2026年执业护士考试实践能力专项试题及答案

2026年执业护士考试实践能力专项试题及答案一、基础护理技能与操作规范1.【单选】患者男，68岁，因“脑梗死后右侧肢体偏瘫”入院。护士为其进行床上擦浴时，以下操作顺序正确的是A.先擦拭双下肢，再擦拭胸腹部，最后擦拭面部B.先擦拭面部，再擦拭双上肢，然后擦拭胸腹部，最后擦拭会阴C.先擦拭会阴，再擦拭胸腹部，然后擦拭双上肢，最后擦拭面部D.先擦拭胸腹部，再擦拭双下肢，然后擦拭背部，最后擦拭面部答案：B解析：擦浴顺序应遵循“由上向下、由清洁区向污染区”原则，面部为相对最清洁区域，会阴为污染区，故B正确。2.【单选】护士为留置导尿患者更换尿袋时，以下无菌技术要点错误的是A.戴无菌手套后，先消毒导尿管口外周，再断开旧尿袋B.断开旧尿袋后，导尿管口应高于耻骨联合水平C.新尿袋接口与导尿管连接前，用碘伏棉环型消毒两遍D.操作完毕，将尿袋固定于床沿低于膀胱水平答案：B解析：导尿管口一旦暴露，必须保持低于耻骨联合，防止尿液反流造成逆行感染，故B错误。3.【单选】成人经鼻胃管插入长度，传统测量法为A.鼻尖—耳垂—剑突下缘B.发际—剑突下缘C.鼻尖—耳垂—胸骨角D.耳垂—胸骨柄上缘答案：A解析：传统“鼻尖—耳垂—剑突”三点法可较准确估算胃管插入长度，成人约45～55cm。4.【单选】患者术后第1天，医嘱“每日伤口换药1次”。护士评估切口时发现敷料干燥、无渗血，切口边缘对合良好，此时正确的处理是A.按医嘱常规揭除全部敷料，用碘伏棉球由外向内消毒B.因敷料干燥，可暂不更换，记录评估结果并报告医生C.用无菌剪刀剪除敷料中央，保留与切口贴合部分D.用75%酒精湿敷5min后再更换答案：B解析：现代伤口湿性愈合理论认为，干燥且无污染的敷料可2～3天更换一次，避免不必要刺激；但需报告医生，由医生调整医嘱。5.【单选】护士为新生儿沐浴，室温与水温应调节为A.室温20～22℃，水温34～36℃B.室温22～24℃，水温36～38℃C.室温26～28℃，水温38～40℃D.室温28～30℃，水温40～42℃答案：C解析：新生儿体温调节差，室温宜26～28℃，水温38～40℃，防止低体温或烫伤。6.【单选】患者女，56岁，糖尿病足溃疡，护士使用简易负压封闭引流（VSD）技术，以下护理措施正确的是A.负压维持450mmHg持续吸引B.观察引流瓶内血性液>200mL/h立即报告C.每48h更换VSD敷料一次D.若患者主诉创面疼痛，立即调低负压至50mmHg答案：B解析：糖尿病足创面血管差，450mmHg过高，宜125mmHg；血性液>200mL/h提示活动性出血；VSD敷料一般5～7天更换；疼痛应先评估原因，而非盲目调压。7.【单选】患者男，30岁，因车祸致颈椎骨折，行颅骨牵引。护士交班时应重点评估A.牵引弓螺母是否松动、牵引重量是否离地B.患者是否出现复视C.患者是否出现腹泻D.患者是否出现肝区疼痛答案：A解析：牵引弓松动或重量离地可致牵引失效，造成脊髓二次损伤。8.【单选】患者女，38岁，行PICC置管后第3天，护士发现穿刺点上方出现条索状红肿、压痛，体温38.2℃，最可能的并发症是A.导管相关血流感染B.机械性静脉炎C.化学性静脉炎D.导管异位答案：B解析：置管后48～72h出现条索状红肿、压痛，无脓性渗出，首先考虑机械性静脉炎。9.【单选】患者男，55岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气。护士巡视时发现面罩漏气明显，此时首要处理是A.立即调高吸气压B.重新调整头带松紧度，确保不漏气且无压迫C.给予镇静药物D.更换为鼻导管吸氧答案：B解析：头带过松致漏气，过紧易致压疮，重新调整松紧度是首要措施。10.【单选】患者女，29岁，产后2h，阴道流血量>500mL，子宫软，轮廓不清。护士应立即A.立即徒手按摩子宫底，同时呼叫医生B.协助产妇排空膀胱，继续观察C.给予口服米索前列醇600μgD.