2025年健康管理师模拟试题(常见慢性病)附答案

2025年健康管理师模拟试题(常见慢性病)附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.我国成人高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，该标准首次正式颁布的年份是（）A.1997年B.1999年C.2005年D.2010年答案：B解析：1999年WHO/ISH高血压指南首次将≥140/90mmHg作为成人高血压诊断切点，我国同年采纳并沿用至今。2.2型糖尿病筛查中，推荐空腹血糖复测的临界值是（）A.≥5.3mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：B解析：ADA2024指南将空腹血糖受损（IFG）下限下调至5.6mmol/L，以提高早期检出率。3.下列关于高尿酸血症与痛风关系的描述，正确的是（）A.血尿酸>420μmol/L即可确诊痛风B.痛风急性发作时血尿酸一定升高C.高尿酸血症是痛风最重要的生化基础D.女性绝经后血尿酸水平常低于男性答案：C解析：高尿酸血症是痛风发生的必要非充分条件，急性期可因尿酸沉积而暂时正常，绝经后女性水平迅速接近男性。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征之一是静息状态下动脉血氧分压（PaO₂）≤（）A.40mmHgB.50mmHgC.55mmHgD.60mmHg答案：C解析：GOLD2025指出PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%需长期氧疗，55–60mmHg若合并肺动脉高压或红细胞增多症亦应氧疗。5.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估中，属于“超高危”人群的是（）A.LDLC≥4.9mmol/LB.既往心肌梗死合并糖尿病C.慢性肾病3期D.早发冠心病家族史答案：B解析：2023中国血脂指南将“既往ACS且合并靶器官损害或糖尿病”列为超高危，LDLC目标<1.4mmol/L。6.下列药物中，优先推荐用于合并蛋白尿的2型糖尿病降压治疗的是（）A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.厄贝沙坦D.阿替洛尔答案：C解析：ARB/ACEI可延缓糖尿病肾病进展，厄贝沙坦证据最充分，且咳嗽副作用低于ACEI。7.代谢综合征诊断标准中，我国对空腹血糖的要求是≥（）A.5.0mmol/LB.5.6mmol/LC.6.1mmol/LD.7.0mmol/L答案：B解析：CDS2020标准采用5.6mmol/L，与IFG切点一致，便于临床操作。8.高血压合并左心室肥厚患者，首选的降压药物类别为（）A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.ACEI/ARB答案：D解析：ACEI/ARB可逆转心肌肥厚，改善心室重构，证据优于其他四类药物。9.下列关于哮喘慢性持续期管理的说法，错误的是（）A.首选ICS+LABA联合B.降级治疗需在症状控制3个月后评估C.口服茶碱需监测血药浓度D.抗IgE治疗适用于所有中重度哮喘答案：D解析：抗IgE仅适用于血清IgE升高且吸入治疗控制不佳的过敏性哮喘，需严格筛选。10.中国脑卒中一级预防指南推荐，对10年心脑血管风险≥10%的人群，阿司匹林剂量为（）A.50mg/dB.75mg/dC.100mg/dD.300mg/d答案：C解析：剂量获益分析显示100mg/d出血风险与获益平衡点最佳，75mg为国外常用剂量。11.下列血脂指标中，与缺血性脑卒中相关性最强的是（）A.TCB.TGC.LDLCD.HDLC答案：C解析：LDLC升高与动脉粥样硬化性卒中呈线性相关，HDLC为负相关但强度较弱。12.