敬老院突发疾病急救应急预案

敬老院突发疾病急救应急预案应急领导小组成员由院长任组长，副院长、护理部主任、医务室负责人、后勤主管为成员，实行24小时轮值备勤制。日常由护理部负责收集老人健康数据，医务室每日汇总分析高风险人群动态，后勤部门确保急救物资、车辆24小时可用。护理员执行每小时巡查制度（夜间每两小时），重点观察老人呼吸频率（正常1220次/分）、面色（有无苍白或发绀）、体位（是否被迫端坐）及床单是否有呕吐物、排泄物等异常痕迹。对高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、冠心病（近期频繁胸痛）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L或随机＞11.1mmol/L）等基础疾病老人，床头悬挂红色预警标识，护理记录需注明用药时间（如降压药每日8:00、18:00服用）、剂量（如氨氯地平5mg/次）及最近一次生命体征（如血压150/95mmHg、心率88次/分）。当护理员发现老人意识丧失（轻拍双肩、在耳边呼喊无反应），立即判断呼吸（观察胸廓510秒无起伏），若无意识无呼吸，第一时间高呼“来人协助”，让同事取除颤仪（每层楼公共区域固定位置，标识明确），同时开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度56cm，频率100120次/分），按压30次后开放气道（仰头提颏法，避免颈部过伸），人工呼吸2次（每次送气1秒，见胸廓抬起）。若老人意识清醒但主诉胸痛（压榨性、向左肩放射），立即协助取半卧位，舌下含服硝酸甘油（0.5mg/片，3分钟内不超过3片），同时测量血压（收缩压＜90mmHg禁用），给予鼻导管吸氧（流量24L/分），5分钟内未缓解立即启动转运流程。医务室接到通知后2分钟内抵达现场，携带急救箱（内备肾上腺素1mg、葡萄糖注射液50%、可拉明0.375g）、血压计、血糖仪。对昏迷老人快速检查瞳孔（双侧等大等圆约3mm，对光反射迟钝提示脑疝）、测血糖（＜3.9mmol/L静脉推注50%葡萄糖40ml）；对呼吸困难老人听诊双肺（哮鸣音提示哮喘，湿啰音提示心衰），哮喘发作时给予沙丁胺醇气雾剂2喷（间隔1分钟可重复），心衰则取端坐位、下肢下垂，静推呋塞米20mg。启动120时，由后勤主管专人对接，需清晰告知：“XX敬老院2号楼203室，82岁男性，既往冠心病史，现意识丧失、无自主呼吸，已行CPR2分钟”，同时准备老人身份证、近期病历（标注过敏史：青霉素）、常用药（阿司匹林100mg/日）及换洗衣物。转运时由2名护理员陪同，途中持续监测脉搏（触摸颈动脉，10秒内计数）、呼吸（观察胸廓），每5分钟向120医生汇报一次（如“脉搏45次/分，血压70/40mmHg”），到达医院后与接诊医生完成书面交接（包括用药时间、剂量及现场处置措施）。若遇交通堵塞等特殊情况，启用备用车辆（院方中巴车，司机24小时待命，每日早7点检查油量、刹车、急救包），由后勤主管提前联系交警部门开辟绿色通道（拨打122说明：“急救转运，车牌号XX，需从XX路到XX医院”）。事件发生后30分钟内，由副院长向家属致电：“张阿姨，李爷爷今晨6:15在房间突发意识丧失，我们已进行心肺复苏并联系120，目前正在送往XX医院途中，稍后会将医院地址和接诊医生电话发给您”。2小时内形成书面报告，内容包括：事件时间（精确到分钟）、地点（具体房间号）、老人基本信息（姓名、年龄、病史）、处置过程（用药种类/剂量、操作步骤、生命体征变化）、转运情况（120到达时间、医院名称），上报民政局养老服务科。现场处置记录由护理部主任当日整理，包含：护理员A6:10巡查发现异常→6:11呼叫同事→6:12开始CPR→6:14医务室到达→6:16除颤仪到位→6:18使用AED（提示“无电击指征”）→6:20联系120→6:25转运出发，所有时间节点与监控录像核对一致，记录由当事人、医务室医生、应急组长三方签字，存档于院办公室保密文件柜（保存期5年）。每月由医务室组织护理员培训，内容包括：AED使用（开机→贴电极片→分析心律→遵提示电击）、海姆立克法（站立位：环抱上腹部，双手握拳快速向上冲击；卧位：骑跨大腿，双手叠放脐上两横指快速冲击）、胰岛素注射（腹部皮下，避开脐周5cm）。每季度开展情景演练（如模拟“85岁糖尿病老人早餐前出冷汗、手抖”，要求护理员3分钟内完成测血糖→喂服15g葡萄糖→15分钟后复测→稳定后通知家属），演练结束由组长点评（如“本次测血糖时未消毒手指，需改进”），整改措施3日内落实。急救物资由后勤主管每周检查，药品核对有效期（失效前1个月更换），氧气袋压力保持≥0.5MPa（不