传染病及突发公共卫生事件服务规范

传染病及突发公共卫生事件服务规范第一章总则1.1制定目的为在辖区内建立“早发现、早报告、早隔离、早治疗”闭环，降低传染病及突发公共卫生事件对居民健康和社会经济运行的冲击，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规，结合本市近五年疫情处置经验，特制定本服务规范。1.2适用范围本规范适用于市、县（区）、乡镇（街道）三级疾病预防控制机构、二级及以上综合医院、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）、急救中心、卫生监督机构、民政、教育、交通、公安、工信、宣传等联防联控成员单位，以及承担政府购买服务的第三方检测机构、消杀公司、物资配送企业。1.3工作原则（1）属地管理、分级负责：事件发生地政府负总责，上级政府统筹资源。（2）依法规范、科学精准：所有措施必须有法律法规或标准依据，技术方案动态更新至国家最新版。（3）人群分类、差异服务：按密接、次密接、高风险、中风险、低风险、重点人群（老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者）、一般人群七类提供差异化服务。（4）信息透明、社会参与：48小时内发布权威信息，建立“社区健康议事厅”，居民代表、物业、志愿者全程参与。第二章组织体系与职责2.1应急指挥体系市指挥部下设“一办九组”：办公室、流调溯源组、核酸检测组、医疗救治组、社区管控组、物资保障组、交通检疫组、宣传舆情组、外事专班、督办检查组。各组实行“组长负责制+AB角替补”，组长离开辖区须书面报备。2.2专业机构职责（1）疾控中心：承担风险评估、流调、密接判定、疫点消毒评价、疫情研判报告；建立24小时“疫情会商室”，每日17:00固定视频连线国家、省、县三级专家。（2）医疗机构：设置“红区—黄区—绿区”物理隔断，发热门诊落实“三专两问一测”（专人、专室、专线，问流行病学史、问症状，测核酸）；建立“院内零感染”清单，每日院感巡查不少于2次。（3）基层机构：负责重点人群排查、健康监测、核酸采样、居家管理、健康教育、心理干预；对密接、次密接建立“一人一档”，档案含基础病、疫苗接种、核酸检测、体温记录、心理量表评分。2.3联动单位职责（1）公安：提供确诊、密接人员近14天“出行轨迹+人脸抓拍”数据，6小时内完成“时空伴随者”初筛。（2）工信：协调三大运营商发送“风险提示短信”，同步推送“健康码”弹窗，弹窗率≥98%。（3）交通：对机场、高铁、地铁、公交落实“四方责任”（行业、企业、车辆、个人），发现红码人员立即启动“点对点”闭环转运。第三章监测、预警与报告3.1监测网络构建“三线一网”：一线——法定传染病网络直报系统（39种法定传染病+新型冠状病毒感染）；二线——症候群监测系统（发热、腹泻、皮疹、出血、黄疸、脑炎、肺炎、急性呼吸窘迫八类症候群）；三线——病原学监测（流感、新冠、诺如、登革热、霍乱、鼠疫、禽流感、手足口八类专项）；一网——“智慧疾控”大数据融合平台，接入医保购药、120接警、学校缺勤、企业缺工、畜禽异常死亡、环境监测数据，实现“多源预警”。3.2预警阈值（1）单病种：一周内发病率超过前五年同期均值2倍且波及2个以上乡镇；（2）症候群：同一学校/养老院/工地3天内出现5例及以上相同症候群；（3）病原学：重点病原检出率环比上周升高3倍；（4）舆情：微博、抖音、小红书本地话题24小时阅读量≥50万且负面情绪占比≥30%。任一指标触发即启动“三级内部核查+二级专家会商+一级政府预警”程序，2小时内完成风险评估报告。3.3报告时限甲类或按甲类管理传染病2小时内网络直报；乙类丙类24小时内；突发公共卫生事件2小时内电话报告、12小时内书面报告；每起事件续报每日一次，重大级别以上事件每日两次。报告内容必须包含“时间、地点、人群、临床、实验室、溯源、研判、已采取措施”八要素，缺一项视为不合格报告。第四章流行病学调查与溯源4.1流调队伍组建市疾控中心成立“1+5”流调梯队：1支市级专家队（20人，博士/副高以上≥30%），5支县级常备队（每队15人）。所有队员每年完成≥90学时实战演练，考核通过率≥95%。建立“流调员信用档案”，出现故意瞒报、迟报、逻辑错误3次以上者取消资质。