春季护理专业考试重点解析

春季护理专业考试重点解析第一章考试概况与题型解析考试科目护理专业考试分为专业实务和实践能力两大科目，全面考查理论知识与临床应用能力。两科目相辅相成，共同评估考生的综合护理水平。题型分布题型包括A1单句型最佳选择题、A2病例摘要型选择题、A3/A4病例组串型选择题。临床综合能力考查为主，注重实际应用与问题解决能力。新增题型第一章续考试内容结构主要护理任务基础护理与日常照护疾病护理与康复指导健康评估与病情观察护理程序规范实施健康教育与咨询服务这些任务构成护理工作的核心内容,贯穿于临床护理全过程,要求考生全面掌握并灵活运用。知识模块知识体系涵盖医学基础知识、护理专业知识及社会人文知识三大模块。医学基础包括解剖生理、病理药理;护理专业涵盖各系统疾病护理;人文知识包括伦理法规与沟通技巧。第二章基础护理学核心考点1常用卧位掌握去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位、端坐位、侧卧位、俯卧位、头低足高位、头高足低位、膝胸卧位等体位的适用范围与操作要点。不同卧位适用于不同病情与治疗需求。2医院感染防控消毒灭菌方法包括物理消毒(煮沸、压力蒸汽、紫外线)与化学消毒(酒精、碘伏、过氧化物)。无菌技术操作规范、隔离种类(严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离等)及穿脱隔离衣流程是感染控制的关键。3生命体征测量体温正常范围36-37℃,脉搏60-100次/分,呼吸16-20次/分,血压收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg。异常生命体征的识别、记录与护理措施是基础护理的重中之重。4饮食护理第二章续基础护理技能重点01排泄护理导尿术适应症、禁忌症及无菌操作流程。留置导尿护理包括尿管固定、尿袋位置、定期更换。灌肠法包括大量不保留灌肠、保留灌肠、清洁灌肠,需注意压力、温度、液量控制。02药物疗法药物保存原则(避光、冷藏、密封),口服给药"三查八对",注射法包括皮内、皮下、肌内、静脉注射的部位选择与操作技巧。药物过敏试验(青霉素、链霉素、破伤风抗毒素)的方法与结果判断。03静脉输液与输血输液速度计算公式:滴数=液体总量×滴系数÷时间(分钟)。输液反应包括发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞的识别与处理。输血前准备、血型核对、输血反应(溶血、过敏、发热)护理。冷热疗法生命体征护理的第一道防线准确测量与及时识别生命体征异常,是保障患者安全的基础。每一次测量都是对生命的守护,每一个数据都承载着专业责任。第三章循环系统疾病护理重点心功能不全心功能分级(NYHAI-IV级),慢性心衰表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、水肿、乏力。急性心衰表现为端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰。洋地黄类药物应用需监测心率、观察毒性反应。心律失常窦性心动过速(>100次/分)、窦性心动过缓(<60次/分)、期前收缩(房早、室早)、心房颤动、心室颤动的心电图特征与护理措施。抗心律失常药物应用与监护要点。冠心病心绞痛疼痛特点:胸骨后压榨性疼痛,放射至左肩、左臂,持续3-5分钟,硝酸甘油缓解。心肌梗死疼痛剧烈持久,伴濒死感。心电图、心肌酶谱检查及急性期护理。高血压病血压分级:正常(<120/80)、正常高值(120-139/80-89)、1级高血压(140-159/90-99)、2级(160-179/100-109)、3级(≥180/110)。非药物治疗包括限盐、减重、戒烟限酒。药物治疗包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙通道阻滞剂。