立即建立静脉通路，输注浓缩红细胞答案：A解析：子宫收缩乏力致产后出血，首选徒手按摩子宫底促进收缩，并紧急呼叫团队。二、专科护理（内外妇儿）11.【单选】患者男，65岁，因“急性前壁心肌梗死”入院，急诊PCI后返回病房。术后第1天，护士发现患者突发心悸、血压85/50mmHg，心电图示“室性心动过速”，此时应首先A.立即静推利多卡因50mgB.立即同步电复律100JC.立即静推胺碘酮150mgD.立即静推肾上腺素1mg答案：B解析：心肌梗死伴血流动力学不稳定的室速，首选同步电复律。12.【单选】患者女，48岁，因“肝硬化失代偿期”入院。护士评估其腹水性质为漏出液，主要依据是A.腹水比重>1.018B.腹水蛋白>30g/LC.血清腹水白蛋白梯度（SAAG）>11g/LD.腹水乳酸脱氢酶>200U/L答案：C解析：SAAG>11g/L提示门脉高压性腹水，为漏出液。13.【单选】患儿男，6个月，因“支气管肺炎”入院。护士为其行雾化吸入，以下药物配伍禁忌的是A.布地奈德+异丙托溴铵B.沙丁胺醇+布地奈德C.乙酰半胱氨酸+头孢他啶D.布地奈德+特布他林答案：C解析：乙酰半胱氨酸为祛痰药，可降低β内酰胺类抗生素效价，禁止同瓶配伍。14.【单选】患者女，26岁，初产妇，宫口开全1h，胎头+3，胎心监护示“晚期减速”，最低胎心70次/分，持续90s，护士应立即A.协助产妇取左侧卧位，吸氧，立即通知医生B.给予5%葡萄糖液静滴C.指导用力屏气，加速分娩D.立即准备产钳助产答案：A解析：晚期减速提示胎盘灌注不足，立即左侧卧位、吸氧、通知医生，准备紧急分娩。15.【单选】患者男，42岁，因“2型糖尿病”行胰岛素强化治疗。护士指导其识别低血糖，以下哪项不属于自主神经症状A.心悸B.出汗C.饥饿感D.视物模糊答案：D解析：视物模糊属于中枢神经症状，自主神经症状包括心悸、出汗、饥饿感等。16.【单选】患儿女，3岁，因“急性肾小球肾炎”入院。护士记录24h尿量为180mL，评估为A.正常B.少尿C.无尿D.多尿答案：B解析：儿童正常尿量约500～600mL/24h，<200mL/24h为少尿。17.【单选】患者男，58岁，因“食管癌”行全胃切除+空肠代胃术。术后第5天，胃肠减压突然引出大量咖啡色液体，患者心率120次/分，血压90/60mmHg，护士判断最可能并发A.吻合口瘘B.空肠代胃坏死C.十二指肠残端破裂D.应激性溃疡出血答案：D解析：术后5天突发大量咖啡色液体，伴休克，首先考虑应激性溃疡出血。18.【单选】患者女，32岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。护士指导预防感染，以下措施错误的是A.每日早晚开窗通风30minB.避免去人群密集场所C.定期接种活疫苗增强免疫力D.出现发热立即就医答案：C解析：长期激素治疗者免疫功能低下，禁止接种活疫苗，以免播散感染。19.【单选】患者男，70岁，因“前列腺增生”行TURP术。术后第1天，护士发现膀胱冲洗液由淡红转为鲜红色，且冲洗不畅，应首先A.立即加快冲洗速度B.报告医生，准备电凝止血C.检查导尿管是否扭曲或血块堵塞，行手动冲洗D.给予止血药静推答案：C解析：冲洗不畅提示血块堵塞，先检查管路并手动冲洗，恢复通畅后再评估出血。20.【单选】患儿男，5岁，因“急性白血病”行PICC置管。化疗期间护士发现导管回抽无血，推注阻力大，首选处理为A.立即拔管B.用10mL生理盐水强行冲管C.用尿激酶5000U/mL溶栓，保留30min后回抽D.更换连接器后继续化疗答案：C解析：导管堵塞首先评估是否血栓性，用尿激酶溶栓是标准处理。三、急危重症护理21.【单选】患者男，55岁，因“急性肺栓塞”入院，医嘱rtPA100mg静滴2h。护士输注时发现患者牙龈出血，此时应首先A.立即停药，报告医生B.减慢输注速度C.给予止血芳酸静推D.继续输注并观察答案：A解析：溶栓期间任何出血均应立即停药并评估出血程度。22.