2025年健康管理师(三级)健康风险预警风险评估试题及答案

2025年健康管理师(三级)健康风险预警风险评估试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某社区拟对45岁以上居民开展糖尿病风险评估，下列指标中属于“必需”采集的是A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.空腹C肽C.口服葡萄糖耐量试验2h血糖D.随机指尖血糖答案：A解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020）》，HbA1c≥6.5%可作为诊断切点，且不受短期饮食影响，适合大规模初筛；其余项目耗时、成本高，仅用于高危人群进一步确诊。2.在Framingham十年心血管风险评分中，对“高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）”的赋分规则是A.男性HDLC<40mg/dL加2分，女性<50mg/dL加2分B.男性HDLC≥60mg/dL减1分，女性≥65mg/dL减1分C.男女均按每降低10mg/dL递增0.5分D.仅当HDLC<30mg/dL时才额外加1分答案：B解析：2008版Framingham评分表明确：HDLC≥60mg/dL为“保护因素”，男女均减1分；低于上述切点不额外加分，体现“高则保护、低不惩罚”原则。3.某男，50岁，BP138/88mmHg，BMI28kg/m²，吸烟，父55岁患冠心病。采用《中国ASCVD风险分层（2019）》评估，其十年风险等级为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C解析：年龄50岁得2分，SBP138mmHg得2分，BMI28kg/m²得1分，吸烟得2分，早发家族史得1分，合计8分，对应高危（≥7.5%且<10%）。4.健康风险评估（HRA）报告中的“可改变风险因素”图标通常用A.红色感叹号B.绿色对勾C.黄色扳手D.蓝色问号答案：C解析：国际通用图标语义：红色感叹号＝危险；绿色对勾＝良好；黄色扳手＝可干预；蓝色问号＝待确认。5.在构建Logistic回归风险预测模型时，若某变量OR=1.95（95%CI：0.87～4.36），则A.该变量有统计学意义，可纳入模型B.该变量无统计学意义，应剔除C.需扩大样本量后重新检验D.需改用Cox回归答案：B解析：95%CI包含1，提示P>0.05，无统计学意义；若强行纳入会降低模型稳定性。6.采用“决策树”算法做脑卒中风险预警时，其“基尼系数”用于A.衡量节点纯度B.衡量模型校准度C.衡量变量重要性D.衡量过拟合程度答案：A解析：CART决策树使用基尼系数评估节点不纯度，系数越小纯度越高。7.某企业引入“可穿戴设备+AI预警”系统，连续3个月监测员工静息心率。若设定“静息心率>100次/分且持续>10min”为红线，则该预警指标属于A.点指标B.区间指标C.趋势指标D.复合指标答案：B解析：需同时满足“数值>100”与“时间>10min”两个区间条件，故为区间指标。8.在“代谢综合征”诊断标准中，我国2020版将“空腹甘油三酯”切点定为A.≥1.5mmol/LB.≥1.7mmol/LC.≥2.0mmol/LD.≥2.3mmol/L答案：B解析：CDS2020标准沿用≥1.7mmol/L，与国际IDF保持一致。9.对某社区高血压管理效果进行“净重新分类指数（NRI）”评价，若NRI=0.18，提示A.新模型比旧模型多正确分类18%的个体B.新模型ROC曲线下面积提高0.18C.新模型预测误差降低18%D.新模型灵敏度提高18%答案：A解析：NRI定义即为（新模型正确上移比例－错误上移比例）+（正确下移比例－错误下移比例），0.18表示净18%人群被更好分类。10.