心脏骤停与心肺复苏心脏骤停表现:意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失、瞳孔散大。CPR流程:判断意识→呼救→胸外按压(30次,100-120次/分,5-6cm深度)→开放气道→人工呼吸(2次)→持续CPR。第三章续心脏瓣膜病与周围血管病护理二尖瓣狭窄临床表现包括呼吸困难、咯血、心悸、声音嘶哑。体征为心尖区舒张期隆隆样杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进。护理重点是预防感染性心内膜炎、控制心室率、抗凝治疗。风湿性心脏病风湿热后遗症,常累及二尖瓣、主动脉瓣。并发症包括心力衰竭、心房颤动、栓塞、感染性心内膜炎。护理要点:预防链球菌感染、定期随访、指导活动与休息。下肢血管疾病下肢静脉曲张表现为浅静脉迂曲扩张、下肢酸胀、水肿。血栓性脉管炎表现为间歇性跛行、患肢发凉苍白、溃疡坏死。护理包括抬高患肢、避免久站、穿弹力袜、戒烟。黄金五分钟关键时刻,挽救生命心脏骤停后脑组织4-6分钟开始出现不可逆损伤。掌握标准CPR流程,在黄金时间内开始抢救,是挽救生命的关键。每一次按压都是希望的延续。第四章呼吸系统疾病护理重点1肺炎肺炎链球菌肺炎典型表现:突发寒战高热、咳铁锈色痰、胸痛。小儿重症肺炎表现为呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征、口周发绀。护理包括保持气道通畅、氧疗、体位引流、抗感染治疗。2慢性阻塞性肺疾病病因包括吸烟、职业粉尘、空气污染。临床表现为慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难。氧疗原则:低流量(1-2L/min)持续给氧,维持SpO288-92%。呼吸训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸。3支气管哮喘病因包括过敏原(花粉、尘螨)、感染、冷空气、运动、精神因素。临床表现为发作性呼吸困难、哮鸣音、咳嗽。药物治疗包括β2受体激动剂、糖皮质激素吸入。护理重点是避免诱因、正确使用吸入装置。4肺心病与呼吸衰竭肺心病由慢性肺疾病导致右心功能不全。呼吸衰竭分I型(低氧血症)和II型(低氧伴高碳酸血症)。护理包括氧疗、保持呼吸道通畅、监测血气分析、防治并发症。5胸腔闭式引流适用于气胸、血胸、脓胸、胸腔积液。引流管护理:保持密闭、低于胸腔水平、观察引流液性质量、鼓励咳嗽深呼吸、防止脱落扭曲。气胸分类及护理措施。第五章消化系统疾病护理重点消化性溃疡病因:幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、防御机制减弱。表现为上腹部节律性疼痛(胃溃疡餐后痛,十二指肠溃疡空腹痛)。并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。护理包括规律饮食、抑酸治疗、根除HP。急性胰腺炎临床表现:急性上腹痛向腰背部放射、恶心呕吐、腹胀、发热。辅助检查:血尿淀粉酶升高、CT显示胰腺肿大。饮食护理:禁食水,胃肠减压,TPN支持。疼痛护理:禁用吗啡,解痉镇痛。肝硬化失代偿期表现:肝功能减退(黄疸、出血倾向)、门静脉高压(腹水、脾大、侧支循环)。肝性脑病诱因:消化道出血、感染、电解质紊乱。护理:低蛋白饮食、保持大便通畅、预防出血。胆道疾病急性胆囊炎:右上腹痛、Murphy征阳性、发热。重症胆管炎Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)及Reynolds五联征(加休克、神志改变)。T管引流护理:保持通畅、观察引流液、夹管训练。急性阑尾炎转移性右下腹痛、McBurney点压痛、反跳痛、肌紧张。