【单选】患者女，29岁，因“产后大出血”急诊入ICU，实验室检查：Hb45g/L，PLT80×10⁹/L，PT18s，APTT56s，纤维蛋白原0.8g/L，护士判断为A.稀释性凝血病B.肝衰竭C.特发性血小板减少性紫癜D.血友病答案：A解析：大量输血补液致凝血因子稀释，表现为低纤维蛋白原、PT/APTT延长。23.【单选】患者男，40岁，因“急性重症胰腺炎”行CRRT治疗。护士发现滤器前压升高>300mmHg，跨膜压正常，最可能原因是A.滤器凝血B.静脉回路堵塞C.动脉管路扭曲或贴壁D.超滤量过大答案：C解析：滤器前压升高而跨膜压正常，提示动脉端流入口阻力增加，常见于管路扭曲。24.【单选】患者男，65岁，因“多发伤”入ICU，心率150次/分，血压80/50mmHg，尿量<0.5mL/kg·h，乳酸5mmol/L，护士判断为A.失血性休克代偿期B.分布性休克C.心源性休克D.梗阻性休克答案：A解析：心率快、血压低、乳酸高、尿少，符合失血性休克失代偿期表现。25.【单选】患者男，50岁，因“脑出血”行开颅术后返回ICU，术后第1天，护士发现其血钠112mmol/L，尿量>300mL/h，尿比重1.002，考虑并发A.抗利尿激素分泌不当综合征B.脑性盐耗综合征C.急性肾小管坏死D.高渗性脱水答案：B解析：低血钠、高尿量、低尿比重，提示脑性盐耗综合征，与抗利尿激素分泌不当相反。26.【单选】患者女，35岁，因“急性哮喘持续状态”行机械通气，护士设置潮气量6mL/kg，呼吸频率28次/分，PEEP5cmH₂O，此时应重点监测A.平台压<30cmH₂OB.气道峰压<20cmH₂OC.内源性PEEP<1cmH₂OD.肺动脉楔压<5mmHg答案：A解析：哮喘患者气道压高，需限制平台压<30cmH₂O，防止气压伤。27.【单选】患者男，60岁，因“急性高钾血症”致心跳骤停，正在心肺复苏，血钾7.8mmol/L，护士应首先静推A.10%葡萄糖酸钙10mLB.5%碳酸氢钠100mLC.50%葡萄糖20U+胰岛素6UD.呋塞米40mg答案：A解析：钙剂可拮抗高钾对心肌毒性，为复苏首选。28.【单选】患者女，25岁，因“敌敌畏口服100mL”30min入急诊，已给予洗胃、阿托品、解磷定，护士发现患者出现躁动、高热、瞳孔散大，考虑为A.阿托品中毒B.中间综合征C.反跳现象D.脑缺氧答案：A解析：阿托品过量表现为谵妄、高热、瞳孔散大，需减量或停药。29.【单选】患者男，45岁，因“电击伤”致心跳呼吸骤停，经抢救恢复自主循环，但仍昏迷，护士实施亚低温治疗，目标体温应控制在A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.36～37℃答案：B解析：亚低温治疗目标核心体温32～34℃，持续24h。30.【单选】患者男，38岁，因“急性呼吸窘迫综合征”行俯卧位通气，护士翻身前首先应A.夹闭所有引流管B.给予镇静镇痛，RASS4分C.立即给予肌松药物D.把ETT固定于右侧口角答案：B解析：俯卧位需深镇静，RASS4分，防止管路脱出及人机对抗。四、护理伦理与法律法规31.【单选】患者女，28岁，因“宫外孕”急诊手术，术后丈夫要求隐瞒病情，称“怕她接受不了”，护士应A.尊重家属意愿，暂不告知患者B.由医生决定是否告知C.按照《医疗纠纷预防与处理条例》，患者本人享有知情权，应如实告知D.等患者出院后再告知答案：C解析：患者本人为完全民事行为能力人，享有知情权，医护人员应如实告知。32.【单选】护士在为患者行导尿操作前，患者拒绝并签署《拒绝治疗同意书》，护士应A.耐心解释，仍强行导尿B.报告医生，尊重患者决定并记录C.让患者家属签字后导尿D.口头告知风险即可答案：B解析：患者有权拒绝治疗，护士应报告医生，做好记录并继续评估。33.【单选】患者男，65岁，因“晚期肺癌”疼痛难忍，医生开具吗啡缓释片90mgq12h，护士担心成瘾，自行减量为30mgq12h，其行为构成A.医疗差错B.护理不良事件C.