2025年健康管理师(三级)操作技能真题及答案

2025年健康管理师(三级)操作技能练习题及答案一、健康监测与信息收集【练习题1】单选题某社区拟对35岁以上居民开展高血压筛查，下列哪项信息属于必需收集的“核心变量”？A.饮酒种类B.家族史C.食盐口味D.睡眠时长答案：B解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》高血压筛查核心变量包括年龄、性别、血压值、家族史、既往诊断史等。饮酒种类、食盐口味、睡眠时长属于行为或生活习惯变量，可作为辅助信息，但非核心。【练习题2】多选题在建立电子健康档案时，下列哪些做法可直接提高数据真实性？A.现场测量身高体重并自动上传B.采用身份证读卡器自动获取出生日期C.设置逻辑校验：BMI>50或<10自动弹窗复核D.由居民自行填写既往病史E.对接医院HIS系统自动导入门诊诊断答案：A、B、C、E解析：D项由居民自行填写易出现回忆偏倚；其余选项均通过硬件或系统逻辑减少人工录入错误，提高真实性。【练习题3】案例分析某男，49岁，首次来中心体检。身高1.72m，体重88kg，腰围102cm，血压138/86mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，吸烟20支/日×25年，饮酒平均白酒150g/日，夜班作业10年。问题1：根据我国成人超重肥胖标准，其BMI和腰围分别属于哪一级？答案：BMI=29.8kg/m²属肥胖前期；腰围≥90cm（男性）属中心型肥胖。问题2：按“中国成人血脂异常防治指南（2016）”，其血压和血糖分别处于何种水平？答案：血压属正常高值；空腹血糖属IFG（空腹血糖受损）。问题3：请列出3条信息收集时的质量控制要点。答案：1.血压测量前静坐≥5min，测3次取均值；2.身高测赤足、背贴尺、水平压板；3.饮酒量采用标准量杯换算，避免“估两”误差。二、健康风险评估与分析【练习题4】单选题某评估软件采用Framingham心脏研究模型，对一名52岁女性计算10年ICVD风险为8.7%，其风险等级属于：A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：B解析：Framingham模型10年风险分层：＜6%低危，6%–9.9%中危，≥10%高危。8.7%落入中危区间。【练习题5】计算题某男，45岁，收缩压150mmHg，总胆固醇5.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，不吸烟，已患糖尿病。请用我国“缺血性心血管病（ICVD）10年发病危险度评估表”估算其风险分值。答案步骤：1.年龄45岁→基础分2分；2.收缩压150mmHg→1分；3.总胆固醇5.8mmol/H→1分；4.HDLC0.9mmol/L→2分；5.不吸烟→0分；6.糖尿病→2分；总分=2+1+1+2+0+2=8分→查表得10年ICVD风险为15.6%。解析：总分≥7分即进入高危，该例需强化干预。【练习题6】多选题下列关于“代谢综合征”诊断标准（中华医学会糖尿病学分会2020）的叙述，正确的有：A.空腹血糖≥6.1mmol/L或已确诊糖尿病B.血压≥130/85mmHg或已确诊高血压C.甘油三酯≥1.7mmol/LD.HDLC男性<1.0、女性<1.3mmol/LE.腰围男性≥90cm，女性≥85cm答案：A、B、C、D、E解析：以上五项均符合最新标准，具备≥3项即可诊断。三、健康指导与干预方案设计【练习题7】单选题对一位静坐少动的2型糖尿病患者开具运动处方，其最佳“起始步数”应为：A.3000步/日B.6000步/日C.8000步/日D.10000步/日答案：B解析：ADA指南推荐既往无运动习惯者起始6000步/日，逐步递增至8000–10000步，避免运动损伤。