2025年甘肃省人民医院招聘皮肤科眼科专业人才笔试历年典型考题（历年真题考点）解题思路附带答案详解

2025年甘肃省人民医院招聘皮肤科眼科专业人才笔试历年典型考题（历年真题考点）解题思路附带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共50题）1、某医院皮肤科收治一名面部皮疹患者，皮疹呈蝶形分布于鼻梁及双侧面颊，边界清楚，表面有鳞屑，患者主诉日晒后症状加重。该皮损最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.接触性皮炎D.银屑病2、眼科门诊接诊一名患者，主诉突发右眼剧烈疼痛伴头痛、恶心呕吐，检查发现右眼混合性充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，眼压明显升高。首选的治疗措施是A.立即行白内障手术B.降眼压药物治疗C.大量激素冲击治疗D.抗生素眼药水滴眼3、在医疗质量管理中，以下哪项不属于PDCA循环的基本步骤？A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.评估（Evaluate）4、医院感染控制工作中，标准预防的核心理念是：A.只对已知传染病患者采取防护措施B.将所有患者的血液、体液等视为有潜在传染性C.仅在手术时采取防护措施D.根据患者病情严重程度决定防护级别5、某医院皮肤科收治一名面部红斑患者，皮损呈蝶形分布，主要累及鼻梁及双侧面颊，伴有轻度瘙痒。该皮损最可能属于以下哪种类型？A.环形红斑B.多形性红斑C.蝶形红斑D.离心性环形红斑6、眼科检查中，患者右眼视力为0.3，左眼视力为0.8，矫正后右眼可达0.6，左眼可达1.0。该患者的主要问题及处理原则是？A.右眼屈光不正，需要配镜矫正B.左眼视力正常，无需处理C.双眼均存在弱视，需遮盖治疗D.右眼器质性病变，需要手术治疗7、某医院皮肤科接诊一患者，主诉面部出现红斑、丘疹伴瘙痒，病程3天。查体见双侧面颊对称性红斑，表面有细小鳞屑，边界清楚。最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮B.脂溢性皮炎C.接触性皮炎D.银屑病8、眼科检查中，患者右眼视力为0.3，左眼视力为1.0，使用小孔镜片检查后右眼视力提高至0.8。此现象最可能提示的疾病是：A.白内障B.视网膜病变C.屈光不正D.青光眼9、某医院皮肤科收治一名面部皮疹患者，皮损表现为红斑、丘疹、水疱，伴有明显瘙痒，病程约3天。查体发现皮损呈对称分布，边界清楚。该患者最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.接触性皮炎C.银屑病D.系统性红斑狼疮10、眼科检查中发现患者瞳孔对光反射迟钝，眼底检查显示视盘水肿，视力逐渐下降。结合临床症状，最应考虑的诊断是：A.急性结膜炎B.青光眼C.视神经炎D.白内障11、某患者出现皮肤红斑、丘疹伴剧烈瘙痒症状，医生需要进行过敏原检测。以下哪种检测方法最适合快速筛查常见过敏原？A.皮内试验B.斑贴试验C.血清特异性IgE检测D.点刺试验12、眼科检查中，医生发现患者视网膜周边部出现格子样变性，此病变最可能导致的严重并发症是：A.视网膜脱离B.黄斑变性C.视神经萎缩D.玻璃体混浊13、某医院皮肤科收治一名患者，主诉面部出现红斑、丘疹伴瘙痒，病程3天。查体见面部弥漫性红斑，散在丘疹，边界清楚。患者近期使用新的护肤品，最可能的诊断是：A.湿疹B.接触性皮炎C.脂溢性皮炎D.系统性红斑狼疮14、眼科检查中，患者视力检查结果为右眼0.8，左眼0.4，通过小孔试验后左眼视力提高至0.8。该检查结果提示患者可能存在：A.屈光不正B.白内障C.青光眼D.视网膜病变15、某医院皮肤科收治一名患者，主诉全身出现红色丘疹伴剧烈瘙痒，皮损呈对称性分布，有渗出倾向，慢性反复发作。根据临床表现，最可能的诊断是A.银屑病B.湿疹C.荨麻疹D.玫瑰糠疹16、眼科检查中，患者视力检查结果为右眼0.8，左眼0.3，经小孔镜片检查后右眼视力不变，左眼视力提升至0.8。此现象提示左眼可能存在A.屈光不正B.弱视C.白内障D.