术后护理:半坐卧位、观察切口、早期活动、饮食指导。腹外疝术后:避免腹压增加、保持切口清洁、预防复发。精准护理守护消化健康消化系统疾病护理需要细致入微的观察与精准的护理措施。从饮食管理到症状监测,从疼痛控制到并发症预防,每一个环节都关系到患者的康复质量。第六章传染病与感染控制医院感染内源性感染(患者自身菌群)与外源性感染(外界病原体)。防控原则:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。物理消毒煮沸消毒100℃15-30分钟、压力蒸汽灭菌121℃15-30分钟、紫外线照射30-60分钟。干热灭菌160-170℃1-2小时。化学消毒75%酒精、0.5%碘伏、过氧化氢、含氯消毒剂的适用范围与浓度配制。消毒液定期更换,现用现配。无菌技术无菌操作原则:环境清洁、操作者准备、无菌物品管理、无菌区域维护。铺无菌盘、戴无菌手套、开启无菌容器规范流程。隔离措施严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、血液-体液隔离、保护性隔离。穿脱隔离衣流程及注意事项。职业防护标准预防原则:所有患者血液、体液均具传染性。正确使用个人防护装备,锐器伤防护,职业暴露后处理流程。第七章护理程序与沟通技巧评估系统收集患者健康资料,包括主观资料(患者主诉、感受)与客观资料(体征、检查结果)。采用观察、交谈、体格检查、查阅病历等方法。诊断护理诊断是对个人、家庭或社区对现存或潜在健康问题反应的临床判断。陈述方式:PSE公式(问题+症状/体征+病因)或PE公式(问题+病因)。计划制定护理目标与护理措施。目标需符合SMART原则:具体的、可测量的、可实现的、相关的、有时限的。措施包括独立性、协作性、依赖性护理措施。实施按照护理计划执行护理措施。实施前准备充分,操作规范,观察患者反应,做好护理记录。实施过程中注意安全、无菌、沟通。评价评价护理目标达成情况,分析护理效果,找出问题原因,修订护理计划。评价贯穿护理全过程,是持续改进护理质量的保障。护患沟通技巧有效沟通要素有效倾听:全神贯注、适时回应、理解共情同理心:站在患者角度思考,理解其感受非语言沟通:眼神接触、面部表情、肢体语言清晰表达:用通俗易懂语言解释医学术语沟通误区使用医学术语过多,患者难以理解急于下结论,未充分倾听患者诉说态度冷漠,缺乏情感支持批评指责患者,引起防御心理第八章健康评估与护理记录生命体征评估系统测量体温、脉搏、呼吸、血压,识别异常波动。体温过高或过低、脉搏增快或减慢、呼吸困难或呼吸暂停、血压异常均需及时报告与处理。病情观察观察意识状态、面色表情、皮肤黏膜、呼吸循环、消化排泄、活动睡眠等。重点观察病情变化、治疗反应、药物副作用、并发症征象。护理记录护理记录应客观、准确、及时、完整。记录内容包括病情观察、护理措施、患者反应、效果评价。遵循"五不"原则:不涂改、不漏记、不错记、不补记、不代签。体温单绘制要点体温单是患者住院期间生命体征及病情变化的图表记录。绘制要求:红笔记录体温(口温○、腋温×、肛温⊙),蓝笔记录脉搏(●)、呼吸(○),血压用红笔分数形式记录。特殊符号:手术(S)、入院(↑)、出院(↓)、死亡(†)。第九章危重患者抢救护理心肺复苏CPR操作流程:判断意识及呼吸→启动急救系统→胸外按压30次(深度5-6cm,频率100-120次/分)→开放气道(仰头抬颏法)→人工呼吸2次→持续5个循环后评估。有效指征:颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、面色转红、瞳孔缩小。氧气吸入氧疗适应症:各种缺氧状态。方法:鼻导管(1-4L/min)、鼻塞(1-2L/min)、面罩(5-10L/min)、呼吸机辅助通气。氧浓度计算公式:吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。