慢性肾病（CKD）患者血压控制目标，若尿白蛋白/肌酐比>300mg/g，推荐目标值为（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C解析：KDIGO2024指出大量蛋白尿者目标<130/80mmHg，可延缓eGFR下降。13.下列关于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的描述，正确的是（）A.肝酶升高程度与纤维化分期呈正相关B.体重下降>10%可逆转大部分纤维化C.二甲双胍可显著改善NASH病理D.他汀类药物禁用答案：B解析：>10%体重下降可显著改善气球样变及纤维化，二甲双�无组织学获益，他汀安全。14.痛风急性期首选的抗炎药物是（）A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.非布司他答案：C解析：别嘌醇、非布司他为降尿酸药，急性期无抗炎作用，秋水仙碱可抑制中性粒细胞趋化。15.下列关于高血压急症处理原则，错误的是（）A.1小时内平均动脉压下降<25%B.首选口服快速降压C.需静脉用药并监测D.避免使用舌下含服硝苯地平答案：B解析：高血压急症需静脉给药，口服起效慢且不易调控，易致低灌注。16.糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴骨髓炎属于（）A.2级B.3级C.4级D.5级答案：C解析：4级为局限性坏疽，3级为深部感染/骨髓炎，2级为浅溃疡未及骨。17.下列关于心房颤动卒中风险评估（CHA₂DS₂VASc）的评分项目，不计分的是（）A.女性B.年龄65–74岁C.高血压D.甲状腺功能亢进答案：D解析：甲亢未纳入评分，女性单独不记分，需合并其他危险因素才计1分。18.慢性心衰患者每日液体摄入量一般应限制在（）A.1.0LB.1.5LC.2.0LD.2.5L答案：B解析：ESC2025建议轻中度心衰限水1.5L/d，低钠血症或严重水肿者<1.0L。19.下列关于COPD稳定期吸入装置选择，正确的是（）A.手口协调差者优先MDIB.吸气流速<30L/min可选DPIC.雾化器适用于所有患者D.SMI需快速深吸气答案：B解析：DPI需≥30L/min，手口协调差者用储物罐+MDI或雾化，SMI需缓慢深吸气。20.中国2型糖尿病防治指南推荐，二甲双胍最佳剂量为（）A.1.0g/dB.1.5g/dC.2.0g/dD.2.5g/d答案：C解析：剂量效应曲线显示2.0g/d降糖效果平台，胃肠道副作用可耐受。21.下列关于血脂异常生活方式干预，正确的是（）A.反式脂肪酸<总能量的2%B.膳食纤维≥25g/dC.每周中等强度运动≥150minD.以上均正确答案：D解析：中国成人血脂指南2023综合推荐上述三点，可降LDLC5–15%。22.下列关于老年高血压特点，错误的是（）A.脉压增大B.昼夜节律消失C.以舒张压升高为主D.易发生体位性低血压答案：C解析：老年高血压以收缩压升高、舒张压正常或偏低为特征，脉压差增大。23.下列关于糖尿病视网膜病变筛查，正确的是（）A.1型糖尿病确诊3年后首次筛查B.2型糖尿病确诊时即筛查C.妊娠糖尿病产后无需再筛查D.无病变者每3年复查一次答案：B解析：2型糖尿病确诊时视网膜病变发生率已达20%，需立即筛查；1型5年后首次。24.下列关于慢性肾病矿物质骨异常（CKDMBD）的描述，正确的是（）A.血磷>2.1mmol/L需限制饮食磷B.血PTH>正常上限即可使用活性维生素DC.血钙>2.5mmol/L应停用钙剂D.司维拉姆为含铝磷结合剂答案：C解析：高钙血症需停用钙剂及活性维生素D，司维拉姆为非铝非钙结合剂。25.下列关于脑卒中后抑郁（PSD）筛查量表，最常用的是（）A.HAMDB.PHQ9C.SDSD.GDS15答案：B解析：PHQ9简洁、敏感度高，适合床旁筛查，HAMD耗时较长。26.下列关于高血压合并痛风患者用药，应避免的是（）A.氯沙坦B.吲达帕胺C.