2025骨质疏松的试题及答案

2025骨质疏松的试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.2025年国际骨质疏松基金会（IOF）最新指南指出，绝经后女性骨质疏松诊断的T值阈值仍为（）A.≤–1.0B.≤–2.0C.≤–2.5D.≤–3.0答案：C2.下列哪项不是2025版WHO骨折风险评估工具（FRAX®）更新后新增的直接输入变量（）A.既往腕部骨折史B.吸入性糖皮质激素剂量C.24小时尿钙排泄量D.父母髋部骨折史答案：C3.2025年《柳叶刀》发表的全球疾病负担研究（GBD2024）显示，中国≥50岁人群骨质疏松性骨折患病率最高的部位是（）A.肱骨近端B.骨盆C.脊柱D.髋部答案：C4.2025年FDA批准的首个口服型硬化蛋白单克隆抗体药物名称是（）A.RomosozumabB.BlosozumabIVC.SetrusumabPOD.EvenityODT答案：C5.2025年AACE指南推荐，对于极高骨折风险且肾功能eGFR25–35mL/min/1.73m²的患者，首选的静脉抗骨吸收药物是（）A.伊班膦酸B.唑来膦酸5mgC.地舒单抗D.降钙素答案：C6.2025年《中华骨质疏松杂志》发布的全国多中心研究证实，血清CTXⅠ水平与下列哪项指标相关性最强（）A.髋部aBMD年变化率B.椎体TrabecularBoneScore（TBS）C.桡骨皮质孔隙率D.24小时尿NTX/Cr比值答案：B7.2025年EMA对地舒单抗黑框警告新增内容不包括（）A.多发性脊椎骨折停药反跳B.低钙血症伴QT间期延长C.颌骨坏死伴真菌感染D.非典型股骨骨折伴外侧皮质增厚答案：C8.2025年《NEJM》报道的STRUCTURE7试验中，比较Setrusumab与阿仑膦酸对绝经后女性严重骨质疏松的三年疗效，主要终点是（）A.新发椎体骨折率B.髋部BMD变化百分比C.全因死亡率D.高分辨率外周CT（HRpQCT）桡骨皮质厚度变化答案：A9.2025年ISCD官方立场声明，建议对接受长期质子泵抑制剂（PPI）治疗的患者，骨密度随访间隔应缩短至（）A.每6个月B.每12个月C.每18个月D.每24个月答案：B10.2025年《NatureMedicine》揭示，与骨质疏松高度因果相关的肠道菌群代谢产物是（）A.吲哚3乳酸B.次级胆汁酸DCAC.丙酰左旋肉碱D.对羟基苯乙酸答案：A11.2025年《JAMA》网络开放子刊发表的Meta分析显示，补充镁剂对BMD的正面效应在每日剂量超过多少mg后趋于平台（）A.250B.350C.450D.550答案：B12.2025年《OsteoporosisInternational》提出，用于评估糖尿病患者骨质量的“骨糖轴”核心生物标志物组合不包括（）A.骨钙素undercarboxylatedB.血清IrisinC.空腹C肽D.糖化白蛋白答案：C13.2025年《中华内分泌代谢杂志》发布的原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）合并骨质疏松治疗路径中，首选的手术定位影像技术是（）A.99mTcMIBISPECT/CTB.4DCTC.18FcholinePET/MRD.高分辨率超声答案：B14.2025年《JBMR》首次报道，哪种microRNA可作为糖皮质激素性骨质疏松（GIO）早期诊断的循环标志物（）A.miR103a3pB.miR23b5pC.miR1523pD.miR19b15p答案：A15.2025年《LancetDiabetesEndocrinol》提出，男性骨质疏松患者接受睾酮替代治疗（TRT）的BMD获益阈值血清总睾酮水平为（）A.<8nmol/LB.<10nmol/LC.<12nmol/LD.