注意四防:防火、防热、防油、防震。吸痰法适应症:昏迷、全麻后、气管切开患者。操作要点:吸痰管插入深度适宜(成人14-16cm),负压适当(40.0-53.3kPa),吸痰时间<15秒,先口腔后气管,一根吸痰管限用一次。观察痰液性质、颜色、量。洗胃法适应症:口服中毒6小时内、幽门梗阻、术前准备。禁忌症:强酸强碱中毒、食管胃底静脉曲张、胃穿孔、昏迷患者未行气管插管。操作:胃管插入45-55cm,每次灌洗300-500ml,反复进行至洗出液清亮无味。洗胃液温度25-38℃。危重症患者监护包括持续心电监护、血氧饱和度监测、动脉血压监测、中心静脉压监测、尿量监测等。护理重点:保持呼吸道通畅、维持有效循环、密切观察病情变化、预防并发症、做好基础护理与心理支持。第十章妇产科与儿科护理重点妇产科护理1早孕诊断停经史、早孕反应(恶心呕吐、乏力、尿频)、乳房胀痛。辅助检查:尿HCG阳性、B超见孕囊。2前置胎盘无诱因无痛性阴道流血,反复发作,量逐渐增多。禁止肛查与阴道检查。护理:绝对卧床休息、左侧卧位、纠正贫血、适时终止妊娠。3妊娠合并心脏病心功能分级指导护理。孕期预防感染、避免劳累、定期产检。分娩期缩短第二产程、吸氧、胎儿娩出后静注缩宫素。产褥期预防产后出血与感染。儿科护理1新生儿特殊生理生理性黄疸:生后2-3天出现,7-10天消退。生理性体重下降:出生后3-4天,下降不超过10%。生理性乳腺肿大:出生后3-5天,2-3周消退。2Apgar评分出生后1分钟、5分钟评估。评分项目:心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色。8-10分正常,4-7分轻度窒息,0-3分重度窒息。3先天性心脏病法洛四联症:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚。表现为青紫、蹲踞、杵状指、缺氧发作。化脓性脑膜炎:发热、呕吐、惊厥、前囟饱满、颈项强直。第十一章护理伦理与法律法规尊重原则尊重患者人格尊严、隐私权、知情同意权、自主选择权。平等对待每一位患者,不因种族、性别、年龄、疾病、经济状况而歧视。保密原则保护患者隐私,未经许可不得泄露患者病情、诊疗信息及个人资料。保密例外情况:法定传染病报告、司法机关调查、防止严重危害发生。责任原则护士对工作负责,对患者负责,对社会负责。严格执行规章制度,规范操作流程,及时报告病情变化,做好交接班。法律法规《护士条例》《医疗事故处理条例》《侵权责任法》等。护士执业必须取得护士执业证书,遵守职业道德,履行护士职责。团队协作护理管理层级:护理部主任、科护士长、护士长、护士。团队协作要求:明确分工、有效沟通、互相支持、共同决策。职业道德救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、精益求精。关爱患者、尊重生命、平等仁爱、廉洁奉献。终身学习、勇于探索、团结协作、甘于奉献。第十二章常见护理操作技能演练1导尿术评估→物品准备→患者准备→体位→消毒(女性:由上向下,由内向外两次;男性:龟头→尿道口→阴茎)→插管(女性4-6cm,男性20-22cm)→固定引流→观察记录。留置导尿每日会阴护理2次,定期更换。2注射给药皮内注射:前臂掌侧下段,针头与皮肤成5°角,注入0.1ml形成皮丘。皮下注射:上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧,针头与皮肤成30-40°角。肌内注射:臀大肌(十字法、连线法)、臀中肌臀小肌、股外侧肌、三角肌,针头垂直进针2/3。静脉注射:肘窝静脉、手背静脉,针头与皮肤成15-30°角。3药物过敏试验青霉素皮试:浓度500U/ml,注入0.1ml(50U),15-20分钟观察结果。阳性:局部红肿硬结>1cm,伪足,瘙痒,全身反应。链霉素皮试:浓度2500U/ml。破伤风抗毒素(TAT)皮试:浓度15U/ml。