医疗感染管理试题及答案

医疗感染管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某三甲医院ICU发现3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染，经同源性分析证实为同一克隆株。根据《医疗机构感染暴发报告及处置规范》，医院应在多少小时内向属地卫生健康行政部门报告？A.2小时 B.6小时 C.12小时 D.24小时答案：C2.关于WHO《手卫生五个时刻》，下列哪项描述最准确？A.接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后B.接触患者前、无菌操作前、接触患者黏膜后、接触患者物品后、脱手套后C.接触患者前、清洁操作前、接触患者后、接触血液后、接触患者周围环境前D.接触患者前、穿刺前、接触患者后、接触分泌物后、离开病房前答案：A3.某手术室采用等离子体空气净化消毒机，其循环风量应达到房间体积的多少倍才能符合《医院空气净化管理规范》？A.≥4次/h B.≥6次/h C.≥8次/h D.≥10次/h答案：D4.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者进行接触隔离时，下列哪项措施属于“高频接触表面”重点消毒范围？A.病房天花板 B.输液泵按键 C.空调出风口 D.病床脚轮外侧答案：B5.某院新生儿科发生洋葱伯克霍尔德菌污染肝素封管液事件，导致5例败血症。经溯源，污染最可能环节为：A.原料药生产 B.医院制剂室分装 C.临床护士床旁配液 D.输液泵内置管路答案：B6.依据《软式内镜清洗消毒技术规范》，用于支气管镜消毒的2%戊二醛最短有效浸泡时间为：A.≥5分钟 B.≥10分钟 C.≥20分钟 D.≥45分钟答案：C7.关于医院污水氯消毒，下列哪项符合GB184662005要求？A.总余氯≥0.5mg/L，接触时间≥30分钟B.总余氯≥2mg/L，接触时间≥60分钟C.总余氯≥6.5mg/L，接触时间≥90分钟D.总余氯≥10mg/L，接触时间≥120分钟答案：C8.某院血透室发现HBsAg阳性患者反渗水中检出HBVDNA，最可能的感染控制漏洞是：A.反渗机RO膜破损 B.透析液A液成分错误 C.透析器复用未加消毒剂 D.供水管路存在死腔答案：D9.对多重耐药菌（MDRO）患者实施“专物专用”，下列哪项物品无需专人专用？A.听诊器 B.电子体温计 C.轮椅 D.手电筒答案：D10.依据《消毒管理办法》，用于皮肤黏膜的消毒剂菌落总数不得超过：A.10CFU/mL B.50CFU/mL C.100CFU/mL D.不得检出答案：A11.某院CSSD对口腔手机采用“先真空后真空”灭菌程序，其推荐最小灭菌温度为：A.121℃ B.126℃ C.132℃ D.134℃答案：D12.关于经空气传播疾病的负压隔离病房，压差应维持在：A.≥2.5Pa B.≥5Pa C.≥7.5Pa D.≥12.5Pa答案：B13.某院发生3例术后切口龟分枝杆菌感染，切口分泌物培养阳性，但手术室环境样本阴性，最可能传播途径为：A.手术室空气 B.外科手套破损 C.无菌生理盐水污染 D.手术器械清洗不彻底答案：C14.依据《医疗废物管理条例》，下列哪项废物应放入利器盒？A.一次性输液器针头 B.玻璃安瓿 C.带血纱布 D.病理标本答案：A15.某院检验科发生布鲁氏菌实验室获得性感染，暴露人员最需立即采取的措施是：A.口服多西环素+利福平 B.肌注青霉素 C.静滴头孢曲松 D.观察48小时答案：A16.关于紫外线灯管辐照强度监测，下列哪项正确？A.新灯管≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²B.新灯管≥100μW/cm²，使用中≥90μW/cm²C.新灯管≥70μW/cm²，使用中≥50μW/cm²D.新灯管≥120μW/cm²，使用中≥100μW/cm²答案：A17.某院ICU开展目标性监测，发现导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率为3.2‰，高于同期同类型医院1.5‰，首先应：A.