2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案

2025高级生命支持(ACLS)理论考核试题库及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1成人心脏骤停最常见初始心律是A.心室颤动B.无脉性电活动C.心脏停搏D.窦性心动过缓答案：A1.2高质量胸外按压频率推荐为A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C1.3对疑似高钾血症致心搏停止，首选药物是A.10%氯化钙5～10ml静推B.50%葡萄糖50ml静推C.阿托品0.5mg静推D.肾上腺素1mg静推答案：A1.4成人ROSC后目标动脉收缩压应维持于A.≥60mmHgB.≥80mmHgC.≥90mmHgD.≥110mmHg答案：C1.5下列哪项不是可逆性心脏骤停病因“5H”内容A.低氧B.低钾C.低钠D.低血容量答案：C1.6对症状性心动过缓，阿托品无效时应立即A.经皮起搏B.静推胺碘酮C.静推利多卡因D.静推肾上腺素答案：A1.7成人电除颤双向波首次能量推荐A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C1.8急性冠脉综合征患者院前首选抗血小板药物为A.氯吡格雷300mgB.阿司匹林160～325mgC.替格瑞洛180mgD.双嘧达莫答案：B1.9对宽QRS波心动过速且血压75/40mmHg，首选A.腺苷6mgB.同步电复律100JC.胺碘酮150mg静推10minD.维拉帕米5mg静推答案：B1.10成人气管插管深度（门齿至管尖）约为A.18cmB.21cmC.24cmD.27cm答案：B1.11对疑似肺栓塞致心脏骤停，溶栓时间窗可延长至A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C1.12成人肾上腺素给药间隔时间为A.1minB.2minC.3～5minD.10min答案：C1.13对无脉性电活动，首要处理是A.立即除颤B.高质量CPR并找可逆病因C.静推胺碘酮D.静推碳酸氢钠答案：B1.14目标体温管理降温阶段，核心温度下降速度宜为A.0.1℃/minB.0.2～0.35℃/hC.1℃/hD.2℃/h答案：B1.15对急性脑疝征象，首选渗透性药物为A.20%甘露醇1g/kgB.3%氯化钠100mlC.呋塞米40mgD.白蛋白50ml答案：A1.16成人胺碘酮维持剂量为A.0.5mg/minB.1mg/minC.2mg/minD.4mg/min答案：B1.17对疑似张力性气胸，现场急救首选A.胸腔闭式引流B.粗针头第二肋间穿刺C.面罩吸氧D.气管插管答案：B1.18对急性主动脉夹层，首选降压目标收缩压A.≤120mmHgB.≤140mmHgC.≤160mmHgD.≤180mmHg答案：A1.19对急性缺血性脑卒中rtPA溶栓时间窗为A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C1.20对急性心肌梗死伴心源性休克，首选升压药为A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴酚丁胺答案：B1.21成人CO2波形图正常PetCO2值为A.15～20mmHgB.25～35mmHgC.35～45mmHgD.45～55mmHg答案：C1.22对急性房颤伴快心室率>150次/分，血压85/50mmHg，首选A.胺碘酮B.同步电复律C.地尔硫卓D.地高辛答案：B1.23对急性心梗24h内禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.西地兰答案：D1.24对急性右心衰并低血压，首选A.利尿剂B.硝酸甘油C.快速补液D.β受体阻滞剂答案：C1.25对急性冠脉综合征合并糖尿病，目标糖值为A.4.4～6.1mmol/LB.6.1～7.8mmol/LC.7.8～10mmol/LD.10～13mmol/L答案：C1.26对急性心梗并发室间隔穿孔，最特异体征为A.心尖部收缩期杂音B.胸骨左缘3～4肋间新出现粗糙收缩期杂音C.心包摩擦音D.舒张期奔马律答案：B1.27对急性脑卒中，NIHSS评分≥多少提示重度A.8B.12C.16D.21答案：D1.28对急性高钾血症，胰岛素+葡萄糖配比为A.5U胰岛素+25g葡萄糖B.10U胰岛素+50g葡萄糖C.20U胰岛素+100g葡萄糖D.30U胰岛素+150g葡萄糖答案：B1.29对急性心梗并发游离壁破裂，最典型表现A.突发电机械分离B.持续胸痛C.心包摩擦音D.室性早搏答案：A1.30对急性脑疝，首选过度通气目标PaCO2为A.15～20mmHgB.25～30mmHgC.30～35mmHgD.35～40mmHg答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1高质量CPR要素包括A.按压深度5～6cmB.按压频率100～120次/分C.每次按压后完全回弹D.中断<10sE.人工呼吸潮气量1000ml答案：ABCD2.2可逆性心脏骤停“5T”包括A.张力性气胸B.心包填塞C.血栓（冠脉）D.血栓（肺）E.中毒答案：ABCD2.3急性冠脉综合征高危特征A.持续胸痛>20minB.动态ST改变C.室速D.低血压E.年龄<30岁答案：ABCD2.4目标体温管理并发症A.感染B.凝血障碍C.低血糖D.寒战E.高钾血症答案：ABCD2.5急性房颤抗凝评分CHA2DS2VASc危险因素A.心衰B.高血压C.糖尿病D.血管疾病E.年龄65～74岁答案：ABCDE2.6急性心梗机械并发症A.室间隔穿孔B.