过敏性休克抢救:立即停药、平卧、氧气吸入、0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射、抗过敏药物、扩容、对症治疗。4静脉输液与输血输液操作:备药→排气→消毒→穿刺→固定→调节滴速→观察。输液速度:成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分,心肺疾病15-30滴/分。输血操作:核对血型→交叉配血→取血→双人核对→输血前测生命体征→输血速度先慢后快(开始15分钟1ml/分,无反应后调至40-60滴/分)→观察反应→输血后观察。第十三章考试高频考点总结85%基础护理占比生命体征、无菌技术、给药护理、卧位应用、冷热疗法等基础护理内容约占考试总分的85%,是得分基础。60%内科护理占比循环、呼吸、消化系统疾病护理是内科护理的重中之重,约占内科护理分值的60%,需重点掌握。25%案例题占比A2/A3/A4型病例题及视频题约占总题量的25%,考查临床综合分析能力,难度较大但分值较高。核心系统疾病高频考点循环系统心功能不全:分级、临床表现、洋地黄应用心律失常:常见类型识别与护理心肌梗死:疼痛特点、溶栓护理、并发症高血压:分级、降压治疗、并发症预防呼吸系统慢阻肺:病因、临床表现、氧疗原则肺炎:常见病原体、抗感染治疗、护理哮喘:诱因、发作表现、药物吸入呼吸衰竭:分型、血气分析、氧疗消化系统消化性溃疡:疼痛特点、并发症、HP根除肝硬化:失代偿表现、腹水护理、肝性脑病急性胰腺炎:临床表现、禁食护理、疼痛管理胆道疾病:胆囊炎、胆管炎、T管护理第十四章案例题型解析技巧A2型病例摘要题特点:单个病例,1-2个问题。解题技巧:快速提取病史关键词→识别典型症状体征→结合辅助检查→确定疾病诊断→选择护理措施。重点关注:主诉、现病史、既往史、体格检查、实验室检查。时间管理:每题1-1.5分钟。A3型病例组题特点:单个病例,3-4个问题,共用题干。解题技巧:仔细阅读题干,标注关键信息→按顺序答题,注意题目间逻辑关系→前后题目可能相互提示。注意陷阱:部分信息可能是干扰项。答题顺序:建议先答简单题,再答复杂题。A4型病例串题特点:单个病例,5-6个问题,病情进展。解题技巧:把握病情发展脉络→理解疾病不同阶段护理重点→关注病情变化与护理措施的对应关系。难点:需要动态思维,理解疾病发展过程。备考建议:多练习临床案例,培养临床思维。视频题特点:播放护理操作视频,判断对错或选择措施。解题技巧:观察操作细节(无菌技术、操作顺序、患者反应)→对照标准操作流程→识别错误或不规范之处。高频考点:手卫生、无菌操作、给药流程、体位摆放、仪器使用。备考方法:观看操作视频,熟悉实操场景。案例题答题步骤第一步:读题-快速浏览题干,把握病例大意,标注关键词(年龄、性别、主诉、病程、症状、体征、检查结果)。第二步:分析-综合信息,初步判断疾病诊断与病情严重程度。第三步:答题-根据问题类型选择答案(护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育)。第四步:检查-确保答案与病例信息一致,符合护理原则。案例分析提升临床思维案例题型考查的不仅是知识记忆,更是临床综合分析能力。通过大量案例练习,培养从病史、体征、检查结果中快速提取关键信息的能力,形成系统的临床思维模式。这是护理工作的核心技能,也是考试得分的关键。第十五章高效复习策略1看→构建知识框架系统学习教材,理解基本概念、疾病病因病理、临床表现、护理措施。建议使用思维导图梳理各系统疾病,构建完整知识体系。第一遍看书求全面,不遗漏知识点。2背→强化记忆重点背诵高频考点:正常值范围、操作流程、药物剂量、疾病特征性表现。使用记忆技巧:口诀、联想、对比记忆。每天利用碎片时间反复背诵,巩固记忆。3想→理解应用思考知识点之间的联系,理解疾病发生发展规律,掌握护理措施的依据与原理。