视网膜病变17、某医院皮肤科收治一名面部红斑患者，皮损呈蝶形分布，边缘清楚，表面有鳞屑，伴有光敏感症状。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.接触性皮炎D.银屑病18、眼科检查中，患者视力检查结果为右眼0.8，左眼0.4，矫正后右眼1.0，左眼0.6。该患者存在哪种视觉问题A.双眼近视B.双眼远视C.屈光参差D.散光19、某医院皮肤科收治一名患者，主诉双手掌部反复出现红斑、水疱，伴有剧烈瘙痒，症状在夏季加重，冬季缓解。查体见双手掌对称性分布针头至米粒大小的深在性水疱，疱液清亮，周围皮肤潮红。首先应考虑的疾病诊断是A.手癣B.湿疹C.接触性皮炎D.汗疱疹20、眼科检查中，某患者视野检查发现双眼颞侧偏盲，即双眼视野的外侧部分缺失。这种视野缺损提示病变部位最可能位于A.视神经B.视交叉C.视束D.枕叶视皮质21、某医院皮肤科收治一名患者，临床表现为面部红斑、丘疹伴瘙痒，病程3天。体格检查发现双侧面颊对称性红斑，表面有少量鳞屑，边界清楚。该患者最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.接触性皮炎D.银屑病22、眼科检查中发现患者瞳孔散大，对光反射消失，但调节反射存在，这种瞳孔异常称为A.阿罗瞳孔B.希恩瞳孔C.马库斯·冈瞳孔D.艾迪瞳孔23、某患者因眼部外伤就诊，检查发现角膜透明度下降，出现混浊现象。从解剖学角度分析，角膜的正常透明性主要依赖于以下哪个因素？A.角膜上皮细胞的快速再生能力B.角膜基质层胶原纤维的规则排列C.角膜内皮细胞的主动转运功能D.角膜缘干细胞的分化潜能24、皮肤科临床中，观察到患者皮损呈环形分布，边缘隆起且有鳞屑，中央相对正常。这种皮损形态学特征最符合以下哪种病理过程？A.炎症细胞的向心性浸润B.病原体的离心性扩散C.角质形成细胞的异常增生D.血管内皮细胞的增殖25、皮肤科临床诊断中，以下哪种皮肤病主要表现为群集性水疱，沿神经分布，单侧性，且伴有明显疼痛？A.湿疹B.带状疱疹C.疥疮D.银屑病26、眼科检查中，视野检查主要用于评估哪个部位的功能状态？A.角膜B.晶状体C.视网膜D.玻璃体27、某医院皮肤科收治一名患者，主诉面部出现红斑、丘疹伴瘙痒，病程3天。查体见面部弥漫性红斑，散在丘疹，边界不清。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.湿疹C.脂溢性皮炎D.红斑狼疮28、眼科检查中，患者视力检查结果为右眼0.8，左眼0.6，矫正后右眼1.0，左眼0.8。该患者的屈光状态判断正确的是A.双眼均为正视眼B.右眼正视，左眼近视C.双眼均有屈光不正D.右眼近视，左眼远视29、某医院皮肤科收治一名患者，主诉面部出现红斑、丘疹伴瘙痒，病程3天。查体可见面部弥漫性红斑，表面有少量鳞屑，边界清楚。最可能的诊断是A.湿疹B.接触性皮炎C.脂溢性皮炎D.系统性红斑狼疮30、眼科检查中，患者视力检查结果为右眼0.8，左眼0.4，矫正后右眼1.0，左眼0.6。该患者的视力状况属于A.单眼视力障碍B.双眼视力正常C.双眼视力障碍D.右眼视力正常，左眼视力障碍31、某医院皮肤科收治一名面部红斑患者，皮损呈蝶形分布，表面有鳞屑，伴有光敏感症状。该患者最可能患有的疾病是A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.接触性皮炎D.银屑病32、眼科检查中，当眼压测量值持续高于正常范围且伴有视盘凹陷加深时，最应考虑的疾病是A.急性结膜炎B.原发性开角型青光眼C.白内障D.视网膜脱离33、某医院皮肤科收治一名患者，主诉面部出现红斑、丘疹伴瘙痒，病程约3天。查体发现面部对称性分布的红斑、水肿性丘疹，边界清楚。最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.脂溢性皮炎C.系统性红斑狼疮D.湿疹34、眼科检查中，患者右眼视力为0.3，左眼视力为0.8，瞳孔对光反射正常，眼底检查发现右眼视盘边界模糊，左眼眼底正常。最应考虑的病变部位是：A.右眼视神经B.左眼视神经C.右眼屈光系统D.视交叉35、某医院皮肤科接诊一位患者，主诉面部出现红斑、丘疹，伴有瘙痒症状，病程约2周。