乳头肌断裂C.游离壁破裂D.假性室壁瘤E.心包积液答案：ABCD2.7急性脑卒中rtPA禁忌A.近期大手术B.血压185/110mmHgC.血小板<100×10^9/LD.血糖<2.8mmol/LE.INR>1.7答案：ABCDE2.8急性高钾心电图表现A.尖T波B.PR延长C.QRS增宽D.正弦波E.窦性心动过速答案：ABCD2.9急性主动脉夹层影像A.CTAB.MRAC.TEED.胸片E.经胸超声答案：ABC2.10急性肺栓塞溶栓指征A.高危（休克）B.中高危且恶化C.低危D.次大块且右室功能不全E.年龄>75岁禁忌答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸骨下陷深度________cm，按压与放松比________。答案：5～6，1:13.2肾上腺素成人剂量________mg静推，间隔________min。答案：1，3～53.3胺碘酮负荷量________mg静推10min，维持________mg/min。答案：150，13.4目标体温管理目标核心温度________℃，持续________h。答案：32～36，243.5高钾血症静推钙剂稳定心肌，常用________%氯化钙________ml。答案：10，5～103.6急性心梗Doortoballoon时间目标________min，Doortoneedle时间________min。答案：90，303.7急性缺血性脑卒中rtPA剂量________mg/kg，最大________mg。答案：0.9，903.8急性房颤快心室率，地尔硫卓静推________mg，继以________mg/h。答案：0.25mg/kg，5～153.9急性肺栓塞溶栓rtPA剂量________mg静推________min。答案：100，2h3.10急性脑疝甘露醇剂量________g/kg，于________min静推完。答案：0.5～1，5～104.简答题（每题10分，共30分）4.1叙述成人高级生命支持中“高质量CPR”的量化指标及监测方法。答案：按压深度5～6cm，频率100～120次/分，完全回弹，中断<10s，通气潮气量500～600ml，PetCO2≥20mmHg，动脉舒张压≥25mmHg，血氧饱和度≥94%，实时CO2波形图监测，每2min轮换按压者，避免过度通气。4.2列出急性冠脉综合征并发心源性休克的药物与机械支持策略。答案：药物：去甲肾上腺素0.1～0.5μg/kg/min维持MAP≥65mmHg，多巴酚丁胺2～20μg/kg/min改善心排，利尿剂减轻肺淤血，抗血小板+抗凝。机械：IABP减负荷，ECMO提供循环支持，早期PCI或CABG血运重建，必要时LVAD。4.3说明目标体温管理三阶段护理要点。答案：诱导期：冰毯+冰盐水4℃30ml/kg，镇静镇痛，防寒战用右美托咪定或肌松，核心温度0.2～0.35℃/h降至33～36℃；维持期：稳定目标温度24h，监测凝血、电解质、血糖，防压疮与感染；复温期：0.2～0.5℃/h回升，防止反跳高热，逐步撤镇静，评估神经功能。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者80kg，急性高钾血症7.8mmol/L，医嘱10%葡萄糖酸钙10ml静推，10%氯化钙10ml静推，胰岛素10U+50%葡萄糖50ml，雾化沙丁胺醇20mg，计算：①葡萄糖酸钙含钙元素________mmol；②氯化钙含钙元素________mmol；③胰岛素可降低血钾约________mmol/L；④沙丁胺醇雾化降钾幅度________mmol/L；⑤总体预计下降________mmol/L。答案：①2.3mmol；②6.8mmol；③0.5～1.0mmol/L；④0.5～1.0mmol/L；⑤1.5～2.5mmol/L。5.2分析题（20分）55岁男性，突发胸痛2h，ECG示ⅡⅢaVFST抬高0.4mV，cTnI5ng/ml，血压80/50mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，SpO290%，颈静脉怒张，肺部清音。问题：①最可能诊断；②首要鉴别；③即刻处理步骤；④溶栓禁忌评估；⑤若PCI延迟>120min，首选再灌注策略。答案：①急性下壁STEMI并右室梗死心源性休克；②鉴别肺栓塞、主动脉夹层、心包填塞；③即刻：高流量氧、双静脉通道、快速补液200ml/10min至血压≥90mmHg，去甲肾上腺素0.1μg/kg/min，阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，肝素70U/kg，通知导管室；④溶栓禁忌：休克属相对禁忌，但PCI不可延迟时仍可溶栓；⑤首选转运至可行PCI医院，目标FMCtoballoon<90min，若>120min则就地溶栓（rtPA100mg/90min）。5.3综合题（20分）70kg患者，心脏骤停后ROSC，仍昏迷，GCS5分，血压100/60mmHg，心率90次/分，需目标体温管理33℃。现有设备：冰毯、4℃冰盐水、镇静镇痛药、肌松药、血滤机。任务：①写出完整医嘱单（药物、剂量、速度、时间）；②列出监测指标及报警阈值；③写出并发症观察表；④计算24h液体平衡目标。答案：①医嘱：咪达唑仑0.1mg/kg静推后0.05mg/kg/h，芬太尼1μg/kg静推后1μg/kg/h，顺苯磺阿曲库铵0.3mg/kg静推后0.3mg/kg/h，冰毯设33℃，冰盐水4℃30ml/kg即2100ml于30min静滴，完成后改晶体维持；②监测：核心温度33±0.2℃，MAP≥65mmHg，HR60～100次/分，尿量≥0.5ml/kg/h，PetCO230～35mmHg，