全员抗菌药物停用 B.重新培训导尿指征评估 C.更换导尿管材质 D.增加尿培养频次答案：B18.对结核潜伏感染医务人员进行干扰素γ释放试验（IGRA）筛查，结果阳性但胸片正常，应：A.立即调离岗位 B.预防性异烟肼9个月 C.每3个月复查IGRA D.无需处理答案：B19.某院手术室采用过氧化氢低温等离子灭菌，对下列哪种材料最具腐蚀性？A.聚乙烯 B.聚碳酸酯 C.铜合金 D.钛合金答案：C20.关于医院感染现患率调查，下列哪项正确？A.每年至少开展一次，调查当日所有住院患者B.每季度一次，仅调查ICU患者C.每两年一次，抽样调查内外科各50例D.每月一次，仅调查手术患者答案：A21.某院新生儿脐静脉导管相关血流感染（CLABSI）暴发，经监测发现护士手卫生依从性仅42%，首要干预措施为：A.更换抗菌导管 B.加强手卫生督导 C.每日氯己定擦浴 D.缩短导管留置时间答案：B22.依据《医院消毒供应中心管理规范》，灭菌包内化学指示卡应放置于：A.包中央 B.最难灭菌处 C.包口 D.任意位置答案：B23.某院口腔科高速手机使用后立即被血液污染，最佳清洗流程为：A.清水擦拭→酶液浸泡→超声清洗→润滑→灭菌B.酶液擦拭→清水冲洗→超声清洗→润滑→灭菌C.立即灭菌→超声清洗→润滑→再次灭菌D.清水冲洗→酶液清洗→擦干→灭菌答案：B24.对耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）患者终末消毒，下列哪项消毒剂最合适？A.500mg/L含氯 B.1000mg/L含氯 C.2000mg/L含氯 D.5000mg/L含氯答案：D25.某院血透室水处理系统生物膜污染，次氯酸钠消毒后需充分冲洗至：A.总氯<0.1mg/L B.总氯<0.5mg/L C.总氯<1mg/L D.总氯<2mg/L答案：A26.关于医院感染管理三级组织体系，下列哪项顺序正确？A.医院感染管理委员会—医院感染管理科—科室感染管理小组B.医院感染管理科—医院感染管理委员会—科室感染管理小组C.科室感染管理小组—医院感染管理科—医院感染管理委员会D.医院感染管理委员会—科室感染管理小组—医院感染管理科答案：A27.某院开展导尿管拔管指征评估，下列哪项不是推荐每日评估内容？A.是否仍需监测尿量 B.是否排尿困难 C.是否血尿 D.是否尿培养阳性答案：D28.对乙肝易感医务人员进行疫苗接种，抗HBs滴度达到多少mIU/mL视为有效应答？A.≥1 B.≥10 C.≥100 D.≥1000答案：B29.某院手术室使用一次性无菌物品，发现包装破损但内层完好，应：A.立即使用 B.重新灭菌 C.报废 D.速退回厂家答案：C30.关于医院感染病例上报时限，下列哪项正确？A.诊断后2小时 B.诊断后12小时 C.诊断后24小时 D.诊断后48小时答案：C31.某院ICU使用氯己定擦浴降低CLABSI，推荐浓度为：A.0.5% B.1% C.2% D.4%答案：C32.对疑似SARSCoV2感染者采集咽拭子，采样人员防护级别应为：A.一级防护 B.二级防护 C.三级防护 D.无需特殊防护答案：B33.某院CSSD对眼科精密器械灭菌，首选方法为：A.下排气压力蒸汽 B.快速压力蒸汽 C.环氧乙烷 D.干热答案：C34.关于医院感染发病率计算公式，正确的是：A.新发病例数/同期出院人数×100%B.新发病例数/同期住院人数×1000‰C.新发病例数/同期住院日数×1000‰D.新发病例数/同期手术例数×100%答案：C35.某院发生诺如病毒胃肠炎暴发，环境消毒首选：A.75%乙醇 B.500mg/L含氯 C.1000mg/L含氯 D.5000mg/L含氯答案：D36.对多重耐药菌患者实施隔离，下列哪项措施最能减少环境污染？A.每日紫外线照射 B.使用一次性床罩 C.密闭式吸痰 D.限制家属探视答案：C37.某院口腔科使用牙科综合治疗台水系统，其供水菌落总数应≤：A.100CFU/mL B.200CFU/mL C.500CFU/mL D.1000CFU/mL答案：C38.关于医院感染目标性监测，下列哪项不是优先人群？A.ICU患者 B.肿瘤化疗患者 C.新生儿 D.门诊体检者答案：D39.