<14nmol/L答案：B16.2025年《ClinicalEndocrinology》证实，下列哪项基因多态性与亚洲人群对唑来膦酸治疗反应差异最相关（）A.CYP2C8rs17110453B.FDPSrs2297480C.ALOX12rs434473D.RANKLrs9594738答案：B17.2025年《CalcifiedTissueInternational》研究显示，长期生酮饮食（KD）导致骨小梁丢失的主要机制是（）A.抑制Wnt/βcatenin信号B.增强骨膜RANKL表达C.降低骨内脂联素受体1D.诱导PTHrP过表达答案：A18.2025年《Bone》报道，夜间蓝光暴露通过哪条通路抑制成骨细胞分化（）A.PER2Bmal1OPGB.ClockCyp19RANKLC.ReverbαSema3AD.Cry1Runx2答案：C19.2025年《JClinDensitom》提出，DXA影像中“实心征”（solidsign）提示（）A.骨软化症B.多发性骨髓瘤C.甲状旁腺功能减退D.氟骨症答案：B20.2025年《OsteoporosInt》证实，下列哪类运动对提升股骨颈BMD效果最佳（）A.高强度间歇训练（HIIT）B.低负荷血流限制（BFR）抗阻C.高冲击垂直跳跃D.普拉提核心稳定答案：C21.2025年《中华老年医学杂志》建议，对≥80岁髋部骨折患者，术前优化钙剂补充方案为（）A.元素钙1000mg+维生素D3800IU，术后立即口服B.元素钙500mg+维生素D3400IU，术前3天开始C.元素钙1500mg+维生素D32000IU，术前2周开始D.元素钙1200mg+维生素D31000IU，术前1周开始答案：D22.2025年《JBMR》报道，地舒单抗治疗期间出现非典型股骨骨折（AFF）的平均治疗时长为（）A.3.2年B.5.7年C.7.4年D.9.1年答案：C23.2025年《NatureCommunications》发现，骨细胞机械感知关键离子通道Piezo1缺失小鼠表现为（）A.骨皮质增厚B.骨小梁体积增加C.骨膜骨形成减少D.生长板增宽答案：C24.2025年《OsteoporosInt》提出，用于预测骨折的“骨龄”概念，其核心算法整合指标不包括（）A.骨小梁评分（TBS）B.皮质孔隙率C.骨膜直径D.骨髓脂肪分数答案：C25.2025年《JBoneMinerMetab》证实，下列哪项饮食模式与血清骨钙素水平呈最强正相关（）A.地中海饮食B.终止高血压饮食（DASH）C.北欧饮食D.传统日本饮食答案：A26.2025年《CalcifTissueInt》研究显示，绝经后女性血清锌水平每升高1mg/L，椎体骨折风险下降（）A.3%B.5%C.7%D.9%答案：B27.2025年《ClinEndocrinol》提出，对合并原发性胆汁性胆管炎（PBC）的骨质疏松患者，首选抗骨吸收药物为（）A.阿仑膦酸B.利塞膦酸C.伊班膦酸D.唑来膦酸答案：D28.2025年《Bone》报道，下列哪项血清指标可预测地舒单抗停药后的骨量丢失速度（）A.PINPB.TRAP5bC.SclerostinD.CTX答案：A29.2025年《JClinEndocrinolMetab》证实，睡眠时长与骨质疏松风险呈U型曲线，最低风险睡眠时长为（）A.5.5小时B.6.5小时C.7.5小时D.8.5小时答案：C30.2025年《OsteoporosInt》提出，对HIV感染者进行骨折风险预测时，需额外加权的风险因子是（）A.蛋白酶抑制剂累计暴露B.CD4+nadir<200cells/μLC.整合酶抑制剂相关体重增加D.核苷逆转录酶抑制剂线粒体毒性答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个题干后设2小题，共10题）【题干1】患者女，68岁，绝经18年，身高156cm，体重48kg，DXA示L1–4T值–3.2，全髋–2.8，FRAX®10年主要骨质疏松性骨折概率31%，髋部骨折概率9.5%。既往：高血压、2型糖尿病、类风湿关节炎（RA）10年，长期甲泼尼龙4mg/d。