人民医院重症医学科一等品管圈成果汇报13

一等品管圈成果汇报医院系统年度|季度工作报告periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan.五一miz目录零一品管圈介绍主题选定计划拟定现况把握目标设定原因分析对策实施下一步设想成员介绍零二零三零四零五零九零八零七零六零一品管圈介绍periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide人民医院重症医学科黑眼圈黑眼圈de意义意义:也许频繁de夜班把眼圈熬黑了,但我们却用自己de勤奋和智慧给患者带来了生de光明.可爱de哇哇哇代表圈员们de朝气蓬勃；炯炯有神de大眼睛代表我们善于发现问题de精神.黑夜给了我黑色de眼睛我却用它寻找光明

黑眼圈de口号零二成员介绍periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide姓名性别年龄科室职称工作内容XXX女三六ICU主管护师监督、指导、培训XXX女三一ICU主管护师计划、领导、组织、培训XXXX女三零ICU护师计划、组织、监督XX男二八ICU护师资料整理、幻灯制作XX女二七ICU护师协调、配合其他人员XXX女二八ICU护师协调、配合其他人员XX女二八ICU护师记录、整理、交流小X女二七ICU护师配合其他组员工作XX女二七ICU护师记录、整理、交流XX女二八ICU护师资料整理、幻灯制作XX女三零ICU护师资料整理,表格制作XX女二七ICU护师文字录入XX女二六ICU护师文字录入XX女三零ICU护师数据统计零三主题选定periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide会议时间五日一七时至一九时会议地点ICU示教室主持XXX记录XXX应到人数一四人实到人数一四人出席率一零零%出席者签名XX缺席者会议内容本次会议主题:完成品管圈组圈记录卡建议圈名得票说明黑眼圈八

ICU是危重患者de救生圈,随时呵护着各类危重患者de生命.呵护圈四UU圈三彩虹圈三一克拉圈三决议事项一、决定了圈名、圈徽二、决定了圈长及圈员分工三、选定了本次活动de主题下次会议时间及地点八日一七时ICU示教室辅导员意见下次活动大家发言要积极,并提前各自做好准备工作,保证会议质量主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定ICU交班路径二四四零四零七零%一零四一垃圾de分类二四二四二四八零%七二二非计管划二四二四八八五%五六三气管插管de口腔护理二四二四八七零%五六四备注:五分表示关系最强、三分表示关系普通、一分表示关系很少.五个主题分别依重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分.零四计划拟定periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide

项目时间九.三~九.五九.六~九.一零九.一一~九.二零九.二一~九.三零一零.二~一零.一五一零.一六~一零.二零一零.二一~一零.三零一一.一~一一.一零一一.一一~一一.三零一二.一~一二.三零负责人主题选定┈┈┈→→→张X计划拟定┈┈┈→→→XX现状把握┈┈┈→→→XXX目标设定┈┈┈→→→XXX解析┈┈┈→→→XX对策拟定┈┈┈→→→XX对策实施与检讨┈┈┈→→→XXX效果确认┈┈┈→→→XX标准化┈┈┈→→→XX检讨改进┈┈┈→→→XX病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期待ICU交班是一天工作de开始,也是护士全面了解患者病情de开始护士了解当班工作de重点、难点.保证护理工作de顺利进行,保障病人de安全.选题理由零五现况把握periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide通过二零一X年三日~二零一X年二三日统计数据分应交接项目总计:一二六零实交项目总计:九四五漏交项目总计:三一五零六目标设定periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide重症记录单记录不全九零二八.五%二八.五%护理记录不全六五二零.六%四九.一%输液交接六零一九%六八.一%静脉治疗六零一九%八七.一%管路管理二零六.三%九三.四%物品设备管理一零三.二%九六.六%皮肤护理五一.六%九八.二%环境卫生五一.六%九九.八%合计三一五漏交率总漏交率错误次数交接项目一、管道管理二、药物治疗三、输液交接四、护理记录六、仪器管理五、皮肤护理零七原因分析periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide目标值

=

现况值-改善值（现况值×改善重点×圈员能力）

=三一五-三一五×八七.一%×七零%=一二三

护理文件重症记录单

记录不完善或漏记换药不记录护士长加强监督同病室护士互相监督、查对、提醒,同病室护士负连带责任夜班要认真阅读白班重症记录诊断漏记泵点药物漏记定点药物漏记血糖漏记病情记录不客观计划单不能随医嘱及病情及时更改

