2025年病案质控中心考题附答案

2025年病案质控中心考题附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某患者因“急性非ST段抬高型心肌梗死”入院，住院第3天行冠脉造影提示三支病变，第4天转心外科行CABG术。病案首页出院诊断应首先填写A.急性非ST段抬高型心肌梗死B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.冠状动脉三支病变D.冠状动脉搭桥术后状态答案：A解析：根据《住院病案首页数据填写质量规范（2021版）》，“对健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病”应列为主要诊断。患者本次住院直接原因为急性心肌梗死，CABG仅为治疗方式，故主要诊断仍为急性心梗。2.下列关于ICD10编码“J96.0”的描述，正确的是A.急性呼吸衰竭，未特指是否合并慢性B.急性呼吸衰竭，明确合并慢性C.慢性呼吸衰竭急性加重D.仅适用于新生儿答案：A解析：J96.0为“急性呼吸衰竭”，其亚目未区分是否合并慢性；若明确合并慢性，应编码J96.2。3.病案首页“新生儿出生体重”栏，对一名胎龄35周、出生体重1850g的早产儿，应填写A.1850B.1.85C.185D.不填答案：A解析：国家卫健委《住院病案首页数据填写规范》要求以“克”为单位填写整数，不得以小数或“kg”表示。4.手术切口清洁程度分类中，甲状腺次全切除术属于A.Ⅰ类（清洁）B.Ⅱ类（清洁污染）C.Ⅲ类（污染）D.Ⅳ类（感染）答案：A解析：甲状腺手术无进入呼吸道、消化道或泌尿生殖道，无感染证据，切口为Ⅰ类。5.下列哪项不是病案质控“逻辑校验”内容A.男性患者因子宫肌瘤手术B.年龄2岁患者主要诊断COPDC.出院科别为儿科，但主要诊断为前列腺增生D.手术日期早于入院日期答案：B解析：COPD虽多见于成人，但儿童期亦可因α1抗胰蛋白酶缺乏等罕见病因出现，系统仅作“提示”而非“强制拦截”，其余选项均为绝对逻辑错误。6.某患者住院共产生费用12.3万元，其中医保目录外自费项目3.1万元，病案首页“总费用”栏应填写A.12.3万元B.9.2万元C.3.1万元D.不填答案：A解析：总费用指患者住院期间实际发生全部费用，无论是否医保报销。7.关于“主要手术操作”填写，下列正确的是A.优先填写费用最高的操作B.优先填写技术难度最大的操作C.优先填写与主要诊断最密切相关的操作D.按时间顺序最先填写答案：C解析：国家卫健委明确“主要手术操作”指与主要诊断相对应、风险最大、难度最高或花费最多的操作，但首要原则为与主要诊断相关性。8.下列哪项属于病案首页“其他诊断”必须填报范围A.入院时已治愈的足癣B.住院期间新发现的2型糖尿病C.20年前已治愈的肺结核D.入院前已明确但本次住院未处理的胆结石答案：B解析：住院期间新发现的疾病，无论是否治疗，只要对本次住院过程有评估或资源消耗，均需填报。9.对一名死亡患者，病案首页出院方式应选A.1.医嘱离院B.2.医嘱转院C.3.死亡D.5.其他答案：C解析：死亡为独立选项，编码为3。10.下列关于“抢救次数”填写，正确的是A.心肺复苏成功计1次，失败不计B.一次抢救过程中病情反复，按实际按压轮次计C.一次抢救记录不论时间长短，计1次D.24小时内多次抢救，按累计时间每6小时计1次答案：C解析：一次抢救记录对应一次抢救次数，不论过程长短。11.ICD10中“星剑号”系统用于A.肿瘤形态学编码B.传染病病原学编码C.合并编码表示病因与临床表现D.手术操作附加编码答案：C解析：星号（）表示临床表现，剑号（†）表示病因，二者合并使用。12.病案首页“新生儿出生体重”缺失，质控评级为A.A级B.B级C.C级D.D级答案：C解析：根据《病案首页质控评级标准（2022试行）》，新生儿出生体重缺失为C级单项否决。13.下列哪项属于“住院时间超长”质控预警阈值A.大于等于同一DRG组平均住院日的2倍B.大于等于平均住院日的3倍C.大于等于90百分位数D.大于等于75百分位数答案：A解析：国家DRG质控平台采用2倍均值作为预警线。14.手术操作编码ICD9CM3中，54.11代表A.腹腔镜下阑尾切除术B.开腹阑尾切除术C.阑尾脓肿引流术D.阑尾造口术答案：B解析：54.11为开腹阑尾切除，腹腔镜另编码54.12。