4.2流调流程（1）接报后30分钟内完成“核心信息表”（姓名、身份证、住址、首症时间、就诊过程、疫苗接种、近14天行程）。（2）4小时内完成“时空轨迹图”，采用“大数据+脚力”双轨：大数据锁定90%轨迹，人工核查补充剩余10%。（3）8小时内完成“密接判定”，依据《新冠肺炎密接判定指南（第6版）》采用“三同”标准：同居室、同密闭空间、同暴露环境。（4）12小时内提交“溯源报告”，必须包含“感染来源假设、证据链、实验室基因测序结果、暴露强度评估、续发风险研判”。4.3基因测序所有确诊病例、聚集性疫情首发病例、不明原因重症病例必须24小时内采样送市疾控中心P2+实验室，采用二代+三代测序并行，48小时内完成全基因组序列比对。对Delta、Omicron等新变异株，建立“1—3—7”克隆株库：1天完成病毒分离，3天完成动物模型感染实验，7天完成中和抗体保护水平评估。第五章核酸检测与抗原筛查5.1检测策略（1）区域普筛：出现社区传播链且源头不明，立即启动“24小时完成一轮、3天完成两轮”全员核酸；单轮采样率≥98%，送检率≥95%，报告率≥90%。（2）重点人群：密接、次密接、高风险岗位人员每日1检；中风险岗位人员每2日1检；低风险岗位人员每周2检。（3）抗原自查：学校、养老院、监管场所、快递站点等人员密集封闭场所，每周开展2次抗原自查，阳性结果15分钟内通过“抗原自报”小程序拍照上传，后台30分钟内派发核酸检测工单。5.2采样点设置标准（1）“15分钟步行圈”：城区每3000人设1个采样点，农村每个行政村至少1个；采样点须远离居民区下风口≥50米，设置“四区”（等候、登记、采样、临时隔离）、“两通道”（进、出）。（2）人员配置：每个采样台配备1名采样人员+1名信息录入员+1名秩序员；采样人员须通过市级技能考核，棉签擦拭咽后壁次数≥3次且停留≥3秒，不合格率控制在2%以内。5.3质量控制（1）“1:10平行质控”：每批次检测随机插入1份弱阳性质控品，检出率100%；（2）“实验室间比对”：市级中心实验室每月随机抽取5%阳性样本送省疾控复检，一致率≥98%；（3）“假阳性追溯”：出现1例假阳性，立即启动“试剂批次—人员操作—环境污染”三维倒查，24小时内提交报告。第六章医疗救治与院感防控6.1定点收治医院全市确定3家市级定点医院、8家县级后备医院，总床位数≥3000张，ICU床位占比≥10%。按“四集中”原则（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治），组建“1名国家级专家+1名省级专家+3名市级专家+5名一线医师”的多学科团队。6.2分级收治流程（1）无症状、轻型：方舱医院；（2）普通型：县级后备医院；（3）重型、危重型：市级定点医院；（4）儿童、孕产妇、血液透析、肿瘤放化疗等特殊人群：市级定点医院独立病区。所有入院患者6小时内完成“基线评估表”（血常规、CRP、D二聚体、IL6、胸部CT、氧合指数），建立“红黄绿”预警：绿区SpO2≥95%，黄区90–94%，红区＜90%，红区立即转入ICU。6.3院感“零感染”十条（1）全员培训考核合格率100%；（2）发热门诊“三区两通道”硬隔离达标率100%；（3）医用防护口罩、医用一次性防护服、护目镜、双层手套、防水靴套“五件套”穿戴合格率100%；（4）高风险岗位人员闭环管理率100%；（5）医疗废物称重、双签字、暂存时间≤48小时执行率100%；（6）环境核酸采样每日一次，重点部位（门把手、电梯按钮、水龙头）阳性率0%；（7）中央空调关闭或独立回风消毒装置运行率100%；（8）第三方院感巡查每周一次，发现问题48小时闭环整改率100%；（9）工作人员健康监测“日报告+零报告”率100%；（10）出现院感事件2小时内网络直报率100%。违反上述任一条，对医院主要负责人、院感科长、当事科室主任分别给予免职、降级、扣罚全年绩效处分。第七章社区管控与重点人群服务7.1封控区、管控区、防范区划定标准（1）封控区：病例所在小区（自然村）、阳性检出点周边50米，人不出户、上门服务；（2）管控区：封控区外延250米，人不出区、错峰取物；（3）防范区：管控区外延500米，强化社会面管控、不聚集。三区划定2小时内完成公布，同步录入“疫情防控地理信息系统”，居民扫码即可显示实时状态。