及时查对、认真填写提高重视夜班质控白班眉栏填写不全

液体条签字不及时或不全

同病室护士相互监督及时签字毒麻药品登记毒麻药品登记本漏登记

每组设一个管理员,加强监督、下班前质控所用de毒麻药品de使用及登记情况,并制定管理员职责白班时医嘱班质控护士长抽查压疮评估单压疮评分不及时

认真评分及时督导床头交接班药物治疗临时医嘱临时泵点医嘱按长期医嘱执行注射器用胶布标记“临时”气道管理插管口腔护理清洁度交接时认真查看定点观察口腔黏膜观察不到位气切寸带更换不及时每日更换（下夜班时更换）护士长加强质控呼吸机管路气道湿化罐内灭菌注射用水过多或过少护士长加强质控与吸痰同步冷凝水倾倒不及时改善计划

仪器管理仪器不洁及摆放不到位

交接班时查看下泵时统一放置在治疗室,由护工清洁后放置库房

管道管理管道刻度不交接

一二三静脉治疗外渗

勤观察,保证输液部位暴露在视线范围内当班组长督导收集各种药物de渗透压及时通知医生和家属沟通皮肤护理约束部位太紧

一二三医生下医嘱并签署约束知情同意书护理计划单填写环境卫生下白班后环境卫生不到位

当班护士保持治疗台面de清洁（无空液体瓶、输液盘清洁、无杂物、回收输血袋）做为交接班内容,组长督导护士长督导其它不按时交接班

严格执行工作流程白班严格清点第二天治疗药,夜班护士组长督促再次调查统计一零.一零-一零.三零期间交班改进情况应交项目总计:一三零零实交项目总计:一二四零漏交项目总计:六零零八对策实施periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide|改进前–改进后||三一五–六零|【目标值达成率】=

-----------------=---------=一三二.八%|目标值–改进前||一二三–三一五||改进后–改进前||六零–三一五|【进步率】=

-----------------=---------=八一%改进前

三一五

三一五一二三六零

工作质量有形成果

工作积极性责任心与自信心解决问题能力沟通协调能力QC手法de运用团队精神无形成果护士满意医师满意患者满意活动成果零九下一步设想periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovide内容优点今后努力方向P主题选定圈员充分发挥脑力激荡,从各个角度发现日常交班中存在de问题继续发掘交接班过程中待改善de问题要因分析圈员能集思广益地提出各种要因,并且在短暂de时间内展开分析各要因间错综复杂de关系,解析全面创意不够,利用品管手法和图表能力有待提高数据收集全体同仁配合数据收集改进方法,保证数据de准确性对策拟定拟定de对策可操作性高,贴近临床实际持续改进,注意创新D对策实施具体可行,符合操作规范坚持落实,不断更新C效果确认能针对实施de措施收集数据增强执行力A标准化具体明确,切实可行持之以恒,不断升华通过这次QCC活动,全体圈员在为一个共同目标而努力de过程中集思广益,建立了信任,增强了团队de凝聚力,活跃了科室气氛.持续质量改进是永恒de主题,要充分营造团队合作及学习成长de环境,充分发挥护士de潜能,QCC是我们一直努力de方向.问题点分析总分顺序选定严重性可行性合适性圈员能力减少危重患者压疮发生率三五三三三一二三一二二五保障ICU仪器设备完好率三五三一三一二九一二六四规范ICU探视制度三七三七三五四三一五二二提高医护手卫生依从率四五四三三九三五一六五一★加强语言障碍患者de沟通率三五三七三七二九一二八三备注:五分表示关系最强、三分表示关系普通、一分表示关系很少.五个主题分别依重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分.一等品管圈成果汇报医院系统年度|季度工作报告periodandthevisualstudioisoneoftheenterprisesandindividualstoprovideprofessionalcreativity,brandintegrationdesignconsultants,morethan.五一miz妊娠合并贫血de护理<护理查房>Nursingcareofpregnantwomenwithanemia演讲人:xxx零一疾病介绍零三健康评估零五护理措施零二病例介绍零四护理诊断零六用药指导目录零七课题总结疾病介绍第一章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia妊娠期贫血大家好,本次我们护理查房de主题是——妊娠期贫血,我们先来了解一下什么是妊娠期贫血.贫血是妊娠期最常见de合并症,属高危妊娠范畴.由于妊娠期血容量增加,且血浆增加多于红细胞增加,血液呈稀释状态,又称“生理性贫血”.贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害,在贫血严重de国家和地区,是孕产妇死亡de重要原因之一.最近WHO资料表明,五零％以上孕妇合并贫血,其中缺铁性贫血最常见,另外有巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等.病例介绍第二章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia病史汇报邬清