15.下列关于“死亡记录”书写时限，正确的是A.死亡后6小时内完成B.死亡后12小时内完成C.死亡后24小时内完成D.死亡后48小时内完成答案：C解析：《病历书写基本规范》要求死亡记录24小时内完成。16.对“产科切口感染”进行ICD10编码，应选A.O86.0B.O90.0C.T81.4D.L03.0答案：B解析：O90.0为“产科手术切口感染”，特指产褥期。17.病案首页“主要诊断”栏最多可填写A.1个B.5个C.10个D.不限答案：A解析：只能填写1个主要诊断，其余入其他诊断。18.下列哪项属于“低风险死亡”DRG组A.DRG001（心脏移植）B.DRG302（人工视网膜植入）C.DRG871（酒精中毒）D.DRG981（多发严重创伤）答案：C解析：低风险组指死亡率<0.5%的DRG，酒精中毒属此类。19.对“主要诊断与病理诊断不符”病例，质控处理原则为A.直接修改主要诊断B.退回医师说明理由C.强制编码病理诊断D.忽略病理结果答案：B解析：质控员应发起疑问，由临床医师书面说明不一致原因，保留记录。20.下列哪项不是病案首页“新生儿年龄”填写方式A.0分钟B.30分钟C.25小时D.1天答案：C解析：新生儿年龄以分钟或天为单位，不得出现“小时”。21.关于“再住院计划”标志，正确的是A.仅用于肿瘤化疗B.仅用于DRG付费医院C.指30天内计划再住院D.指本次住院出院时已预约下次住院答案：D解析：标志位用于提示本次出院时已明确预约下次住院，与DRG无关。22.下列哪项属于“手术并发症”编码章节A.第十五章B.第十七章C.第十九章D.第二十章答案：C解析：ICD10第十九章为“损伤、中毒及外因的某些其他后果”，含手术并发症。23.对“日间手术”病例，病案首页住院天数应填A.0B.1C.实际过夜天数D.不填答案：B解析：日间手术虽不过夜，住院天数按1天计算。24.下列哪项属于“病案首页数据质量评分”A级标准A.总分≥90分且无单项否决B.总分≥95分且无单项否决C.总分≥85分D.总分≥80分答案：B解析：2022版标准A级需≥95分且无C级项目。25.对“多部位损伤”编码，应遵循A.按最严重部位B.按花费最多C.按损伤索引顺序D.按字母顺序答案：A解析：ICD10规则明确多部位损伤以最严重、对生命威胁最大部位为主要编码。26.下列哪项属于“病案归档时限”要求A.出院后24小时B.出院后3个工作日C.出院后7个工作日D.出院后15个工作日答案：B解析：三级医院评审要求3个工作日完成归档。27.对“机器人辅助手术”操作编码，应A.仅编码手术本身B.附加编码17.4xC.附加编码17.5xD.不需要附加答案：B解析：ICD9CM3中17.4x为机器人辅助系统。28.下列哪项属于“主要诊断”与“主要手术”不一致的合理情形A.肺癌术后第2天突发急性心梗转心内科治疗B.股骨骨折行内固定术C.阑尾炎行阑尾切除术D.剖宫产分娩答案：A解析：术后急性心梗为新发疾病，且资源消耗大，可作为主要诊断。29.对“输血反应”进行ICD10编码，应选A.T80.0B.T80.1C.T80.2D.T80.9答案：A解析：T80.0为“输血反应ABO不合”，T80.1为Rh不合，T80.9未特指。30.下列哪项属于“病案首页质控”现场督查必查项目A.门诊病历B.急诊留观记录C.死亡讨论记录D.护理记录单答案：C解析：死亡讨论记录反映死亡质量，为现场督查核心内容。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“病案首页必填项目”A.新生儿出生体重B.入院途径C.过敏药物D.抢救次数E.住院天数答案：A、B、D、E解析：过敏药物为“选填”，其余为必填。32.下列哪些情况会导致“主要诊断”被质控系统拦截A.产科患者主要诊断K35.9B.男性患者主要诊断N80.0C.5岁儿童主要诊断I25.1D.新生儿主要诊断P07.3E.死亡患者主要诊断Z51.1答案：A、B、C解析：K35.9为阑尾炎，产科患者不符；N80.0为子宫内膜异位症，男性不可能；5岁儿童极少出现慢性缺血性心脏病。33.下列哪些属于“手术风险分级（NNIS）”内容A.手术切口清洁程度B.ASA评分C.手术持续时间D.失血量E.术中输血答案：A、B、C解析：NNIS仅含切口等级、ASA、手术时长三项。