7.2居家管理“十个一”工具包一份告知书、一支体温计、一包口罩、一瓶手消、一份中药预防方、一张垃圾回收券、一张心理热线卡、一张就诊转运流程图、一张网格员联系卡、一张“每日打卡”二维码。由街道统一采购，24小时内配送到户。7.3重点人群服务清单（1）老年人：建立“红名单”，对独居、失能、80岁以上老人每日电话或视频问诊1次；（2）孕产妇：助产机构设立“疫情助产绿色通道”，38周以上孕妇提前3天收入院待产；（3）儿童：对0–6岁儿童建立“成长守护群”，由社区卫生服务中心儿科医师在线答疑；（4）慢性病患者：对高血压、糖尿病、精神障碍患者提供“长处方”，一次开药3个月，由志愿者送药上门；（5）透析患者：指定市级医院透析中心“专机、专班、专时段”，确保每周3次透析不中断。第八章消毒与无害化处理8.1消毒作业分级（1）A级：病例居住、工作、活动核心场所，由市级消杀队使用过氧化氢气溶胶喷雾+含氯消毒剂擦拭，物体表面消毒浓度1000mg/L，作用30分钟；（2）B级：封控区公共区域，由县级消杀队使用500mg/L含氯消毒剂，每日2次；（3）C级：管控区、防范区，由物业或环卫部门使用250mg/L含氯消毒剂，每日1次。所有消毒过程须“消毒前拍照—消毒中录像—消毒后核酸采样”，录像保存≥1个月。8.2垃圾与污水封控区生活垃圾按“医疗废物”管理，使用双层黄色医疗废物袋，鹅颈结封口，表面喷洒1000mg/L含氯消毒剂；设置独立污水收集桶，投加有效氯10000mg/L，作用2小时后排放。每日称重、双签字、专车运输至医疗废物处置中心，做到“日产日清”。第九章物资保障与储备9.1储备标准市、县两级政府建立“1+3”物资储备库：1个中心库+3个分库，按照“满足30天满负荷运转”标准储备：N95口罩≥人均60只、医用外科口罩≥人均120只、医用防护服≥人均6套、核酸采样管≥人均3支、检测试剂≥人均3份、中药预防颗粒≥人均2个疗程、连花清瘟胶囊≥人均1盒、辉瑞Paxlovid≥常住人口1%疗程、指夹式脉搏血氧仪≥每100人1台、有创呼吸机≥每1万人口2台、ECMO≥每100万人口1台。9.2保供流程（1）需求评估：由物资保障组每日17:00汇总各专班需求，采用“红橙黄蓝”四色预警，红色级需求2小时内调拨；（2）动态周转：建立“物资周转池”，对临期6个月内的物资通过“以旧换新”方式向医院置换，年损耗率控制在3%以内；（3）社会捐赠：设立“防疫物资受赠中心”，所有捐赠物资24小时内完成质检、入库、公示，公示期7天，接受审计。第十章健康教育与风险沟通10.1信息发布“三统一”统一出口：市政府新闻办；统一口径：由市疾控中心提供技术审核；统一模板：文字、视频、图解、手语、少数民族语言五套模板同步推出。10.2健康教育“五进”进学校：每学期开学第一课“防疫公开课”；进社区：每月一次“健康夜市”，设置“防疫飞行棋”互动游戏；进企业：对新入职员工开展“防疫岗前培训”，考核合格率纳入企业安全生产评级；进农村：利用“乡村大喇叭”每日两次播放防疫顺口溜；进家庭：发放“家庭防疫应急包”，内含《家庭防疫手册》、体温计、口罩、手消。10.3心理干预建立“市—县—乡—村”四级心理援助热线，每10万人口配备2名专职心理师；对隔离点人员采用PHQ9抑郁量表、GAD7焦虑量表筛查，得分≥10分者24小时内电话干预，得分≥15分者48小时内面诊。第十一章演练、评估与持续改进11.1演练频次市级综合演练每季度1次、县级每2月1次、基层每月1次；采用“双盲”模式，不预先通知时间、地点，重点检验“2小时集结、4小时采样、6小时流调、8小时核心信息报告”能力。11.2评估指标（1）疫情发现时间：从病例出现症状到网络直报平均时间≤2天；（2）流调效率：核心信息完整率≥98%，密接判定准确率≥95%；（3）核酸检测：从采样到报告平均时间≤6小时；（4）物资调拨：从需求提出到物资到位平均时间≤4小时；（5）群众满意度：通过“扫码评”方式收集，满意度≥90%。对未达标单位下发“黄色督办单”，限期3天整改；整改不到位，启动问责，由纪委监委对单位主要负责人进行约谈。11.3持续改进建立“疫情后评估”制度，事件结束后10天内完成“1份评估报告+1部纪录片+1套整改清单”，评估报告必须包含“经验、问题、建议、案例”四要素，纪录片在市政府常务会议上播放，整改清单纳入下年度财政预算。第十二章法律责任与奖惩12.1