【练习题8】案例分析某女，56岁，BMI31kg/m²，腰围94cm，睡眠打鼾明显，Epworth嗜睡量表11分，血压145/92mmHg，空腹血糖7.2mmol/L。问题1：其最可能的共病诊断是什么？答案：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴代谢综合征。问题2：请为其制定一份“3个月减重目标”，要求符合SMART原则。答案：3个月内体重下降≥5%（约5.5kg），平均每周减少0.4–0.5kg；每日总能量摄入较既往减少500–750kcal；每周≥5天、每天≥30min快走或抗阻运动；睡前4h不进食；夜间佩戴连续正压通气（CPAP）≥4h/晚。问题3：干预第4周体重仅下降0.8kg，患者情绪低落，请给出2条motivationalinterviewing话术。答案：1.“我注意到您已坚持记录饮食日记28天，这本身就很了不起，您觉得在这28天里，哪一个小改变最容易坚持下去？”2.“如果10分代表对减重的信心，您现在给自己几分？需要发生什么，可以让分数增加1分？”【练习题9】多选题下列关于“成人高血压非药物干预”措施，证据等级为A级的有：A.限钠≤6g盐/日B.减重至BMI<24kg/m²C.规律有氧运动≥150min/周D.全天睡眠时间7–9hE.冥想或呼吸放松训练答案：A、B、C解析：2020中国高血压防治指南将限钠、减重、有氧运动列为A级证据；睡眠与冥想证据等级为B级。四、健康危险因素干预【练习题10】单选题对一名每日吸烟25支、FTND评分8分的建筑工人，首选的戒烟干预是：A.单纯健康教育B.安非他酮缓释片+短信提醒C.尼古丁贴片+咀嚼胶+电话热线D.电子烟替代答案：C解析：FTND≥6分为高度尼古丁依赖，联合NRT（贴片+咀嚼胶）可显著提高1年持续戒烟率；电话热线提供行为支持，符合《中国临床戒烟指南》一线推荐。【练习题11】计算题某社区35–74岁人口8000人，男性占48%，调查得吸烟率28%，已戒烟率8%。请计算该社区当前吸烟人数及男性吸烟人数（假设男女吸烟率相同）。答案：当前吸烟人数=8000×28%=2240人；男性吸烟人数=8000×48%×28%=1075人。解析：若题干补充“男性吸烟率42%、女性14%”，则男性吸烟人数=8000×48%×42%=1613人，女性=8000×52%×14%=582人，合计2195人，与总吸烟率28%接近，可验证数据一致性。【练习题12】案例分析某企业高管，男，43岁，体检发现尿酸520μmol/L，无痛风发作史，BMI27kg/m²，日均饮用啤酒500ml，动物内脏2次/周，运动0次/周。问题1：其高尿酸血症分级？答案：轻中度升高（≥420μmol/L但<540μmol/L）。问题2：请给出3条饮食干预处方。答案：1.啤酒限制至≤1次/周，每次≤250ml；2.动物内脏由2次/周降至1次/月，以瘦肉、低脂奶替代；3.每日蔬菜≥500g，其中绿叶菜≥200g，维生素C补充≥500mg/日。问题3：若3个月后尿酸仍>480μmol/L，是否启动药物降尿酸治疗？答案：根据2020中国高尿酸血症指南，无痛风发作但合并代谢综合征且生活方式干预3个月无效，可考虑启动别嘌醇或小剂量非布司他。五、健康教育与健康促进【练习题13】单选题在“知信行”模型中，促使“信”转化为“行”的最关键因素是：A.知识深度B.自我效能C.传播频率D.恐惧诉求答案：B解析：Bandura提出自我效能是行为改变的核心驱动，高自我效能者更可能将信念付诸行动。【练习题14】多选题下列属于“健康促进医院”创建核心标准（WHOHPH2021版）的有：A.建立无烟医院政策B.员工健康档案覆盖率≥80%C.患者出院后7天内随访率≥50%D.每年开展≥2次社区健康讲座E.设置健康食堂，提供低盐低油菜品≥50%答案：A、B、D、E解析：C项随访率非HPH核心指标；其余均纳入WHO标准。【练习题15】案例分析某小学拟开展“减糖”健康促进，基线调查学生日均添加糖摄入42g。