血钙2.3mmol/L，磷1.0mmol/L，PTH98pg/mL，25OHD18ng/mL，eGFR55mL/min。31.根据2025年AACE指南，该患者初始治疗首选（）A.阿仑膦酸70mg/周B.利塞膦酸35mg/月C.地舒单抗60mg/6月D.唑来膦酸5mg/年答案：C32.治疗前必须纠正的实验室异常是（）A.血钙B.血磷C.25OHDD.PTH答案：C【题干2】患者男，74岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）15年，吸入布地奈德/福莫特罗320/9μg2吸BID，DXA示L2T值–2.7，股骨颈–2.4，TBS1.18，血清CTX0.92ng/mL，P1NP22μg/L。33.2025年GOLD指南建议，对长期高剂量ICS患者，骨保护干预的ICS日剂量阈值为（）A.≥500μg氟替卡松等效B.≥750μgC.≥1000μgD.≥1500μg答案：C34.对该患者最合理的初始骨保护方案为（）A.钙+维生素D+阿仑膦酸B.钙+维生素D+唑来膦酸C.钙+维生素D+地舒单抗D.钙+维生素D+雷洛昔芬答案：A【题干3】患者女，59岁，原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT），血钙2.9mmol/L，PTH156pg/mL，DXA示桡骨远端T值–3.0，L1–4–1.8，髋部–1.5。35.2025年《EndocrineReviews》指出，PHPT患者需手术的最重要骨部位指标是（）A.桡骨远端T值≤–2.5B.髋部T值≤–2.5C.椎体T值≤–2.5D.任意部位T值≤–2.0答案：A36.若患者拒绝手术，首选药物为（）A.西那卡塞B.阿仑膦酸C.地舒单抗D.唑来膦酸答案：A【题干4】患者女，63岁，乳腺癌术后芳香化酶抑制剂（AI）治疗3年，DXA示L2T值–2.1，髋部–1.9，FRAX®10年主要骨折概率20%。37.2025年ASCO指南建议，AI相关骨量丢失的干预阈值为（）A.T值≤–1.5B.T值≤–2.0C.FRAX®≥15%D.FRAX®≥20%答案：D38.对该患者首选药物为（）A.雷洛昔芬B.阿仑膦酸C.地舒单抗D.唑来膦酸答案：B【题干5】患者男，71岁，多发性骨髓瘤完全缓解5年，长期来那度胺维持，DXA示L1T值–3.4，髋部–2.9，血清游离轻链κ/λ比值正常，eGFR45mL/min。39.2025年IMWG指南指出，骨髓瘤幸存患者骨病管理首选（）A.地舒单抗B.唑来膦酸C.伊班膦酸D.帕米膦酸答案：A40.若选择唑来膦酸，2025年最新推荐剂量调整为（）A.5mg/年B.4mg/年C.3mg/年D.5mg/6月答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年《OsteoporosInt》列出的“极高骨折风险”标准包括（）A.近12个月内脆性骨折B.T值≤–3.0且FRAX®10年主要骨折≥30%C.多发椎体骨折（≥3级）D.髋部骨折史E.长期使用GC≥7.5mg/d且T值≤–2.5答案：ABCD42.2025年FDA批准的骨质疏松新靶点药物作用机制包括（）A.抑制CathepsinKB.激活CaSRC.抑制SclerostinD.抑制DKK1E.抑制RANKL答案：ACD43.2025年《JBMR》提出，非典型股骨骨折（AFF）影像学诊断必须条件有（）A.外侧皮质增厚B.横形或短斜形C.无或微小创伤D.双侧皮质受累E.骨膜反应答案：ABC44.2025年《中华骨质疏松杂志》建议，地舒单抗停药后序贯治疗方案包括（）A.唑来膦酸6月后B.阿仑膦酸立即C.伊班膦酸立即D.特立帕肽立即E.罗莫佐单抗12月后答案：ABD45.2025年《EndocrRev》指出，糖皮质激素性骨质疏松（GIO）骨细胞凋亡通路涉及（）A.Fas/FasLB.ROSp53C.GSK3ββcateninD.PI3K/AktE.RANKLOPG答案：ABC46.2025年《Bone》报道，可提升TBS的生活方式干预包括（）A.