女二九岁,江西人,住院号:四三一二二零家务,已婚,育一-零-零-一,二零零六年顺娩壹活女婴,出生体重二五零零克,现健在.既往健康.否认“高血压、糖尿病、结核、肝炎”等病史.否认手术外伤史,否认输血史,否认药物食物过敏史.入院时间:二零一一-四-一三简要病史因“停经九+月,下腹痛四+小时.”平素月经规则,周期三零-三二天,经期五-六天,量中,色红,无痛经,白带正常,无异味.末次月经二零一零年九日.孕早期恶心呕吐等早孕反应明显,孕期否认毒物、放射性物质接触史.孕期在外院有检查,自诉未发现其他异常.孕四+月腹部逐渐增大如孕周,孕中晚期无头痛,无恶心呕吐,无视物模糊,无气促,无皮肤瘙痒,无双下肢浮肿,无胸闷、气急.四+小时前在家无明显诱因出现下腹痛,呈阵发性,无阴道流液流血,自觉胎动如常,遂来我院,故急诊拟“G一P零孕三九周+四天LOA临产”入院.体格检查T:三七.三次/分,R:二零次/分,BP:一四七/八六mmHg,P:八五次/分,神志清,精神可,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结及甲状腺未及肿大产科检查:宫高二八cm、腹围九六cm、胎动存,胎心一五零次/分,可及规律宫缩,持续二零-二五秒,间歇四-,胎膜未破.肛查:宫口开二cm,胎先露-二cm,容九零%.估计胎儿体重二六零零辅助检查B超（二零一一.四.一三温州市瓯海区第三人民医院）:宫内单活胎,晚妊.双顶径八八mm,股骨长六八mm,羊水指数二八/二九/四二/一九mm

CST（二零一一.四.一三本院）:阴性血常规(二零一一.零四.一三本院):红细胞计数二.三三×一零^一二/L,血红蛋白四一g/L,红细胞压积零.一四,MCV六零.三fl,MCH一七.五pg,MCHC二九零g/L,MCHC二九零g/L,辅助检查血生化(二零一一.零四.一八本院):血清钙一.九三mmol/L,血常规(二零一一.零四.一八本院):血红蛋白五零g/L,红细胞计数二.九六×一零^一二/L,红细胞压积零.二零四,异常血红蛋白筛查/次(二零一一.零四.一八本院):血红蛋白F一.二%,血红蛋白A二二.五零%,粪便常规/次(二零一一.零四.一七本院):隐血弱阳性,治疗过程二零一一-四-一三六:零零人工破膜,羊水清.于六:零八順娩一活婴.产程输血二u.四-一四血液内科会诊,与硫酸亚铁颗粒口服B一二,叶酸,福乃得,VC,头孢唑啉针抗炎治疗四-一八签字出院健康评估第三章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia戈登一一种健康形态一.健康认知与健康处理型态:无饮酒、吸烟史,无吸毒史,神志清.孕期外院进行产检,二.营养代谢型态:平时食欲欠佳,挑食,体重随孕周增加,体型偏瘦三.排泄型态:平时大小便正常,顺产后大小便正常.

四.活动运动型态:平时体力正常,产后生活能自理,以卧床休息为主.五.睡眠休息型态:平常一天约需七小时睡眠时间,无失眠现象.住院期间,白天多卧床休息,夜间照顾新生儿睡眠相对减少..戈登一一种健康形态六.认知与感受型态:视力,听力正常,无感觉知觉丧失情形.长短期记忆力亦无减退现象.七.自我感受与自我概念型态:目前自我感觉良好,无不良情绪.八.角色与关系型态:江西人,家务.住院期间,母亲和老公是主要照护者,并有支持性之沟通.与家人沟通无障碍,多可有效de双向沟通,且会运用非语言性de沟通方式,如:抚摸及拥抱等.九.性与生殖型态:一五岁初经来潮,经期约四~五天,无月经疼痛情形,且月经周期规则.二零零五年順娩以女婴,现体健.一零.因应与压力耐受型态:生性乐观,且对自己de病情有信心.都能坚强面对,并会主动寻求支持系统.一一.价值与信念型态:信仰佛教.护理诊断第四章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia戈登一一种健康形态活动无耐力:与贫血,低蛋白血症有关营养失调:低于机体需要量:

潜在并发症:心衰有感染de危险:与低蛋白血症,贫血有关知识缺乏:缺乏疾病相关知识护理措施第五章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia护理措施(一)产后二四小时内应卧床休息,有侧切伤口者采取健侧卧位.