某院手术室层流送风天花板滤网破损，最可能导致：A.手术部位感染增加 B.麻醉机故障 C.电刀功率下降 D.无影灯亮度降低答案：A40.对医院感染暴发进行流行病学调查，首要步骤为：A.制定控制措施 B.确认病例定义 C.采集环境标本 D.实施隔离答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于标准预防的核心内容？A.手卫生 B.个人防护用品 C.安全注射 D.接触隔离 E.呼吸卫生答案：ABCE42.关于医院感染暴发控制，下列哪些措施正确？A.立即关闭病区 B.加强手卫生 C.增加环境消毒频次 D.主动筛查携带者 E.停止接收新患者答案：BCDE43.下列哪些情况属于导管相关血流感染（CLABSI）诊断标准？A.留置中心静脉导管≥48小时，血培养阳性，且无其他感染源B.导管拔除后48小时内血培养阳性，且为皮肤共生菌C.导管尖端半定量培养≥15CFU，同时外周血培养阳性且为同一菌种D.留置导管患者出现发热，血培养阴性但PCT升高E.留置导管患者出现寒战，拔除导管后症状缓解答案：AC44.对多重耐药菌患者进行隔离时，下列哪些物品需专人专用？A.听诊器 B.血压计袖带 C.轮椅 D.病历夹 E.手电筒答案：ABC45.下列哪些属于高水平消毒？A.2%戊二醛浸泡20分钟 B.过氧乙酸0.2%浸泡5分钟 C.含氯2000mg/L浸泡30分钟 D.煮沸100℃15分钟 E.环氧乙烷灭菌答案：ABC46.关于医院污水消毒，下列哪些指标需每日监测？A.总余氯 B.粪大肠菌群 C.COD D.pH E.沙门菌答案：ABD47.下列哪些属于手术部位感染（SSI）危险因素？A.手术时间>75百分位 B.术前住院>5天 C.术中低体温 D.围术期高血糖>10mmol/L E.使用抗菌缝线答案：ABCD48.对结核病患者病房进行终末消毒，下列哪些措施正确？A.紫外线照射≥30分钟 B.1000mg/L含氯擦拭 C.过氧化氢雾化 D.开窗通风≥30分钟 E.臭氧消毒答案：ACDE49.下列哪些属于医院感染目标性监测指标？A.ICU三管感染率 B.手术部位感染率 C.抗菌药物使用率 D.医务人员针刺伤率 E.医院感染现患率答案：ABC50.关于医院感染管理培训，下列哪些说法正确？A.新入职人员岗前培训≥3学时 B.医务人员每年≥6学时 C.工勤人员每年≥2学时 D.培训需考核并记录 E.培训内容应包括手卫生答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.医院感染暴发指在医疗机构内短时间内发生3例及以上同种同源感染病例。（√）52.含氯消毒剂对金属无腐蚀性。（×）53.医院感染管理委员会主任应由院长或主管医疗副院长担任。（√）54.紫外线灯管使用寿命为1000小时，到期必须更换。（√）55.医院感染监测资料保存期限应≥3年。（√）56.对乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿，应在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白。（√）57.医院感染现患率调查可替代目标性监测。（×）58.医院感染管理科可独立发布抗菌药物临床应用指南。（×）59.医院感染病例上报后不可修改。（×）60.医院感染管理专职人员与开放床位比应≥1:250。（√）四、填空题（每空1分，共20分）61.医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在________期间发生的感染和在医院内获得出院后________内发生的感染。答案：住院；48小时62.手卫生包括________、________和外科手消毒。答案：洗手；卫生手消毒63.医院感染暴发报告实行________报告和________报告相结合。答案：属地；网络直报64.对多重耐药菌患者实施隔离时，隔离标识颜色为________。答案：蓝色65.医院感染监测分为________监测和________监测。答案：全面综合性；目标性66.医院感染发病率计算分母为________。答案：同期住院患者总住院日数67.