高冲击运动B.地中海饮食C.戒烟D.限酒E.增加咖啡摄入答案：ABCD47.2025年《JClinEndocrinolMetab》证实，男性低睾酮相关骨质疏松的实验室特征有（）A.低undercarboxylatedosteocalcinB.高sclerostinC.低IGF1D.高CTXE.低P1NP答案：BCD48.2025年《OsteoporosInt》提出，骨质疏松患者术前优化项目包括（）A.钙≥1200mg/dB.维生素D3≥1000IU/dC.纠正25OHD≥30ng/mLD.评估跌倒风险E.术前2周停用雷洛昔芬答案：ABCD49.2025年《JBMR》列出的骨形成标志物包括（）A.P1NPB.OsteocalcinC.BALPD.TRAP5bE.CTX答案：ABC50.2025年《NatMed》发现，肠道菌群通过哪些途径影响骨量（）A.短链脂肪酸激活GPR43B.次级胆汁酸抑制RANKLC.色氨酸代谢激活AhRD.脂多糖诱导IL6E.吲哚3乳酸促进Th17答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分）【案例1】患者女，75岁，体重42kg，身高150cm，绝经25年。2025年3月因轻微扭伤致L3椎体压缩骨折入院。DXA：L1–4T值–3.5，全髋–3.1，TBS1.10。实验室：Ca2.2mmol/L，P1.0mmol/L，PTH102pg/mL，25OHD15ng/mL，eGFR48mL/min，CTX1.15ng/mL，P1NP18μg/L。胸片：T8、T11旧骨折。FRAX®：10年主要骨折概率45%，髋部18%。既往：类风湿关节炎20年，甲泼尼龙6mg/d；高血压；曾跌倒2次。51.请给出2025年最优抗骨质疏松治疗方案（含药物、剂量、疗程、监测指标及注意事项）。（10分）答案：1.立即纠正维生素D缺乏：维生素D36000IU/日×8周，后维持2000IU/日，目标25OHD≥30ng/mL。2.钙剂：元素钙1200mg/日，分两次口服，随餐服用。3.地舒单抗60mg皮下注射，每6个月一次，首剂立即执行；术前牙科评估并排除低钙血症。4.跌倒干预：家庭改造、平衡训练、停用镇静药物、佩戴髋部保护器。5.糖皮质激素减量：与风湿科协商，甲泼尼龙每2周减1mg，目标≤5mg/d。6.监测：治疗3个月测血清CTX、P1NP，预期CTX下降≥50%；每12个月复查DXA及TBS；每6个月测eGFR、血钙、磷、PTH。7.疗程：地舒单抗持续5年，第5年评估，若T值仍≤–2.5且骨折风险高，可继续；若停药，6个月后序贯唑来膦酸5mg/年，防止反跳。8.不良反应宣教：低钙血症症状、皮肤感染、颌骨坏死、非典型股骨骨折早期腹股沟痛。【案例2】患者男，68岁，前列腺癌去势抵抗型，接受阿比特龙+泼尼松5mg/d治疗2年。2025年5月滑倒致右髋部骨折，行半髋置换。术后DXA：L2T值–2.3，全髋–2.8，TBS1.15。实验室：睾酮<20ng/dL，Ca2.1mmol/L，25OHD22ng/mL，eGFR62mL/min，CTX0.95ng/mL，P1NP25μg/L。52.请制定2025年术后骨保护方案，并说明与肿瘤治疗协调要点。（10分）答案：1.肿瘤治疗允许前提下，立即启动地舒单抗120mg每4周一次（前列腺癌骨转移标准剂量），而非60mg，因患者存在骨折事件。2.钙1500mg/日+维生素D32000IU/日，纠正25OHD≥30ng/mL。3.跌倒评估：视觉、神经肌肉、药物（阿片、苯二氮卓）调整。4.运动康复：术后第2天开始床上抗阻，第7天负重训练，物理治疗师指导。5.监测：每月血钙、磷、肾功能；每3个月CTX、P1NP，目标CTX下降≥40%；每12个月DXA，若T值仍≤–2.0，继续地舒单抗。6.与肿瘤科协调：地舒单抗与阿比特龙无相互作用，但需监测低钙血症；若后续使用镭223，