卫生院死亡补发病制度

PAGE卫生院死亡补发病制度一、总则1.目的为规范卫生院死亡补发病相关工作流程，保障患者及家属的合法权益，确保医疗信息的准确性和完整性，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本卫生院内涉及患者死亡后补发病历等相关医疗文件的管理工作。3.基本原则依法依规原则：严格遵循国家法律法规以及医疗卫生行业标准，确保各项操作合法合规。准确及时原则：保证补发病历等文件信息准确无误，并在规定时间内完成补发工作。尊重隐私原则：在处理补发病相关事宜过程中，充分尊重患者及家属的隐私。二、死亡补发病的申请与受理1.申请主体患者家属或其授权代理人有权提出死亡补发病申请。申请时需提供有效身份证明及与患者的关系证明。2.申请材料填写完整的《死亡补发病申请表》，详细注明患者基本信息、死亡时间、申请补发的病历资料名称等。申请人身份证明原件及复印件。如为授权代理人申请，需提供授权委托书原件。3.受理流程卫生院设立专门的受理窗口，负责接收死亡补发病申请材料。工作人员对申请材料进行初步审核，检查材料是否齐全、填写是否规范。对于材料齐全、符合要求的申请，予以受理，并出具《受理回执》，注明受理时间、预计补发时间等信息；对于材料不齐全或不符合要求的申请，一次性告知申请人需补充的材料内容，待申请人补齐后再行受理。三、病历资料的查找与核对1.查找范围全面查找卫生院内与患者相关的病历档案，包括住院病历、门诊病历、检查检验报告、护理记录等所有涉及该患者的医疗文件。2.查找方式根据患者姓名、住院号、身份证号等关键信息，通过医院信息系统进行检索。同时在纸质病历档案存储区域按照相应索引进行人工查找。3.核对内容对查找到的病历资料进行逐一核对，确保资料的准确性和完整性。核对内容包括患者基本信息、诊疗过程记录、医嘱执行情况、检查检验结果等与原病历一致。检查病历资料的页码顺序、签名盖章等是否齐全规范。四、病历资料的补发1.补发内容根据申请，向申请人补发经核对无误的病历资料。补发内容原则上为申请中明确提及的病历资料，但对于涉及患者完整诊疗过程的必要补充资料，如补充的检查报告等，也应一并补发。2.补发形式对于纸质病历资料，采用复印或打印的方式进行补发，并加盖卫生院病历管理专用章。对于电子病历资料，可通过安全的电子传输方式发送至申请人指定的电子邮箱或存储介质，并提供相应的下载或查阅说明。3.补发记录详细记录病历资料的补发情况，包括补发时间、补发内容、补发方式、申请人签收情况等。补发记录应妥善保存，以备查询。五、特殊情况处理1.病历资料缺失或损坏若在查找过程中发现病历资料存在缺失或损坏情况，应及时向相关科室或责任人核实原因。对于因医疗行为导致的资料缺失，如检查报告未及时归档等，相关科室应尽快查找原始记录并补充完善。对于因不可抗力或保管不善导致的资料损坏，应评估能否进行修复或重新获取，如无法修复或获取，应向申请人说明情况，并提供相关证明材料。2.涉及医疗纠纷当死亡补发病申请涉及医疗纠纷时，应按照卫生院医疗纠纷处理程序进行处理。在纠纷未解决前，病历资料的补发应遵循相关法律法规和纠纷处理要求，必要时可由司法机关或相关部门介入协调。3.患者身份不明对于患者身份不明但有死亡补发病申请的情况，应首先尽力核实患者身份信息。如无法核实，应在确保不影响后续医疗工作及符合法律法规的前提下，按照规定的程序和要求进行病历资料的查找与补发，并做好相关记录和说明。六、监督与管理1.内部监督卫生院成立专门的监督小组，定期对死亡补发病工作进行检查，重点检查申请受理、病历查找核对、补发等环节的工作质量和规范性。对发现的问题及时进行整改，并跟踪整改效果记录在案。2.信息公开在卫生院显著位置公开死亡补发病制度、申请流程、受理时间、补发期限等信息，方便患者家属及社会公众了解和监督。3.投诉处理设立投诉渠道，接受患者家属及社会各界对死亡补发病工作的投诉和建议。对于投诉事项，应及时进行调查处理，并在规定时间内将处理结果反馈给投诉人。七、培训与教育1.培训对象涉及死亡补发病工作的相关人员，包括受理窗口工作人员、病历管理人员、临床医护人员等。2.培训内容法律法规及行业标准培训，使工作人员熟悉与死亡补发病相关的法律法规要求，如《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》等。制度流程培训，详细讲解死亡补发病的申请、受理、查找、核对、补发等各个环节的操作流程和注意事项。沟通技巧培训，提高工作人员与患者家属沟通的能力，确保在处理补发病工作过程中能够准确传达信息，妥善处理问题。3.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，系统讲解相关知识和技能。开展案例分析讨论，通过实际案例分析，加深工作人员对制度的理解和应用能力。在线学习平台提供相关学习资料，方便工作人员