氨氯地平D.美托洛尔答案：B解析：吲达帕胺为噻嗪样利尿剂，可升高尿酸，诱发痛风发作。27.下列关于慢性心衰患者运动康复，正确的是（）A.急性失代偿期即可开始B.每周≥5次高强度间歇训练C.以AT强度持续20–40minD.收缩压下降>20mmHg应停止答案：C解析：AT（无氧阈）强度安全有效，急性期需稳定后评估，高强度需专业监护。28.下列关于哮喘急性发作严重程度分级，错误的是（）A.轻度：SaO₂>95%B.中度：讲话成句C.重度：心率>120次/分D.危重：沉默胸答案：B解析：中度讲话单词，成句为轻度，沉默胸提示气道严重阻塞。29.下列关于糖尿病周围神经病变筛查，正确的是（）A.10g单丝压力觉检查足背B.128Hz音叉检测振动觉C.针刺痛觉用注射针头D.温度觉用金属棒答案：B解析：128Hz音叉置第一跖骨，振动觉减退为早期指标，单丝应置足底。30.下列关于血脂异常患者他汀治疗安全监测，正确的是（）A.肝酶>3倍ULN即停药B.CK>10倍ULN即停药C.新发糖尿病为禁忌证D.老年患者不需调整剂量答案：A解析：肝酶>3倍ULN需停药，CK>10倍伴肌痛停药，新发糖尿病非禁忌，老年需评估。二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个正确答案）【案例1】男性，58岁，BMI30.2kg/m²，腰围102cm，FPG6.9mmol/L，2hPG11.2mmol/L，HbA₁c6.7%，BP146/92mmHg，TG2.8mmol/L，HDLC0.88mmol/L，ALT68U/L，超声示中度脂肪肝。31.该患者最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖耐量减低D.空腹血糖受损答案：B解析：2hPG≥11.1mmol/L即可诊断T2DM，无需重复。32.按照CDS2020标准，该患者合并的代谢综合征组分有（）A.2项B.3项C.4项D.5项答案：C解析：腹型肥胖、高血压、高TG、低HDLC，共4项。33.针对脂肪肝，下列干预措施首选（）A.吡格列酮B.维生素EC.减重5–10%D.二甲双胍答案：C解析：生活方式干预为一线，体重下降>10%可逆转NASH纤维化。【案例2】女性，66岁，高血压20年，最高180/110mmHg，近半年活动后气促，夜间阵发性呼吸困难，BNP520pg/mL，超声示LVEF45%，左房扩大，E/e’16。34.该患者心衰类型为（）A.射血分数保留B.射血分数轻度降低C.射血分数降低D.右心衰答案：B解析：LVEF41–49%为HFmrEF，2021ESC新分类。35.首选的改善预后药物为（）A.地高辛B.呋塞米C.达格列净D.维拉帕米答案：C解析：SGLT2i可降低HFmrEF患者心血管死亡或心衰住院风险。【案例3】男性，72岁，COPD病史15年，FEV₁/FVC0.58，FEV₁占预计值52%，mMRC3级，CAT24分，既往急性加重2次/年。36.该患者GOLD分组为（）A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D解析：症状高分（CAT≥10或mMRC≥2）且急性加重≥2次，为D组。37.初始吸入治疗方案为（）A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA答案：D解析：D组首选双支扩，血嗜酸<300cells/μL不常规加ICS。【案例4】男性，55岁，突发左侧肢体无力3小时，NIHSS14分，CT未见出血，既往房颤未抗凝，体重80kg。38.若符合静脉溶栓指征，阿替普酶剂量为（）A.0.6mg/kgB.0.9mg/kgC.1.0mg/kgD.1.2mg/kg答案：B解析：0.9mg/kg，最大90mg，10%静推，余滴注60min。39.溶栓后24小时复查CT示少量出血转化，无症状，下一步抗栓策略（）A.立即重启全剂量肝素B.延迟至7天后抗血小板C.