34.下列哪些属于“其他诊断”填报原则A.入院时已存在且治疗B.住院期间新发现C.影响麻醉方式D.影响护理级别E.既往已治愈疾病答案：A、B、C、D解析：已治愈疾病不填报。35.下列哪些属于“病案首页数据源头质控”环节A.医师端实时提示B.编码员回溯核查C.护士端逻辑校验D.财务科费用审核E.系统强制跳转补录答案：A、C、E解析：编码员回溯与财务审核属事后环节。36.下列哪些属于“ICD10肿瘤编码”必备要素A.部位码（C码）B.形态学码（M码）C.动态码D.分级码E.分化程度码答案：A、B、C解析：分级与分化程度为选填。37.下列哪些属于“住院超过30天”必须完成的记录A.阶段小结B.科主任查房记录C.多学科会诊记录D.超长住院评价表E.医院感染调查表答案：A、B、C、D解析：感染调查表非强制。38.下列哪些属于“主要诊断选择错误”常见原因A.混淆“病因”与“临床表现”B.以术后并发症作为主要诊断C.以“疑似”诊断作为主要诊断D.以“死亡原因”替代主要诊断E.以“病理结果”替代主要诊断答案：A、B、C、D解析：病理结果可作为依据，但需结合临床过程。39.下列哪些属于“病案首页质控评分”C级单项否决A.主要诊断缺失B.住院天数缺失C.新生儿出生体重缺失D.主要手术操作缺失E.总费用缺失答案：A、C、D解析：住院天数与总费用缺失为B级。40.下列哪些属于“日间手术”质控要点A.术前诊断与术后诊断一致性B.24小时内出院C.无住院天数D.手术操作编码正确E.麻醉方式填写完整答案：A、B、D、E解析：日间手术住院天数填1，非无住院天数。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.主要诊断可以是“疑似”诊断。答案：×解析：必须以出院时最准确、最特指的诊断填写，不得用“疑似”。42.病案首页“新生儿年龄”可以填“0天”。答案：√解析：0天表示出生当日。43.抢救记录中“一次抢救”可跨越24小时。答案：√解析：同一抢救事件可连续记录，仍计1次。44.死亡患者必须填写“死亡原因”栏，且与主要诊断一致。答案：×解析：死亡原因可链式填写，允许与主要诊断不同。45.肿瘤患者化疗后出院，主要诊断可以填Z51.1。答案：√解析：若本次住院仅行化疗，无肿瘤并发症，则Z51.1为主要诊断。46.手术操作编码中“内镜”与“腹腔镜”可互换。答案：×解析：内镜经自然腔道，腹腔镜经腹壁，编码不同。47.病案首页“总费用”含医保目录外自费。答案：√解析：总费用为实际发生全部费用。48.产科患者产后出血500ml，必须编码O72.0。答案：×解析：需结合临床判断是否为“临床显著”出血，500ml为阈值但非绝对。49.主要诊断与病理诊断不符时，必须修改主要诊断。答案：×解析：需临床说明，允许不一致。50.病案首页“过敏药物”缺失将降档至C级。答案：×解析：过敏药物为选填，缺失不影响评级。四、填空题（每空1分，共20分）51.病案首页“主要诊断”只能填写________个。答案：152.ICD10中，星号编码表示________，剑号编码表示________。答案：临床表现、病因53.手术切口清洁程度分为________类。答案：454.病案首页“新生儿出生体重”以________为单位。答案：克55.国家DRG平台将住院时间超过同一DRG组平均住院日________倍列为超长住院。答案：256.病案首页“抢救次数”按________记录次数计算。答案：抢救记录57.肿瘤编码需同时给出________码和________码。答案：部位、形态学58.产科患者产后出血编码于________章。答案：第十五章59.病案首页“总费用”保留到小数点后________位。答案：060.日间手术住院天数填________天。答案：161.死亡记录应在死亡后________小时内完成。答案：2462.低风险死亡DRG指死亡率小于________%。答案：0.563.病案首页A级评分需≥________分且无________级项目。答案：95、C64.手术风险分级（NNIS）含________、________、________三项。答案：切口等级、ASA、手术时长65.病案归档时限为出院后________个工作日。答案：3五、简答题（每题10分，共30分）66.简述“主要诊断”选择原则并举例说明。答案：