急诊科护士长应急管理手册

急诊科护士长应急管理手册应急管理工作中，护士长需统筹协调人力、物资、信息等核心要素，确保突发事件响应高效、处置规范。日常需建立分级分类的应急预案体系，覆盖批量伤患、重大公共卫生事件、设备故障、火灾等12类常见急诊突发事件，每季度结合医院风险评估报告更新预案内容，重点修订启动条件、责任分工及处置流程。人员调配遵循“动态编组、梯次响应”原则。常规值班期间，急诊护理团队按“主班+抢救班+留观班+机动班”配置，机动班护士需20分钟内到岗；遇39人批量伤患（Ⅲ级响应），立即激活二线班（备班护士30分钟到岗），增派2名分诊护士、1名治疗护士；10人以上重大批量伤患（Ⅱ级响应），启动三线班（全院护理应急梯队），30分钟内集结58名护士，由护士长指定1名高年资护士担任抢救组组长、1名担任信息员，明确“分诊抢救转运后勤”四组分工，确保每2名患者配备1名责任护士。急救物资实行“双基数+动态补充”管理。抢救室急救车需严格执行“五定”（定数量品种、定点放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修），药品基数表需包含20类急救药品（如肾上腺素、胺碘酮、碳酸氢钠），每日常规检查药品有效期（近1个月到期药品标注警示），每周五由责任护士与护士长双人核对；设备管理方面，除颤仪、呼吸机、洗胃机等12类关键设备需处于“一键启动”状态，每日晨交班后由设备护士测试功能（如除颤仪充电状态、呼吸机氧浓度校准），备用设备（如便携式监护仪、移动吸痰器）存放于抢救室固定柜（标识清晰），数量不低于在用设备的30%。遇物资短缺（如防护口罩库存低于3日用量），立即联系器材科紧急调配，同时启用“科室间互助清单”（与ICU、手术室等5个科室约定应急物资共享）。信息传递执行“三级上报+闭环记录”制度。突发事件发生5分钟内，护士长需向急诊科主任、护理部主任口头报告（要素：时间、地点、事件类型、当前处置）；15分钟内提交书面报告（含伤患数量、伤情分布、物资消耗、需要支持）；后续每30分钟更新进展（直至事件结束）。护理记录需使用急诊专用模板，重点记录：分诊时间、初始生命体征（体温、心率、血压、血氧）、首次处置措施（如静脉通路建立时间、给药剂量）、转运去向（手术室/ICU/留观区），所有记录需双人核对（执行护士+组长），电子记录同步备份至医院应急数据库。特殊场景处置需细化操作标准。针对传染病患者（如新冠、流感），启动“三区两通道”管理：污染区（抢救室）、潜在污染区（缓冲间）、清洁区（护士站），患者由专用通道（污物通道）转运，护士穿戴防护装备遵循“三步穿脱法”（穿：手消戴口罩戴帽子穿防护服戴手套戴护目镜；脱：摘护目镜脱防护服摘手套摘帽子摘口罩手消），每例患者处置后，使用含氯消毒液（1000mg/L）对抢救床、仪器表面擦拭2次（作用30分钟）。遇停电事件，立即启用备用电源（医院UPS系统可维持关键设备30分钟供电），手动记录监护仪数据（每5分钟1次），使用手电筒完成静脉穿刺（优先选择上肢表浅静脉），同时联系后勤保障部（5分钟内未恢复供电，启动发电机）。培训与演练强调“情景化+考核制”。新入职护士需完成40学时应急培训（含模拟人急救、防护装备穿脱、应急预案考试），考核合格后方可独立值班；季度演练覆盖8类场景（批量伤患占比40%、设备故障占比20%、传染病占比20%、火灾占比20%），演练脚本结合近1年真实案例改编（如某工地坍塌事件模拟），演练后48小时内召开复盘会，使用“根本原因分析法（RCA）”分析问题（如上次演练中“除颤仪电池电量不足”问题），制定改进措施（增加设备护士每日充电核查表），并将改进效果纳入下季度演练考核指标（合格率需≥90%）。心理支持纳入应急管理全流程。事件处置期间，护士长需观察护士情绪状态（如过度沉默、手抖、呼吸急促），每2小时安排10分钟轮换休息（由机动班护士接替）；事件结束后24小时内组织心理疏导会（邀请医院心理科医生参与），重点关注首次参与重大事件的低年资护士，建立“一对一”帮扶机制（高年资护士结对指导）；每月统计护士心理压力评分（使用PHQ9量表），评分≥10分者转介至专业心理门诊。质量改进以“数据驱动”为核心。每月汇总应急事件数据（共12项指标：响应时间、物资到位率、记录完整率、患者满意度），制作帕累托图分析主要问题（如近3个月“响应时间超时”占比65%），针对问题制定PDCA循环（计划：优化二线班