延迟至14天后抗凝D.立即加用替罗非班答案：C解析：无症状出血转化可推迟抗凝至14天，降低再出血风险。【案例5】女性，48岁，类风湿关节炎10年，近1个月出现多关节肿痛加重，晨僵>2h，CRP45mg/L，DAS285.9，既往甲氨蝶呤10mg/周疗效不佳。40.按照EULAR指南，下一步治疗策略为（）A.加用泼尼松15mg/dB.甲氨蝶呤加量至25mg/周+短期激素桥接C.直接换用来氟米特D.停用甲氨蝶呤单用NSAID答案：B解析：传统DMARD未达标应优化剂量，并加用糖皮质激素桥接，再评估。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高血压靶器官损害的有（）A.左心室肥厚B.颈动脉IMT≥0.9mmC.eGFR58mL/minD.视网膜动脉狭窄答案：ABCD解析：均为2020中国高血压指南明确列出的靶器官损害指标。42.下列关于糖尿病足危险因素，正确的有（）A.周围神经病变B.外周动脉疾病C.足畸形D.吸烟答案：ABCD解析：四项均为独立危险因素，协同增加截肢风险。43.下列药物中，可引起药物性狼疮的有（）A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素答案：ABC解析：肼屈嗪最常见，普鲁卡因胺次之，青霉素罕见。44.下列关于COPD急性加重期抗菌药物指征，正确的有（）A.痰量增加B.脓性痰C.需机械通气D.既往加重≥2次/年答案：ABC解析：AnthonisenⅠ型（三联）或需机械通气推荐抗菌治疗。45.下列属于心衰容量负荷体征的有（）A.颈静脉怒张B.肝颈回流征阳性C.肺部湿啰音D.双下肢凹陷性水肿答案：ABCD解析：四项均提示体循环或肺循环淤血。46.下列关于老年糖尿病血糖控制目标，正确的有（）A.健康良好者HbA₁c<7.5%B.复杂疾病者HbA₁c<8.0%C.临终关怀者避免低血糖D.所有老年人均需强化达标答案：ABC解析：个体化分层管理，避免过度治疗。47.下列关于血脂异常患者饮食治疗，正确的有（）A.每日胆固醇<300mgB.反式脂肪酸<1%能量C.植物固醇2g/dD.深海鱼≥2次/周答案：ABCD解析：四项均可降低LDLC5–10%。48.下列关于哮喘触发因素，属于职业性因素的有（）A.异氰酸酯B.面粉C.甲醛D.花粉答案：ABC解析：花粉为环境过敏原，非职业。49.下列关于慢性肾病贫血治疗，正确的有（）A.Hb<100g/L开始评估B.静脉铁剂优于口服C.Hb靶目标>130g/LD.促红素起始剂量50IU/kg答案：AB解析：靶目标100–120g/L，>130g/L增加卒中风险。50.下列关于高血压社区随访，需2周内复诊的情况有（）A.收缩压≥180mmHgB.舒张压≥110mmHgC.出现胸痛D.无症状但收缩压160mmHg答案：ABC解析：160–179/100–109mmHg可1月随访，≥180/110或症状需2周。四、案例分析题（共30分，每题15分。请结合病史回答所提问题，答案需逻辑清晰，字数每题不少于200字）【案例A】男性，63岁，主诉“反复胸闷2年，加重伴气短1周”。2年前诊断为“冠心病，稳定性心绞痛”，冠脉CT示LAD近段狭窄60%，未行支架。既往高血压18年，最高170/100mmHg，平素服用氨氯地平5mg/d，血压控制于150/90mmHg左右；2型糖尿病12年，二甲双胍0.5gbid，HbA₁c7.8%；吸烟30包年，未戒。1周来步行100m即胸闷，休息5min缓解，夜间需高枕。体检：BP160/94mmHg，HR92次/分，双肺底细湿啰音，心界左大，肝颈征阴性，双踝轻度水肿。ECG：V₂–V₅导联ST段压低0.1mV。BNP680pg/mL，cTnI0.02ng/mL，eGFR58mL/min，空腹血糖8.5mmol/L，HbA₁c8.0%，LDLC2.6mmol/L。问题1：请给出目前最可能的临床诊断及诊断依据。（15分）答案：1.冠心病，不稳定型心绞痛（Brau