在“人群归因危险度百分比（PAR%）”计算中，若某因素暴露率Pe=0.3，相对危险度RR=2.5，则PAR%为A.30%B.37.5%C.42.9%D.60%答案：C解析：PAR%=Pe(RR1)/[1+Pe(RR1)]=0.3×1.5/(1+0.3×1.5)=0.45/1.45≈0.429。11.某女，35岁，妊娠24周，OGTT0h5.0mmol/L、1h11.2mmol/L、2h9.0mmol/L，按IADPSG标准，其妊娠糖尿病风险分级为A.正常B.糖耐量受损C.妊娠糖尿病D.显性糖尿病答案：C解析：任一血糖值达标即可诊断：0h≥5.1、1h≥10.0、2h≥8.5mmol/L，该孕妇1h与2h均超标。12.在“肺癌风险预测模型”中，下列变量对AUC提升最小的是A.吸烟包年数B.家族肺癌史C.厨房油烟暴露年限D.血型答案：D解析：大量文献证实血型与肺癌无独立关联，纳入反而增加噪声。13.某健康管理软件采用“红黄绿”三色预警，若用户BMI=31kg/m²且腰围=102cm，则系统显示A.红色B.黄色C.绿色D.灰色答案：A解析：BMI≥28已属肥胖，且男性腰围≥90cm即超标，两项均异常触发红色预警。14.在“脑卒中筛查与干预技术方案”中，推荐对高危人群每A.3个月复查颈动脉超声B.6个月复查血脂C.12个月复查头颅CTD.24个月复查心电图答案：B解析：国家脑防委2021版方案明确：高危人群6个月复查血脂，颈动脉超声12个月，CT无需常规复查。15.采用“随机森林”算法时，对缺失值最稳健的处理方式是A.均值填补B.多重插补C.删除样本D.算法内部邻近填补答案：D解析：随机森林可利用OOB邻近观测进行缺失填补，保持变量间相关结构，优于传统方法。16.某男，40岁，体检发现LDLC4.8mmol/L，无其他危险因素，按《中国成人血脂异常防治指南（2019）》，其风险分层为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：B解析：单纯LDLC≥4.1mmol/L即归为中危，无需计算十年风险。17.在“健康年龄”计算中，若某吸烟者健康年龄比实际年龄大8岁，主要影响因素是A.收缩压B.吸烟C.BMID.空腹血糖答案：B解析：健康年龄以Framingham评分反推，吸烟对评分贡献大，导致健康年龄显著增加。18.对“高血压前期（120～139/80～89mmHg）”人群，最有效的预警指标是A.诊室血压B.家庭自测血压晨峰C.24h动态血压夜间勺型D.中心动脉压答案：B解析：晨峰血压与心脑血管事件独立相关，且可居家监测，适合前期人群预警。19.某社区采用“云随访”系统，若患者连续7天未上传血压数据，系统触发A.一级预警（绿色）B.二级预警（黄色）C.三级预警（橙色）D.四级预警（红色）答案：C解析：国家基层高血压管理信息系统设定：7天未上传为橙色预警，3天为黄色，14天为红色。20.在“糖尿病足风险分级”中，10g单丝触觉缺失提示A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C解析：Wagner分级以外，IDF指南将单丝缺失列为高危，需每日足部检查。21.某模型C统计量=0.925，提示A.区分能力较差B.区分能力一般C.区分能力良好D.区分能力极佳答案：D解析：C统计量即AUC，>0.9为极佳，0.8～0.9为良好。22.在“代谢当量（MET）”换算中，快走（5.6km/h）约相当于A.3METsB.4.3METsC.5.5METsD.7METs答案：B解析：ACSM指南明确快走5.6km/h≈4.3METs。23.对“非酒精性脂肪肝”风险预测，最佳无创指标组合为A.BMI+TGB.ALT+ASTC.FLI（FattyLiverIndex）D.腰围+GGT答案：C解析：FLI综合BMI、TG、GGT、腰围，AUC达0.85，优于单一指标。24.某男，58岁，BP150/92mmHg，正服用2种降压药，随访3个月血压未达标，系统应触发A.药物依从性预警B.难治性高血压预警C.白大衣高血压预警D.