查体发现面部对称性红斑，表面有少量鳞屑。该患者最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.接触性皮炎D.痤疮36、眼科检查中，患者右眼视力为0.8，左眼视力为0.3，经散瞳验光后，右眼屈光度为-1.0D，左眼屈光度为-3.5D。该患者存在：A.近视且双眼度数相近B.远视且双眼度数相差较大C.近视且双眼度数相差较大D.散光且双眼度数相近37、某医院皮肤科收治一名面部红斑患者，皮损呈蝶形分布，表面有鳞屑，伴有光敏感症状。该患者最可能患有的疾病是？A.脂溢性皮炎B.红斑狼疮C.接触性皮炎D.银屑病38、眼科检查中发现患者视野出现双颞侧偏盲，提示病变部位最可能位于？A.视神经B.视交叉C.视束D.枕叶皮质39、某患者出现皮肤红斑、丘疹伴剧烈瘙痒症状，经检查发现为过敏性皮炎。从中医角度分析，该病症主要涉及的脏腑功能失调是A.心肺功能失调B.肝肾功能失调C.脾胃功能失调D.肺脾功能失调40、眼科检查中，患者视力为0.3，通过裂隙灯检查发现晶状体出现不同程度混浊，最可能的诊断是A.青光眼B.白内障C.视网膜病变D.角膜炎41、某医院皮肤科收治一名面部红斑患者，皮损呈蝶形分布，表面有鳞屑，伴有光敏感症状。该患者最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.系统性红斑狼疮C.脂溢性皮炎D.多形性日光疹42、眼科检查发现患者视网膜周边部出现格子样变性，此病变最易并发的疾病是：A.视网膜脱离B.黄斑变性C.视网膜血管阻塞D.糖尿病视网膜病变43、某医院皮肤科收治一名患者，出现对称性红斑、水疱，伴瘙痒，考虑为接触性皮炎。该疾病的发病机制主要属于A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应44、眼科检查中，患者视力为0.3，表示该患者在标准检查距离下能够看清正常人在多远距离能看清的视标A.1.0米处的视标B.0.6米处的视标C.0.3米处的视标D.0.1米处的视标45、某医院皮肤科收治一名患者，临床表现为面部红斑、鳞屑，伴有瘙痒症状，病程反复发作。经病理检查发现表皮角化过度，棘层肥厚，真皮浅层淋巴细胞浸润。该患者最可能的诊断是：A.湿疹B.银屑病C.红斑狼疮D.接触性皮炎46、某眼科患者主诉视物模糊，眼压升高，视野缺损，医生考虑青光眼可能性。在青光眼的发病机制中，眼压升高的主要原因是什么：A.房水分泌过多B.房水循环受阻C.眼球体积增大D.睫状肌痉挛47、某患者出现眼部疼痛、畏光、流泪等症状，检查发现角膜出现树枝状溃疡，最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.单纯疱疹病毒C.绿脓杆菌D.真菌48、皮肤科检查时发现患者面部出现蝶形红斑，边界清楚，表面有鳞屑，应首先考虑的疾病是A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.接触性皮炎D.银屑病49、某医院皮肤科收治一例面部红斑患者，皮损呈蝶形分布，表面有鳞屑，伴有光敏感症状。实验室检查显示抗核抗体阳性。该患者最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.系统性红斑狼疮C.接触性皮炎D.银屑病50、眼科检查中，患者视力为0.1，矫正后仍不能提高，眼底检查见视盘苍白，视网膜血管变细。最可能的诊断是A.视神经萎缩B.白内障C.青光眼晚期D.视网膜脱离

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现，分布于鼻梁和双侧面颊，呈对称性，边界清楚，表面可有鳞屑，且具有光敏感性，日晒后加重。脂溢性皮炎虽可累及面部，但分布不符合蝶形特点；接触性皮炎有明确接触史；银屑病皮损特点不符合。2.【参考答案】B【解析】根据症状和体征，患者诊断为急性闭角型青光眼发作，眼压急剧升高导致剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐等症状。治疗的首要目标是快速降低眼压，保护视神经。