检D.需开放上肢静脉通路答案：C解析：2025年规定所有产妇镇痛前须复查凝血，防止孕期后期新发HELLP。11.新生儿初步评估“黄金一分钟”不包括A.保暖B.清理气道C.刺激呼吸D.断脐答案：D解析：断脐可在评估后延迟进行，优先完成ABC。12.产房“双人核对”制度中，下列哪项药品必须执行A.维生素K1B.缩宫素C.头孢唑啉D.葡萄糖酸钙答案：B解析：缩宫素剂量差异可致子宫过度收缩或乏力，属强制核对。13.2025年剖宫产手术部位感染bundle新增A.万古霉素粉末撒入切口B.术中持续氧饱和度监测C.关闭切口前更换手套D.术后24h内拔除导尿管答案：C解析：更换手套可降低切口细菌污染，WHO2024年更新证据支持。14.对肩难产的标准处理顺序A.屈大腿→耻骨上加压→旋转→后肩娩出B.旋转→屈大腿→后肩娩出→耻骨上加压C.直接会阴侧切→牵拉D.立即剖宫产答案：A解析：HELPERR流程，屈大腿可增大骨盆径线，耻骨上加压助嵌顿肩松解。15.2025年产房“质量追溯”系统要求数据上传时限A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：6小时内上传可实时触发质控预警，便于市级中心干预。16.关于产程中口服补液，2025年指南推荐A.禁饮禁食B.清饮料≤200ml/hC.高能量运动饮料不限量D.仅可含服冰块答案：B解析：循证表明≤200ml/h清饮料不增加误吸风险，且缩短产程。17.新生儿脐带血气采集时机A.断脐即刻B.第一次呼吸前C.胎盘娩出后D.出生后1分钟内答案：A解析：即刻采集可反映胎儿真实酸碱状态，避免呼吸后PaO₂升高干扰。18.2025年产房产后出血早期预警评分中，累计≥几分启动MDTA.3B.5C.7D.9答案：B解析：≥5分提示出血量>1000ml风险增加4倍，需MDT到场。19.对先兆子痫产妇分娩后硫酸镁维持疗程A.产后6hB.产后12hC.产后24hD.产后48h答案：C解析：2025年指南维持24h，降低子痫发生率，不增加低血压。20.产房“无菌物品开包有效期”在2025年修订为A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B解析：潮湿环境下4h后污染率显著升高，手术室与产房统一。21.以下哪项不是新生儿窒息复苏正压通气指征A.呼吸暂停B.心率<100bpmC.发绀D.喘息样呼吸答案：C解析：单纯发绀可先予空气氧，正压通气需满足呼吸或心率异常。22.2025年产房“限时剖宫产”标准A.决定至娩出≤15minB.决定至娩出≤30minC.决定至皮肤切开≤30minD.决定至娩出≤60min答案：B解析：国际通用“30min规则”，2025年纳入等级医院评审一票否决。23.对双胎分娩，第二胎儿延迟分娩指A.两胎儿间隔≥5minB.两胎儿间隔≥30minC.两胎儿间隔≥60minD.两胎儿间隔≥24h答案：D解析：极早产双胎第一胎儿娩出后，第二胎儿可延迟24h，需宫颈维持及抑制宫缩。24.2025年产房“抗生素预防性使用”首选A.头孢曲松B.头孢唑啉C.克林霉素D.万古霉素答案：B解析：头孢唑啉半衰期长、胎盘穿透好，过敏者选克林霉素。25.对胎盘植入评分≥10分，2025年推荐分娩方式A.阴道分娩B.择期剖宫产+子宫切除C.剖宫产+保守三联D.宫腔镜下切除答案：B解析：≥10分提示穿透型，保守失败率高，直接剖宫产子宫切除降低死亡率。26.2025年产房“安全文化”评估工具A.SAQB.HSOPSCC.CUSD.TeamSTEPPS答案：B解析：医院安全氛围调查HSOPSC被译成中文版，含产科专项模块。27.