隐蔽性高血压预警答案：B解析：使用≥3种降压药（含利尿剂）血压仍未达标，或需≥4种药物才达标即定义难治性高血压。25.在“骨质疏松风险”评估中，FRAX®工具不包括A.父母髋部骨折史B.饮酒量C.类风湿关节炎D.血清25(OH)D水平答案：D解析：FRAX®纳入饮酒、父母髋部骨折、类风湿等，但不直接纳入维生素D水平。26.某女，48岁，绝经2年，BMI22kg/m²，钙摄入600mg/d，系统提示骨质疏松中危，建议A.双膦酸盐治疗B.维生素D800IU+钙1000mgC.每年骨密度监测D.立即雌激素替代答案：B解析：绝经后女性钙摄入<800mg/d即不足，先行生活方式干预，药物需骨密度T≤2.5或FRAX®高危。27.在“儿童青少年高血压筛查”中，身高P90对应的SBP百分位切点为A.P90B.P95C.P99D.P50+10mmHg答案：B解析：AAP2017标准：≥P95为高血压，≥P90～<P95为正常高值。28.某算法模型“灵敏度=0.9，特异度=0.8”，若人群患病率10%，则阳性预测值约为A.33%B.50%C.82%D.95%答案：A解析：PPV=(0.9×0.1)/[0.9×0.1+0.2×0.9]=0.09/0.27≈0.33。29.在“痛风风险”预测中，血尿酸水平为A.连续变量B.二分类变量C.有序多分类D.无序多分类答案：A解析：血尿酸以μmol/L计量，属连续变量，模型中常按每升高60μmol/L赋分。30.对“慢性肾病（CKD）”风险预警，KDIGO指南推荐首选方程为A.MDRDB.CGC.CKDEPID.Schwartz答案：C解析：CKDEPI方程在eGFR>60mL/min时偏差更小，适合早期预警。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）【题干】某社区建立“三高共管”平台，纳入张先生，男，52岁，吸烟，BMI30kg/m²，BP148/92mmHg，FPG6.9mmol/L，TC5.3mmol/L，LDLC3.6mmol/L，HbA1c6.3%，父亲60岁患脑卒中。平台采用ChinaPAR模型评估十年CVD风险。31.张先生ChinaPAR得分最可能落在A.<5%B.5%～7.5%C.7.5%～10%D.≥10%答案：D解析：年龄52岁得4分，SBP148mmHg得3分，BMI30kg/m²得2分，吸烟得2分，FPG6.9mmol/L得1分，家族史得1分，合计13分，对应风险≈12.8%。32.若系统设置“风险≥10%自动推送生活方式处方”，该预警属于A.实时预警B.周期预警C.回顾预警D.预测预警答案：D解析：基于模型预测未来十年事件风险，为预测预警。33.对张先生进行膳食评估，其“膳食胆固醇”每日摄入应限制在A.<200mgB.<300mgC.<400mgD.无需限制答案：B解析：《中国成人血脂异常指南》推荐一般人群<300mg/d，高危人群<200mg/d，张先生目前属高危。34.若给予“低升糖指数（GI）饮食教育”，建议首选主食为A.糙米B.白面包C.糯米D.即食燕麦片答案：A解析：糙米GI≈55，属中低GI；白面包GI≈70，糯米GI≈87，即食燕麦GI≈65。35.3个月后复查，张先生BP136/86mmHg，FPG6.2mmol/L，体重下降2kg，平台采用“净重新分类指数”评估干预效果，需重新计算A.灵敏度B.风险等级变化C.AUCD.均数差答案：B解析：NRI核心即观察干预后风险分层变化比例。三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据问题写出评估步骤、结果及依据）36.案例：李女士，56岁，绝经5年，身高158cm，体重65kg，腰围86cm，既往甲状腺功能减退，每日左甲状腺素75μg，钙摄入500mg/d，维生素D未补充，无骨折史，母亲80岁髋部骨折。双能X线骨密度：L1L4T值2.1，左髋T值1.8，FRAX®中国版十年主要骨质疏松骨折概率15%，髋部骨折概率5.2%。