降眼压药物包括缩瞳剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等。手术治疗需在眼压控制后进行。3.【参考答案】D【解析】PDCA循环是医疗质量管理的核心工具，包括四个基本步骤：P（Plan计划）制定质量改进计划；D（Do执行）按计划实施；C（Check检查）检查执行结果；A（Action处理）根据检查结果采取相应措施。选项D中的"评估（Evaluate）"不属于PDCA循环的标准步骤，应为A（Action行动/处理）。4.【参考答案】B【解析】标准预防是医院感染控制的基本原则，其核心理念是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均视为具有潜在传染性，无论患者是否确诊感染，都应采取相应的防护措施。这种理念有效防止了医源性感染的发生，保护了医务人员和患者的安全。选项B准确描述了标准预防的本质特征。5.【参考答案】C【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现，呈蝴蝶状分布于鼻梁及双侧面颊，边界清楚，对称性分布。环形红斑呈环状或弧形，多形性红斑呈靶形或虹膜状，离心性环形红斑呈向外扩展的环形损害，均不符合题干描述的蝶形分布特征。6.【参考答案】A【解析】患者右眼视力明显低于左眼，矫正后视力有所提高但仍未达正常，提示存在屈光不正。矫正视力0.6说明屈光度数合适，存在弱视可能。左眼视力正常。处理应以右眼配镜矫正为主，同时考虑弱视训练治疗。7.【参考答案】B【解析】根据临床表现，患者面部双侧对称性红斑，伴丘疹和瘙痒，表面细小鳞屑，符合脂溢性皮炎的典型特征。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位如面部，表现为红斑、鳞屑和瘙痒，对称分布。系统性红斑狼疮虽有面部红斑但通常伴有全身症状。接触性皮炎有明确接触史。银屑病皮损较厚，鳞屑较大。8.【参考答案】C【解析】小孔镜片试验是检查屈光不正的经典方法。当患者存在屈光不正时，通过小孔可减少球面像差，提高视力。本题中患者使用小孔镜片后视力明显改善，从0.3提高到0.8，说明存在屈光不正问题。白内障、视网膜病变、青光眼等器质性病变，使用小孔镜片无法改善视力，因为病变部位不在屈光系统。9.【参考答案】B【解析】接触性皮炎典型表现为接触致敏物质后出现红斑、丘疹、水疱等急性炎症反应，伴明显瘙痒，皮损常呈对称分布，边界清楚，符合该患者临床表现。脂溢性皮炎多发生在皮脂腺丰富部位；银屑病病程慢性，皮损为鳞屑性斑块；系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，常伴全身症状。10.【参考答案】C【解析】视神经炎的典型表现为视力下降、瞳孔对光反射迟钝、视盘水肿，与题目描述症状相符。急性结膜炎主要表现为眼红、分泌物增多；青光眼主要特征为眼压升高；白内障表现为晶状体混浊导致的渐进性视力下降，但瞳孔反射正常。11.【参考答案】D【解析】点刺试验是过敏原检测的首选方法，操作简便、快速、安全，能在15-20分钟内得出结果。皮内试验敏感性高但易出现假阳性；斑贴试验主要用于接触性皮炎的诊断；血清特异性IgE检测虽准确但耗时长、费用高。点刺试验对常见吸入性、食物性过敏原检测效果佳，适合门诊快速筛查。12.【参考答案】A【解析】视网膜格子样变性是视网膜变薄的退行性病变，病变区容易形成视网膜裂孔，是孔源性视网膜脱离的重要诱因。该病变特点是视网膜变薄、色素沉着、血管变细，抗牵拉能力下降，当玻璃体牵拉或外伤时易发生破裂，导致视网膜脱离。黄斑变性、视神经萎缩、玻璃体混浊与格子样变性无直接因果关系。13.【参考答案】B【解析】根据患者病史特点：近期使用新的护肤品，出现面部红斑丘疹伴瘙痒，且边界清楚，符合接触性皮炎的典型表现。接触性皮炎是皮肤接触外界物质后引起的炎症反应，常表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼热感。14.【参考答案】A【解析】小孔试验是检查屈光不正的重要方法。小孔可以减少球面像差和散光的影响，提高视力。患者通过小孔试验后视力明显改善，提示存在屈光不正。如果存在器质性病变如白内障、视网膜病变等，小孔试验通常不能显著提高视力。