问题1：请写出1条“政策层面”干预策略。答案：制定校园内禁止销售含糖饮料≥5g/100ml的规章制度，对违规小卖部取消年度评优。问题2：设计1条“家校互动”活动。答案：“无糖周三”亲子打卡：每周三家长与学生共同准备无糖午餐，拍照上传班级群，连续4周可获得“减糖小卫士”勋章。问题3：如何评价活动效果？答案：干预3个月后随机抽80名学生，采用24h回顾法测添加糖摄入，目标均值下降20%（≤34g），且达标率≥60%。六、干预效果评估与质量管理【练习题16】单选题某高血压管理项目，干预组与对照组各300人，6个月后干预组平均收缩压下降8mmHg，对照组下降2mmHg，差异有统计学意义（P<0.01）。其评价指标类型属于：A.形成评价B.过程评价C.效应评价D.结局评价答案：C解析：效应评价关注中期健康指标变化，如血压、体重；结局评价则指疾病发病率、死亡率等长期结果。【练习题17】计算题某社区糖尿病管理年度目标：规范管理率≥70%，实际建档1200人，规范管理860人，请计算达标情况并给出改进建议。答案：规范管理率=860/1200=71.7%，已达标。改进建议：1.对未规范管理的340人进行原因分析，发现“失访”占45%，应建立“双向转诊+短信提醒”机制；2.引入家庭医师签约，提高年度足背动脉检查率至≥90%。【练习题18】案例分析某企业开展“健步走”竞赛，使用微信小程序记录步数。后台发现部分员工凌晨3点上传3万步，疑似作弊。问题1：请给出2条数据质控方法。答案：1.设置异常值预警：单日步数>25000步或连续2h步频>180步/分钟，系统自动标红并人工复核；2.要求上传GPS轨迹，对轨迹缺失或直线漂移>500m的数据予以剔除。问题2：如何在不打击积极性的前提下处理作弊者？答案：首次违规者成绩清零但保留参赛资格，并在群内通报“数据异常提醒”，不点名；二次违规取消年度评优，引导其签署“诚信运动承诺书”。七、综合技能应用【练习题19】情景模拟某健康管理师在电话咨询中遇到一名47岁女性，声音哽咽，自述近半年反复出现胸闷、手脚发麻、失眠，多次急诊查心电图无异常，怀疑“心脏病”，医生考虑“焦虑状态”，但她拒绝心理科就诊。问题1：健康管理师首先应使用哪一项沟通技巧？答案：共情倾听——“我听到您对症状非常担心，也理解您对心理科的顾虑，可否先花2分钟告诉我最困扰您的一次发作情形？”问题2：请给出1条基于“认知重构”技术的简短干预。答案：引导其记录发作时的“自动想法”→证据→替代想法，如“我胸痛=心梗”改为“我已做过冠脉CT无狭窄，胸痛可能与紧张有关”。问题3：若评估PHQ9量表15分，应给出什么建议？答案：PHQ9≥15分为中重度抑郁，建议48小时内至精神科复诊，同时推荐正念呼吸APP（每日10min）作为辅助，并预约1周后电话随访。【练习题20】综合案例某社区卫生服务中心拟申请“国家慢性病综合防控示范区”，需提交2022—2024年数据。指标1：35岁以上居民高血压知晓率≥60%。2022年基线调查知晓率42%，2023年48%，2024年需达到多少才能达标？答案：需≥60%，即2024年至少再提高12个百分点。指标2：示范区要求“人均每日食盐摄入量≤5g”，2023年实测9.2g，请给出1条“环境支持”策略。答案：与区商务局联合，对超市货架实施“盐度标签”制度，即每100g预包装食品若钠含量≥0.6g，则在价签处强制张贴红色高盐警示图标。指标3：现场评审时，专家随机拨打10名糖尿病患者电话，其中7名回答“未接到随访”，过程评价发现随访记录完整，但系统显示“已随访”。请分析最可能原因并给出整改。答案：原因——工作人员“纸面随访”后集中录入，实际未联系居民；整改——随访电话全程录音并上传云端，系统随机抽检10%录音，发现造假即扣绩效。【练习题21】计算+论述某健康管理公司推出“云健康管理+智能手环”会员产品，年费3600元。2024年签约1000人，已知：1.每人年固定成本（医生、平台维护）1200元；2.手环硬件