避免死记硬背,注重理解。结合临床实际,想象护理场景。4做→检验提升大量刷题,熟悉题型,训练答题速度与准确率。错题整理,分析错误原因,查漏补缺。模拟考试,适应考试节奏,提高应试能力。重点训练案例分析题。思维导图使用方法思维导图是整理知识的有效工具。中心主题写系统名称(如"循环系统"),分支写疾病名称,子分支写病因、表现、检查、护理等。使用不同颜色区分模块,添加关键词与图标增强记忆。制作过程就是复习过程,完成后可作为复习提纲。题库刷题建议第一轮:按章节刷题,巩固知识点,正确率目标70%以上。第二轮:专项训练案例题、视频题,提升难题正确率,目标80%以上。第三轮:模拟试卷,限时完成,适应考试强度,目标85%以上。始终保持错题整理习惯,每周回顾错题。第十六章考试注意事项与心态调整时间管理合理分配答题时间,每道题平均1-1.5分钟。遇到难题先跳过,完成简单题后再回头思考。预留10-15分钟检查,重点检查涂卡是否正确、是否有漏答题。考试时间紧张,需要平时训练答题速度。答题技巧单选题:首选最符合题意的选项,排除明显错误选项。案例题:仔细阅读题干,提取关键信息,按护理程序思考。视频题:专注观察操作细节,对照标准流程。不确定时优先选择最安全、最规范的措施。心态调整考前保持良好心态,相信自己的准备。适度紧张有助于发挥,过度焦虑影响思维。考试过程中遇到难题不慌张,保持冷静分析。每完成一道题就是离成功更近一步,积极心理暗示。应对突发考试设备故障:立即举手示意监考老师。身体不适:提前准备必要药物,考前避免饮食不当。迟到:保持冷静,快速进入状态。看错题号:发现后立即更正,必要时请求老师协助。提前准备应对方案,减少慌乱。考前一周准备清单调整作息,保证充足睡眠,避免熬夜准备考试用品:身份证、准考证、2B铅笔、橡皮、黑色签字笔熟悉考场路线与位置,预留充足出行时间复习高频考点与错题,不再学习新知识保持适度运动,缓解紧张情绪饮食清淡营养,避免肠胃不适考后不要急于对答案,影响下一科发挥。无论结果如何,这段备考经历都是宝贵的成长。及时总结经验教训,为职业生涯持续学习奠定基础。附录一常用护理操作流程图七步洗手法内→外→夹→弓→大→立→腕内:掌心相对,手指并拢相互揉搓外:手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行夹:掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓弓:弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转揉搓,交换进行大:一手握另一手大拇指旋转揉搓,交换进行立:将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓,交换进行腕:一手握另一手腕部旋转揉搓,交换进行全程40-60秒,流动水冲洗,擦干双手。静脉输液速度计算公式:滴数(滴/分)=液体总量(ml)×滴系数÷时间(分钟)常用滴系数:普通输液器15滴/ml,精密输液器20滴/ml,微量输液器60滴/ml。示例:500ml液体需2小时输完,使用普通输液器(15滴/ml),求滴速?计算:500×15÷120=62.5滴/分≈63滴/分简便估算:每小时输入毫升数÷4=每分钟滴数(适用于15滴/ml输液器)心肺复苏标准流程C-A-B原则C(Circulation胸外按压):双手掌根重叠,置于胸骨下半部(两乳头连线中点),垂直向下按压5-6cm,频率100-120次/分,按压30次A(Airway开放气道):仰头抬颏法或推举下颌法,清除口腔异物,保持气道通畅B(Breathing人工呼吸):捏鼻、口对口吹气2次,每次1秒,见胸廓起伏持续循环:30次按压+2次呼吸为一个循环,持续5个循环(约2分钟)后评估有效指征:颈动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