15.【参考答案】B【解析】湿疹的典型临床表现为皮损呈对称性分布，多形性损害包括红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，伴有剧烈瘙痒，慢性反复发作。银屑病主要表现为鳞屑性红斑，荨麻疹为风团样皮疹，玫瑰糠疹皮损多沿皮纹分布，均不符合该患者症状。16.【参考答案】A【解析】小孔镜片检查是鉴别屈光不正与器质性眼病的重要方法。通过小孔镜片后视力改善提示屈光不正，因为小孔减少了球面像差和散光影响。该患者左眼经小孔镜片后视力明显提升至正常，说明原本的视力下降主要由屈光不正引起，而非眼底等器质性病变。17.【参考答案】B【解析】面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现，具有边缘清楚、表面鳞屑、光敏感等特征性症状。脂溢性皮炎多见于皮脂腺丰富部位，边界不清；接触性皮炎有明确接触史；银屑病皮损典型为银白色鳞屑斑块，分布不对称。18.【参考答案】C【解析】屈光参差是指两眼屈光度存在明显差异的情况。该患者双眼矫正视力差异明显（右眼1.0vs左眼0.6），且原始视力相差较大，符合屈光参差的诊断标准。单纯的近视或远视不会出现两眼矫正视力的显著差异。19.【参考答案】D【解析】根据题干描述的典型临床表现：双手掌部对称性深在性水疱、夏季加重冬季缓解的季节性特点，以及剧烈瘙痒症状，符合汗疱疹的典型特征。汗疱疹是一种发生于掌跖部的水疱性皮肤病，与季节性过敏、精神紧张、多汗等因素有关。20.【参考答案】B【解析】视野缺损的定位诊断是眼科重要知识点。双眼颞侧偏盲的特征性表现提示视交叉部位病变，因为视交叉中央部的纤维来自双眼颞侧视网膜，当视交叉受压迫（如垂体瘤）时，影响这些纤维的传导，导致双眼颞侧视野缺失。21.【参考答案】B【解析】面部对称性红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现，称为蝶形红斑。该病变呈对称分布，边界清楚，表面可有鳞屑，伴有瘙痒症状。脂溢性皮炎虽也可累及面部，但分布范围更广。接触性皮炎通常有明确接触史。银屑病皮损特点为厚层鳞屑，不符合该患者表现。22.【参考答案】A【解析】阿罗瞳孔（ArgyllRobertsonpupil）是神经梅毒的特征性表现，特点是瞳孔散大，对光反射消失，但调节反射存在，呈现"光反应分离"现象。希恩瞳孔为瞳孔缩小。马库斯·冈瞳孔是相对性瞳孔传入障碍。艾迪瞳孔表现为强光照射时瞳孔缓慢收缩，暗处缓慢散大。23.【参考答案】B【解析】角膜的透明性主要依赖于基质层中胶原纤维的规则排列和适当的含水量。胶原纤维呈平行排列，纤维束间距均匀，使光线能够正常透过而不发生散射，这是角膜透明性的结构基础。24.【参考答案】B【解析】环形皮损是皮肤感染性疾病典型特征，病原体从中心向周围扩散，边缘炎症反应明显形成隆起的活动性病灶，中央区域由于免疫反应或治疗作用相对正常，呈现离心性扩散的病理过程。25.【参考答案】B【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，典型特征为沿神经分布的群集性水疱，呈单侧性分布，伴有剧烈神经痛，符合题目描述。湿疹表现为多形性皮损，无特定分布规律；疥疮为疥螨感染引起，多见于皮肤薄嫩部位；银屑病为慢性斑块性皮肤病，均不符合题干特征。26.【参考答案】C【解析】视野检查是评估视网膜功能的重要方法，通过检测视网膜各部位的感光功能来判断视野缺损情况，可早期发现青光眼、视神经病变等疾病。角膜主要影响屈光和透明度，晶状体主要影响屈光调节，玻璃体主要起支撑作用，这些结构异常主要影响视力清晰度而非视野范围。27.【参考答案】A【解析】根据患者的临床表现：面部急性起病的红斑、丘疹伴瘙痒，边界不清，符合接触性皮炎的典型特征。接触性皮炎常因接触过敏原或刺激物引起，面部皮肤敏感，易发生此类反应。病程仅3天，急性起病更支持接触性皮炎的诊断。28.【参考答案】C【解析】正常视力标准为1.0或以上，该患者裸眼视力均未达到正常标准，说明存在屈光不正。经矫正后视力均有提高且接近正常，表明存在屈光问题可以通过光学矫正改善，因此双眼均有屈光不正。29.