违法行为，侵犯患者获得合理治疗权D.合理谨慎答案：C解析：护士无权擅自更改麻醉药品剂量，违反《护士条例》及《药品管理法》。34.【单选】护士在社交媒体发布患者术中照片，已打码，但未征得患者同意，其行为A.不侵权，因已打码B.侵犯患者隐私权C.仅违反职业道德，不构成侵权D.需患者事后追认答案：B解析：打码仍可能通过其他信息识别，未经同意发布即侵犯隐私权。35.【单选】患者女，16岁，因“妊娠16周”要求终止妊娠，护士应告知A.未成年人无权自行决定B.需监护人同意并签署知情同意书C.由医院伦理委员会决定D.由护士自行判断答案：B解析：未成年人终止妊娠需监护人同意，医院按程序上报。五、护理管理与人文关怀36.【单选】某三甲医院病区开展“降低住院患者跌倒发生率”品管圈活动，护士长在现状把握阶段应首先A.绘制鱼骨图B.收集近1年跌倒数据并层别C.设定目标值D.实施对策答案：B解析：品管圈步骤为“现状把握→目标设定→要因分析→对策实施”，先收集数据。37.【单选】护士对临终患者实施“尊严疗法”，其核心是A.延长生命B.缓解疼痛C.帮助患者回顾人生，表达价值与意义D.鼓励家属放弃治疗答案：C解析：尊严疗法通过生命回顾，提升患者意义感与价值感。38.【单选】患者男，80岁，听力下降，护士沟通时应A.提高音量，凑近耳旁大声喊B.使用图片、文字、手势等多模式沟通C.只与家属沟通D.避免眼神接触答案：B解析：多模式沟通可弥补听力障碍，尊重患者。39.【单选】护士夜班巡视时发现同事在值班室睡觉，患者呼叫未应，护士应A.替其完成护理B.立即唤醒同事并记录，必要时上报护士长C.拍照留证，事后警告D.视而不见答案：B解析：保障患者安全是首位，应唤醒同事并上报。40.【单选】医院推行“SBAR”标准化沟通，其中“B”指A.BackgroundB.BasisC.BriefD.Balance答案：A解析：SBAR：SituationBackgroundAssessmentRecommendation。六、综合案例分析【案例】患者男，72岁，因“突发意识障碍2h”入院，头颅CT示“左侧基底节出血约40mL”，急诊行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后带气管插管返ICU，持续镇静镇痛，RASS3分，体温38.5℃，心率98次/分，血压145/80mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg·min），SpO₂98%，呼吸机AC模式，FiO₂40%，PEEP5cmH₂O，潮气量480mL，呼吸16次/分，尿量40mL/h，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级，GCS6T，术后第2天。41.【单选】护士评估患者颅内压（ICP）最可靠的指标是A.瞳孔对光反射B.平均动脉压C.脑灌注压D.头颅CT复查答案：C解析：脑灌注压（CPP=MAPICP）可间接反映ICP变化，是连续监测指标。42.【单选】术后第2天，护士发现患者右侧瞳孔3mm，左侧2mm，对光反射迟钝，血压骤升至190/100mmHg，心率降至50次/分，呼吸不规则，考虑并发A.癫痫发作B.小脑幕切迹疝C.交感风暴D.电解质紊乱答案：B解析：Cushing反应（高血压、心动过缓、呼吸不规则）伴瞳孔改变，提示小脑幕切迹疝。43.【单选】护士应立即协助医生实施的急救措施为A.立即静推甘露醇250mLB.立即静推呋塞米40mgC.立即头低脚高位D.立即给予丙泊酚加深镇静答案：A解析：脑疝需快速降颅压，甘露醇为首选高渗脱水剂。44.【单选】患者术后第3天，体温39.2℃，白细胞18×10⁹/L，痰培养示“鲍曼不动杆菌”，药敏仅对替加环素敏感，护士实施接触隔离，以下措施错误的是A.在床头悬挂蓝色接触隔离标识B.为患者配备专用听诊器C.允许家属探视时随意更换陪护D.护士接触患者前后执行手卫生答案：C解