、面色转红润、瞳孔缩小、眼球活动导尿术操作步骤评估:病情、意识、会阴情况、膀胱充盈度准备:物品(导尿包、消毒液、润滑剂、引流袋)、环境、患者体位:女性屈膝仰卧位,男性仰卧位消毒:女性由上向下、由内向外消毒两次;男性消毒龟头、尿道口、阴茎插管:女性4-6cm见尿后再进1-2cm;男性20-22cm(提起阴茎与腹壁成60°角)固定:导尿管外口固定于大腿内侧,引流袋低于膀胱水平记录:尿量、颜色、性状,首次放尿不超过1000ml附录二重点疾病护理口诀左心衰记忆口诀"端坐位、大汗淋、咳粉痰、肺底湿"端坐位:呼吸困难加重时被迫采取端坐位大汗淋:患者烦躁不安,大汗淋漓咳粉痰:咳嗽咯粉红色泡沫样痰肺底湿:两肺底闻及湿啰音记忆要点:左心衰主要是肺循环淤血,导致呼吸系统症状右心衰记忆口诀"水肿腹胀肝肿大,颈静脉怒张少不了"水肿:从下肢开始的凹陷性水肿腹胀:胃肠道淤血导致腹胀、食欲减退肝肿大:肝淤血肿大,有压痛颈静脉怒张:体循环淤血的典型体征记忆要点:右心衰主要是体循环淤血,导致全身水肿支气管哮喘三大诱因"过敏感染冷空气,运动激动药物刺激"①过敏因素:花粉、尘螨、动物皮毛、某些食物②感染因素:呼吸道病毒或细菌感染③其他因素:冷空气、运动、情绪激动、药物(阿司匹林、β受体阻滞剂)消化性溃疡护理要点"规律饮食莫刺激,戒烟限酒遵医嘱,疼痛出血穿孔急,黑便呕血及时治"护理重点:✓饮食:规律定时,避免辛辣刺激✓生活:戒烟限酒,避免劳累✓用药:规律服用抑酸药、根除HP✓观察:警惕出血(黑便、呕血)、穿孔(突发剧痛、腹膜刺激征)、梗阻(呕吐宿食)记忆口诀使用技巧口诀是辅助记忆工具,使用时应:①理解后再记忆,口诀只是提示关键词,需理解疾病机制;②反复朗读强化,利用碎片时间多次朗读;③结合临床场景,想象患者表现;④自己编创口诀,根据个人特点编制更好记的口诀。附录三常见药物护理要点洋地黄类药物代表药物:地高辛、西地兰、毒毛花苷K作用:增强心肌收缩力,减慢心率,治疗心力衰竭和心房颤动用药护理:①用药前测心率,心率<60次/分或节律不齐时停药并报告②长期用药监测血钾,低钾易致洋地黄中毒③观察中毒表现:恶心呕吐、视力模糊(黄绿视)、心律失常用药方法:快速洋地黄化:首剂给予饱和量的1/2,后续每6-8小时给1/4;维持量:0.125-0.25mg/日抗生素类药物使用原则:合理应用,避免滥用;根据病原菌选择;疗程充足;联合用药遵医嘱给药护理:①用药前询问过敏史,做过敏试验(青霉素、链霉素、头孢菌素等)②首剂反应观察,静脉给药时观察30分钟③注意配伍禁忌,现配现用过敏反应处理:立即停药→0.1%肾上腺素皮下注射→吸氧、平卧→抗过敏药物→扩容→监测生命体征支气管舒张剂代表药物:沙丁胺醇(β2受体激动剂)、异丙托溴铵(抗胆碱药)、茶碱类作用:扩张支气管,缓解哮喘症状吸入装置使用:①摇匀药物②呼气至功能残气位③含住吸嘴,缓慢深吸气同时按压药罐④屏气5-10秒后缓慢呼气⑤用后漱口,防止口腔真菌感染注意事项:茶碱类药物治疗窗窄,监测血药浓度(5-15μg/ml);过量可致心律失常、惊厥抗高血压药物五大类药物:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB用药护理:①长期规律服药,不可自行停药②监测血压,记录血压变化③观察不良反应:体位性低血压(利尿剂、α受体阻滞剂)、心动过缓(β受体阻滞剂)、干咳(ACEI)、水肿(钙通道阻滞剂)④指导患者缓慢改变体位,避免跌倒健康教育:低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动、保持心情舒畅、定期复查附录四法律法规与护理伦理重点护理执业法核心条款执业资格护士执业必须取得护士执业证书并注册。执业地点为注册地点,跨地区执业需重新注册。执业权利获得劳动报酬、休息休假、职业防护、继续教育、人格尊严受尊重的权利。执