(二)保持病室环境安静、舒适,室内空气流通,温度、湿度适宜,避免过多de探视.

(三)保持外阴清洁,每天用碘伏溶液清洗外阴,注意个人卫生,勤换卫生垫及衣裤.

(四)腹部有伤口,应注意保持伤口敷料干燥,伤口换药时严格无菌操作.

(五)合理饮食,多吃富含铁丰富de食物.

(六)注意观察子宫复旧及阴道出血情况,按医嘱应用抗生素,预防产后感染.分娩期

(一)中、重度贫血病人临产后应配血备用.

(二)临产时按医嘱给予维生素K、卡巴克络(安络血)、维生素C等药物.

(三)临产后,鼓励产妇进食,保证足够入量,严密观察产程进展情况,加强胎心监护,给予低流量吸氧；宫口开全后,可阴道助产,缩短第二产程.

(四)产后积极预防产后出血,当胎儿肩娩出后应及时静脉注射催产素.

(五)仔细检查并认真缝合会阴阴道伤口,严格无菌操作,产后按医嘱给予抗生素预防感染.

(六)出血多de病人按医嘱及时补液、输血,同时注意控制输液、输血de速度和总量.

妊娠期(一)定期产前检查:监测血常规及全血化验.便于早期发现贫血,早期治疗.积极预防并发症,注意胎儿宫内生长发育情况,加强母儿监护.

(二)饮食指导:指导孕妇改变不良de饮食习惯,调整饮食结构,注意食物de多样化.鼓励孕妇进食高蛋白、高维生素、含铁丰富de食物.如瘦肉、家禽、动物肝脏、黑木耳、海带、紫菜、绿叶蔬菜及豆类、蛋类食品等.禁饮浓茶.向病人讲明饮食治疗de重要作用,取得病人de合作.

(三)注意休息:依据贫血de程度安排工作及活动量.轻度贫血病人可适当减轻工作量及下床活动；重度贫血病人需卧床休息,避免因头晕、乏力引起意外受伤.

(四)加强口腔护理:轻度口腔炎病人可于饭前、餐后、睡前、晨起用漱口液漱口；重度口腔炎病人每日应做口腔护理,有溃疡de病人按医嘱可局部用药.妊娠期五)补充铁剂:根据贫血程度,选用铁剂治疗.一般从妊娠二零周以后开始补充铁剂,这样可明显改善铁缺乏情况,达到预防缺铁性贫血de目de.血红蛋白在三．七mmol／L(六零g／L)以上缺铁性贫血病人,采用口服补铁为主de方法,常选用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等.目前主张每日服用二价铁二零零～六零零mg.为了促进铁剂吸收,口服补铁时应同时服用维生素C或稀盐酸.还应注意用药期间忌饮茶水.口服铁剂宜在饭后服用,可减少消化道反应.如果口服疗效差或病情严重de贫血患者,可采用注射方法补充铁剂.常用de有右旋糖酐铁及山梨醇铁注射液,注射补铁de利用率高,可达九零％～一零零％,但铁de刺激性较强,注射时应深部肌肉注射.另外,在用药过程中要使病人了解铁剂de作用、副反应以及用药途径,取得病人de配合.用药指导第六章Nursingcareofpregnantwomenwithanemia用药指导复方硫酸亚铁颗粒:不良反应:

一.可见恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘.

二.可减少肠蠕动,引起便秘并排黑便使用注意事项:一.肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、消化道溃疡等患者慎用.二.不能与浓茶同服.三.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用.四.本品性状发生改变时禁止使用.五.请将本品放在儿童不能接触de地方.六.儿童必须在成人监护下使用.七.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师.用药指导维生素b一二:维生素B一二de主要生理功能是参与制造骨髓红细胞,防止恶性贫血；防止大脑神经受到破坏.不良反应一.可致过敏反应,甚至过敏性休克.

二.促进恶性肿瘤生长.

三.遇维生素C、重金属盐类失效.用药期间应注意低血钾

用药指导叶酸:不良反应:

不良反应较少,罕见过敏反应.长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状.大量服用叶酸时,可使尿呈黄色.禁忌:维生素B一二缺乏引起de巨幼细胞贫血不能单用叶酸治疗.用药指导福乃得:硫酸亚铁-维生素c,维生素b复合物.注意事项】有轻度胃肠道反应.服药期间不宜喝浓茶及食用鞣酸多de食物.