急诊护理中脑出血的急救处理流程及制度

急诊护理中脑出血的急救处理流程及制度脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，具有起病急、病情重、变化快、死亡率和致残率高等特点。在急诊护理中，及时、有效的急救处理流程及完善的制度对于提高脑出血患者的救治成功率、降低死亡率和致残率至关重要。急救处理流程接诊与评估患者被送至急诊科后，护士应立即将其安置在抢救室，迅速测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，同时评估意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等情况。详细询问陪送人员患者发病的时间、起病缓急、有无诱因、既往病史等信息。例如，若患者有高血压病史且突然出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫等症状，高度怀疑脑出血。快速进行格拉斯哥昏迷评分（GCS），以准确判断患者的昏迷程度，为后续治疗提供依据。紧急处理措施1.保持呼吸道通畅：立即清除患者口腔和鼻腔内的分泌物、呕吐物等异物，防止窒息。将患者头偏向一侧，对于昏迷患者可放置口咽通气管。若患者呼吸不畅或出现呼吸抑制，应及时进行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。同时，给予吸氧，一般采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量根据患者情况调整，通常为24L/min，以提高血氧饱和度，改善脑缺氧状态。2.建立静脉通路：迅速建立两条有效的静脉通路，一条用于快速输入脱水降颅压药物，如20%甘露醇，一般在1530分钟内快速静脉滴注，以减轻脑水肿，降低颅内压；另一条用于维持水电解质平衡、输入止血药物及其他治疗药物。严格控制输液速度和输液量，避免加重心脏负担和脑水肿。3.控制血压：密切监测血压变化，若血压过高（收缩压＞200mmHg或平均动脉压＞150mmHg），应在医生指导下适当降压，但降压速度不宜过快，以免影响脑灌注。可选用硝酸甘油、乌拉地尔等药物，根据血压调整药物滴速，使血压维持在略高于正常水平，一般收缩压维持在160180mmHg左右。4.降低颅内压：除了使用甘露醇外，还可根据患者情况联合使用呋塞米等利尿剂，以增强脱水效果。观察患者的尿量、意识状态、瞳孔变化等，判断脱水治疗的效果。同时，注意监测电解质平衡，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱。5.止血治疗：对于有凝血功能障碍或有出血倾向的患者，可遵医嘱使用止血药物，如氨甲环酸、酚磺乙胺等。但对于大多数脑出血患者，一般不主张常规使用止血药物，因为脑出血多为血管破裂出血，而非凝血机制异常所致。病情观察1.生命体征监测：持续心电监护，密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，每1530分钟记录一次。若出现血压急剧下降、心率增快、呼吸不规则等情况，提示病情恶化，应及时报告医生并配合处理。2.意识和瞳孔观察：密切观察患者的意识状态，如患者由清醒转为嗜睡、昏迷，或昏迷程度加深，提示颅内压进一步升高或有新的出血。同时，观察瞳孔大小、形状及对光反射，若出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示可能发生脑疝，需立即采取紧急处理措施。3.神经系统症状观察：观察患者的肢体活动、肌力、肌张力等情况，若患者肢体瘫痪加重或出现新的肢体瘫痪，提示病情进展。注意患者有无头痛、呕吐等症状，呕吐的性质、量及次数等，若呕吐频繁且为喷射性，提示颅内压升高。4.其他观察：观察患者的体温变化，若体温升高，可能是中枢性发热或合并感染，应采取相应的降温措施。同时，观察患者的皮肤黏膜有无出血点、瘀斑等，警惕弥散性血管内凝血（DIC）的发生。术前准备若患者符合手术指征，需紧急进行手术治疗，护士应迅速做好术前准备工作。包括通知手术室做好手术准备，协助医生完善相关术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、头颅CT等。备皮、备血，准备好术中所需的物品和药品。向患者家属解释手术的必要性、风险及注意事项，签署手术同意书。转运与交接在转运患者至手术室或重症监护室（ICU）的过程中，护士应确保患者的生命体征稳定，妥善固定各种管道，如气管插管、静脉输液管、导尿管等。携带好患者的病历、检查报告等资料，与接收科室的医护人员进行详细的交接，包括患者的病情、治疗经过、生命体征、用药情况等，确保交接工作的准确性和连续性。急救处理制度人员培训制度定期组织急诊护士进行脑出血急救知识和技能的培训，培训内容包括脑出血的病因、病理生理、临床表现、急救处理流程、常用药物的使用等。邀请神经内科、神经外科专家进行授课和指导，通过理论学习、案例分析、模拟演练等方式，提高护士的专业知识水平和应急处理能力。培训结束后，进行考核，考核合格者方可上岗。设备与药品管理制度1.设备管理：定期检查和维护急诊抢救室的各种设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸引器等，确保设备性能良好，处于备用状态。建立设备档案，记录设备的购买时间、使用情况、维修保养记录等。制定设备操作规程，护士应熟练掌握各种设备的使用方法，严格按照操作规程进行操作。2.药品管理：急救药品应定点放置、定人管理、定期检查，确保药品的数量充足、质量合格。建立药品清单，明确药品的名称、规格、剂量、有效期等信息。定期清理过期、变质的药品，及时补充药品。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，应严格按照相关规定管理。护理文书书写制度护士应及时、准确、完整地记录患者的急救处理过程，包括患者的基本信息、接诊时间、生命体征、病情变化、治疗措施、用药情况等。护理文书应使用规范的医学术语，书写工整、清晰，不得随意涂改。护理文书记录应具有连续性和可追溯性，以便为后续的治疗和护理提供参考。质量控制制度成立急诊护理质量控制小组，定期对脑出血急救处理流程和制度的执行情况进行检查和评估。制定质量控制标准，包括急救处理的及时性、准确性、规范性等方面。对存在的问题进行分析和总结，提出改进措施，不断完善急救处理流程和制度，提高急诊护理质量。应急演练制度定期组织脑出血急救应急演练，模拟真实的急救场景，检验护士的应急反应能力和团队协作能力。演练结束