对Rh阴性未致敏产妇，产后抗D注射时限A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D解析：72h内注射有效率达98%，延迟需加量。28.2025年产房“智能手环”功能不包括A.宫缩压力监测B.胎心自动记录C.产妇定位D.药品扫码核对答案：A解析：宫缩压力需宫内导管，手环无法实现。29.对分娩室空气培养，2025年要求菌落数A.≤4CFU/皿（5min，直径9cm）B.≤10CFU/皿C.≤50CFU/皿D.无需监测答案：A解析：Ⅱ类环境，产房与手术室同标。30.2025年产房“母乳喂养”早接触时限A.分娩后15min内B.分娩后30min内C.分娩后1h内D.分娩后2h内答案：C解析：WHO2024年更新，1h内接触降低新生儿低体温及死亡。二、多选题（每题2分，共20分）31.以下属于2025年产房“零容忍”事件A.手术部位错误B.产妇坠床C.新生儿抱错D.产后出血>500mlE.未签署知情同意即行剖宫产答案：ABCE解析：产后出血500ml为预期可能事件，不属零容忍。32.2025年产房“高警示药品”包括A.缩宫素B.麦角新碱C.米索前列醇D.10%氯化钾E.5%葡萄糖答案：ABCD解析：高浓度氯化钾可致心搏骤停，列入清单。33.肩难产HELPERR流程包括A.HelpB.EpisiotomyC.LegsD.PressureE.Rubin答案：ABCDE解析：R=Roll旋转，E=Enter后肩，全部字母均含。34.2025年产房“质量指标”中结构指标有A.24h麻醉医师在场率B.每床配备抢救设备完好率C.护士床护比D.产后出血率E.剖宫产率答案：ABC解析：D、E为过程与结局指标。35.新生儿复苏“空氧混合”指征A.足月儿发绀B.早产儿<32周C.心率<60bpmD.中心性发绀E.呼吸暂停答案：BD解析：早产儿用空氧混合可降ROP风险，中心性发绀提示需控氧。36.2025年产房“VTE预防”措施A.产前风险评估B.弹力袜C.低分子肝素D.早期下床E.术中下肢按摩答案：ABCD解析：术中按摩证据不足，未列入指南。37.以下需启动“紫色代码”（产科出血）A.估计出血>1000mlB.休克指数≥1C.血红蛋白下降≥2g/dlD.需输血E.子宫收缩乏力答案：ABCD解析：单纯宫缩乏力未达出血量不强制启动。38.2025年产房“安全核查表”三个阶段A.入产房前B.分娩前C.分娩后D.出产房前E.产后2h答案：BCD解析：对应WHO手术安全，分娩前、后、出室前。39.关于产后出血“四早”A.早识别B.早呼救C.早止血D.早复苏E.早切除子宫答案：ABCD解析：早切除为最后手段，不属“四早”。40.2025年产房“信息互联”要求A.与血库实时联网B.与检验科危急值自动推送C.与市级平台对接D.与家属手机共享胎心E.与ICU床位系统联动答案：ABCE解析：家属端仅推送文字，非实时波形，保护隐私。三、判断题（每题1分，共10分）41.2025年产房允许产妇自带分娩陪伴椅。答案：√解析：制度更新，符合感控要求即可。42.所有剖宫产必须预防性应用万古霉素。答案：×解析：仅MRSA定植或过敏史才用。43.2025年起，新生儿出生体重录入允许±100g误差。答案：×解析：误差需≤50g，否则影响生长曲线。44.产房“红色预警”启动后可由护士直接呼叫科主任。答案：√解析：授权护士绕过层级，缩短响应。45.2025年产房取消阿普加评分。答案：×解析：仍保留，但增加脐血气联合评估。46.智能胎心监护AI预警阈值可个性化调整。答案：√解析：系统允许根据孕妇合并症设定。47.2025年产房允许使用含酒精洗手液接触新生儿面部。答案：×解析：酒精可致皮肤刺激，禁止直接接触婴儿。48.