【参考答案】B【解析】面部红斑、丘疹伴瘙痒，边界清楚，符合接触性皮炎的典型表现。接触性皮炎是由于皮肤接触外界物质后引起的炎症反应，常发生在暴露部位如面部。湿疹通常边界不清，脂溢性皮炎多发生在皮脂腺丰富区域，系统性红斑狼疮需结合全身症状和实验室检查。30.【参考答案】D【解析】视力1.0为正常标准，右眼矫正后达1.0为正常视力；左眼矫正后仅0.6，低于正常标准，属于视力障碍。正常视力指裸眼或矫正后视力达到1.0及以上，因此该患者右眼视力正常，左眼存在视力障碍。31.【参考答案】B【解析】面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现，具有特征性分布特点。该病损呈蝶形分布于鼻梁及双侧面颊，表面覆盖鳞屑，且患者常伴有光敏感症状，这是SLE的重要临床特征。脂溢性皮炎虽可累及面部，但无典型蝶形分布；接触性皮炎有明确接触史；银屑病皮损特点与描述不符。32.【参考答案】B【解析】眼压升高伴视盘凹陷加深是青光眼的典型表现，特别是原发性开角型青光眼。该病起病隐匿，眼压逐渐升高导致视神经损伤，视盘凹陷进行性加深。急性结膜炎主要表现为结膜充血、分泌物增多；白内障以晶状体混浊为主；视网膜脱离表现为视野缺损。眼压持续升高是诊断青光眼的重要指标。33.【参考答案】A【解析】根据患者的临床表现：面部急性起病的红斑、丘疹伴瘙痒，且呈对称性分布，边界清楚，这些特征符合接触性皮炎的典型表现。接触性皮炎是皮肤接触外界物质后发生的炎症反应，好发于暴露部位如面部，起病急，表现为红斑、水肿、丘疹等。34.【参考答案】A【解析】患者右眼视力下降明显，眼底检查显示右眼视盘边界模糊，提示视神经病变。视盘边界模糊是视神经炎或视神经水肿的典型体征。视力下降伴随视盘改变，且瞳孔对光反射正常（说明光感通路完整），最符合右眼视神经的病变。35.【参考答案】B【解析】面部对称性红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现，称为蝶形红斑。该病多见于育龄女性，常伴有光敏感，皮损呈对称分布，表面可有鳞屑。脂溢性皮炎虽也表现为面部红斑，但分布不对称；接触性皮炎有明确接触史；痤疮主要表现为粉刺、丘疹脓疱，不符合该患者表现。36.【参考答案】C【解析】负屈光度代表近视，该患者双眼均为近视状态。右眼-1.0D与左眼-3.5D相比，度数相差2.5D，属于较大差异。正常情况下双眼屈光度应基本一致，相差超过2.0D称为屈光参差。该患者双眼近视度数相差较大，可能导致视疲劳、双眼视功能异常等问题，需及时矫正。37.【参考答案】B【解析】面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现，红斑呈蝴蝶状分布于鼻梁及双侧脸颊，表面可有鳞屑，且常伴有光敏感。脂溢性皮炎虽可累及面部，但无典型蝶形分布；接触性皮炎有明确接触史；银屑病皮损特点为厚层鳞屑，不符合该病例表现。38.【参考答案】B【解析】双颞侧偏盲是视交叉病变的特征性表现。视交叉中部的纤维来自双眼颞侧视网膜，当视交叉受压（如垂体瘤）时，影响双眼颞侧视野传导，出现双颞侧偏盲。视神经病变导致单眼全盲；视束病变引起对侧同向性偏盲；枕叶皮质病变也产生对侧同向性偏盲。39.【参考答案】D【解析】中医认为"肺主皮毛"，肺气虚弱则皮毛失养，易受外邪侵袭；"脾主肌肉"，脾虚则运化失常，湿浊内生，外溢肌肤。过敏性皮炎的发生与肺脾功能失调密切相关，肺失宣降、脾失健运导致风邪外袭、湿热内蕴。40.【参考答案】B【解析】白内障的主要特征是晶状体混浊，导致视力下降。题干中提到的晶状体混浊和视力0.3均符合白内障的典型表现。裂隙灯检查可清晰观察到晶状体的混浊程度，是诊断白内障的重要检查方法。41.【参考答案】B【解析】面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现，具有特征性分布特点。该病属于自身免疫性疾病，常伴有光敏感症状，皮损表面可有鳞屑。接触性皮炎通常有明确接触史，脂溢性皮炎主要发生在皮脂腺丰富部位，多形性日光疹主要与日晒相关，均不符合该患者的典型表现。42.【参考答案】A【解析】视网膜格子样变性是视网膜周边部的退行性病变，特点是视网膜变薄，血管闭塞，容易