问题：（1）判断骨质疏松风险等级；（2）给出干预方案；（3）设定随访预警阈值。答案与解析：（1）风险等级：根据WHO标准，T值2.1尚未达骨质疏松（T≤2.5），但FRAX®主要骨折概率15%已超过干预切点（≥20%或T≤2.5或髋部≥3%），故属“高危”。（2）干预：①钙1000mg/d+维生素D800IU/d；②抗骨松药物：口服阿仑膦酸钠70mg/周；③运动：快走+抗阻训练，每周≥150min；④防跌倒：居家照明、防滑垫、平衡训练；⑤甲状腺替代达标：TSH0.5～2.5mIU/L。（3）预警：①6个月复查骨密度，若T值下降≥0.03或FRAX®上升≥2%，触发橙色预警；②出现新发骨折立即红色预警；③钙摄入不足<600mg/d触发黄色预警。37.案例：某企业“久坐人群”干预项目，王先生，42岁，程序员，每日静坐>10h，BMI26kg/m²，颈动脉超声IMT0.9mm，见单发斑块，LDLC3.3mmol/L，BP128/82mmHg，吸烟10支/日，家族史阴性。采用“工作场所健康风险评估系统”预测十年CVD风险。问题：（1）选择合适模型并计算风险；（2）制定个性化运动预警方案；（3）设计“久坐中断”算法逻辑。答案与解析：（1）模型：采用ChinaPAR，年龄42岁得1分，SBP128mmHg得1分，BMI26kg/m²得1分，吸烟得2分，LDLC未达高危，合计5分，十年风险≈4.2%，属中危。（2）运动预警：①可穿戴设备设定每日步数≥8000步，未达成于20:00触发黄色提醒；②心率储备法：中等强度（40%～60%HRR）≥30min，未达成触发橙色；③IMT进展每年≥0.05mm，红色预警并转专科。（3）算法逻辑：每30min检测无活动→震动提醒+屏幕弹窗→站立2min或步数≥100步→解除；若连续3次未响应→升级推送至主管及健康管理员→强制工间操。38.案例：赵女士，38岁，G2P1，妊娠28周，OGTT：0h5.2mmol/L，1h10.9mmol/L，2h9.4mmol/L，诊断GDM，空腹血糖波动5.8～6.5mmol/L，餐后2h7.5～8.2mmol/L，BMI孕前24kg/m²，无家族史。问题：（1）制定血糖风险预警阈值；（2）设计“远程血糖管理”闭环流程；（3）评估产后糖尿病转化风险并给出随访计划。答案与解析：（1）阈值：①空腹>5.6mmol/L或餐后2h>7.8mmol/L触发黄色预警；②空腹≥6.1mmol/L或餐后2h≥8.5mmol/L触发橙色并电话指导；③随机≥11.1mmol/L或酮体阳性红色预警立即转诊。（2）闭环流程：患者上传血糖→云端算法判断→异常自动推送至产科营养师→30min内电话或APP图文指导→调整膳食/运动→24h复测→仍异常→远程会诊→必要时住院。（3）产后风险：GDM女性未来10年糖尿病累积发生率30%～50%。产后6～12周行75gOGTT，以后每1～3年复查；若BMI≥25kg/m²或HbA1c≥5.7%，每年复查；设定APP提醒，未按时检查触发橙色预警。四、计算与综合题（每题10分，共20分。要求写出公式、代入数据、结果及解释）39.某社区筛查1000人，男480人，女520人，采用“非酒精性脂肪肝指数（FLI）”模型，切点≥60定义为高风险。结果：FLI≥60者300人，其中经超声确诊脂肪肝240人；FLI<60者700人，超声确诊脂肪肝70人。要求：（1）计算FLI切点60的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值；（2）若社区实际NAFLD患病率30%，计算调整后阳性预测值；（3）评价该切点是否适宜。答案：（1）灵敏度=240/(240+70)=240/310=77.4%特异度=（70070）/690=630/690=91.3%PPV=240/300=80.0%NPV=630/700=90.0%（2）调整后：PPV=(0.774×0.3)/[0.77