医院感染管理三级组织为________、________和________。答案：医院感染管理委员会；医院感染管理科；科室感染管理小组68.医院污水排放口总余氯每日监测不少于________次。答案：269.医院感染病例上报时限为诊断后________小时内。答案：2470.医院感染现患率调查每年至少开展________次。答案：1五、简答题（每题10分，共30分）71.简述医院感染暴发的调查步骤。答案：（1）核实诊断与确认暴发：根据病例定义核实病例，计算罹患率，与基线水平比较确认暴发。（2）制定病例定义：时间、地点、人群、临床表现、实验室证据。（3）病例搜索与资料收集：主动搜索病例，填写个案调查表，描述三间分布。（4）提出假设：根据分布特征、文献、访谈提出可能传染源、传播途径、危险因素。（5）验证假设：采用病例对照或队列研究计算OR/RR，必要时采集环境、人员、物品标本。（6）制定并实施控制措施：隔离患者、加强消毒、停用可疑产品、培训人员。（7）总结分析流行曲线，评估措施效果，撰写报告，提出持续改进建议。72.简述预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施。答案：（1）严格掌握置管指征，每日评估拔管指征。（2）最大无菌屏障：置管时戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌衣、铺大无菌巾。（3）首选锁骨下静脉，避免股静脉。（4）手卫生：置管、维护、拔管前后均执行手卫生。（5）皮肤消毒：使用>0.5%氯己定乙醇溶液，自穿刺点向外螺旋式消毒，待干。（6）使用含氯己定敷料，每7天或敷料潮湿、松动、污染时更换。（7）保持系统密闭，避免不必要的开放。（8）每日氯己定擦浴，减少皮肤定植。（9）培训与考核：建立静脉治疗团队，标准化操作。（10）监测与反馈：开展目标性监测，数据及时反馈临床。73.简述多重耐药菌（MDRO）医院感染控制策略。答案：（1）监测与预警：开展MDRO目标性监测，建立预警机制，发现聚集立即调查。（2）接触隔离：单间或同种病原体同室隔离，蓝色标识，专人专用器械。（3）手卫生：严格执行WHO五个时刻，床旁配备速干手消毒剂。（4）环境消毒：增加高频接触表面消毒频次，使用5000mg/L含氯或过氧化氢。（5）主动筛查：对高危科室、高危人群进行鼻拭子、肛拭子筛查，发现定植者同隔离。（6）抗菌药物管理：抗菌药物会诊，限制广谱抗菌药物使用，减少选择性压力。（7）培训与考核：全员培训MDRO知识，纳入年度考核。（8）反馈与通报：每月公布MDRO检出情况，与绩效挂钩。（9）患者转运：减少转运，必须转运时通知接收科室，记录交接。（10）终末消毒：患者出院后使用过氧化氢雾化或紫外线+臭氧联合消毒。六、案例分析题（每题20分，共30分）74.事件描述：某三甲医院ICU2024年3月1—15日连续发生4例导尿管相关尿路感染（CAUTI），病原体均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），药敏谱一致。4例患者分别位于ICU1、ICU3、ICU5床，置管时间分别为8、10、7、9天。现场调查发现：（1）护士每日评估拔管指征执行率仅40%；（2）床旁速干手消毒剂空缺率30%；（3）尿袋放尿口污染率50%；（4）环境表面采样：床栏、输液泵按键CRKP阳性。问题：（1）判断是否构成医院感染暴发，说明理由。（2）提出至少5条针对性控制措施，并说明依据。答案：（1）构成暴发。理由：短时间内（14天）发生4例同种同源CRKPCAUTI，超过ICU基线感染率（1.2‰）的3倍，符合《医疗机构感染暴发报告及处置规范》定义。（2）控制措施：①立即将4例患者单间隔离，蓝色接触隔离标识，专人专用护理用品，防止交叉传播。②强化手卫生：立即补充速干手消毒剂，每床1瓶；护士长每日现场督导并记录依从率，目标>90%。③每日晨会由主治医师带领评估拔管指征，建立“拔管提醒”电子医嘱，目标置管日数<5天。④尿袋管理：培训护士夹闭、放尿无菌操作，放尿口使用75%乙醇消毒，尿袋置于地面以下，避免接触。⑤环境消毒：对ICU所有高频接触表面使用5000mg/L含氯擦拭，每日2次，连续3天；床单元终末