产后出血计量可仅用目测法记录于电子病历。答案：×解析：必须称重或休克指数校正。49.2025年产房“零会阴侧切”为质量目标。答案：×解析：提倡限制性会阴切开，非零切口。50.2025年产房要求每月至少一次急救演练。答案：√解析：国家产科质控中心强制要求。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年产房“安全核查表”分娩前核对项目共________项。答案：19解析：含身份、产式、抗生素、血制品、特殊感染等。52.对疑似羊水栓塞产妇，首要给予氧浓度为________%。答案：100解析：高流量纯氧尽快纠正低氧血症。53.2025年指南推荐，新生儿复苏用空氧混合起始氧浓度为________%（早产儿<35周）。答案：30解析：避免高氧损伤。54.产后出血“1000ml”定义为________ml以上。答案：1000解析：阴道分娩≥1000ml或血细胞比容下降≥10%。55.2025年产房“限时剖宫产”决定至娩出时间≤________min。答案：30解析：国际通用标准。56.2025年产房“VTE”风险评估采用________评分。答案：Caprini解析：产科改良版Caprini。57.对Rh阴性产妇，抗D免疫球蛋白剂量为________μg（产后）。答案：300解析：300μg可中和15ml胎血。58.2025年产房“高警示药品”独立存放温度要求________℃。答案：2–8解析：冷链药品如卡前列素。59.新生儿晚断脐至少延迟________min。答案：1解析：以搏动停止为准，至少1min。60.2025年产房“质量指标”中，产后出血率目标≤________%。答案：5解析：三级医院评审标准。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年产房“三方安全核查”流程及关键时间点。答案：（1）分娩前：产妇、助产士、产科医生三方在宫口开全或决定手术前暂停30秒，口头确认姓名、住院号、产式、抗生素、血制品、特殊感染、预估出血风险；（2）分娩后：确认新生儿身份、性别、阿普加评分、早接触、母乳喂养、胎盘完整性；（3）出室前：核对母婴腕带、疫苗接种、产妇生命体征、出血量、VTE预防、出院宣教。关键时间点为“决定干预即刻”“胎儿娩出后1min”“出室前5min”。62.叙述产后出血“四早”管理策略及2025年更新要点。答案：四早：早识别（称重+休克指数）、早呼救（紫色代码）、早止血（按摩+缩宫素+球囊+缝合）、早复苏（晶体+血+钙）。2025年更新：①引入AI出血预测模型，提前15min预警；②新增“1000ml”作为MDT启动阈值；③推荐使用“6g血纤蛋白原”作为输血触发；④产后2h内常规复查血红蛋白，下降≥2g/dl即追加干预。63.说明2025年产房“VTE预防”分级及具体措施。答案：低风险：Caprini0–1分，早期下床+足泵；中风险：2–3分，加弹力袜；高风险：≥4分，术前12h至产后6周每日低分子肝素4000IU+弹力袜；极高风险（既往VTE）：产前治疗剂量LMWH+产后续用6周+弹力袜+避免脱水；所有剖宫产产妇术后6h开始皮下注射，除非出血未控。六、案例分析（每题15分，共30分）64.病例：初产妇，28岁，孕39周，宫口开全1h，胎心突然降至70bpm，持续3min，阴道检查脐带脱垂，会阴可见条索状物。问题：（1）立即采取哪些措施？（2）依据2025年制度，启动何种代码？（3）列出后续记录要求。答案：（1）立即抬高臀部、戴无菌手套持续上推胎先露、呼叫麻醉5min内剖宫产、高流量氧、开放双静脉、备血、备新生儿复苏；（2）启动“红色代码+紧急剖宫产通道”；（3）记录：①决定至娩出