新生儿病室手卫生制度

PAGE新生儿病室手卫生制度一、总则（一）目的本制度旨在规范新生儿病室工作人员的手卫生行为，有效预防和控制新生儿医院感染，保障新生儿的医疗安全和健康。（二）适用范围本制度适用于在新生儿病室工作的所有人员，包括医生、护士、护工、保洁人员等。（三）相关法律法规及行业标准依据1.《医院感染管理办法》2.《医疗机构消毒技术规范》3.《医务人员手卫生规范》二、手卫生的重要性（一）医院感染的危害新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力较弱，容易受到医院感染的威胁。医院感染不仅会延长新生儿住院时间，增加医疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡，给患儿家庭带来沉重的负担。（二）手卫生与医院感染防控的关系手是传播病原体的重要媒介，在医疗活动中，工作人员的手频繁接触新生儿及各种物品，如果手卫生不达标，极易将病原体传播给新生儿，引发医院感染。因此，做好手卫生是预防和控制新生儿医院感染的关键措施。三、手卫生的定义及分类（一）定义手卫生是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（二）分类1.洗手：通过机械揉搓和流动水冲洗的方法，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。四、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.新生儿病室应配备足够数量的非手触式水龙头，每个病房至少设置一个。水龙头应采用感应式、脚踏式或肘式开关，避免手动开关导致的交叉感染。2.配备合格的流动水，水质应符合国家饮用水标准，水温适宜，以保证洗手效果。3.应配备清洁的洗手池，洗手池应每日清洁消毒，保持无污垢、无异味。（二）干手设施1.应配备干手用品，如一次性纸巾、干手器等。干手用品应放置在方便取用的位置，且数量充足。2.干手器应定期清洁维护，确保其正常运行，能够快速有效地干燥双手。（三）手消毒剂1.应选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品，手消毒剂的有效成分含量应符合产品说明书的要求。2.手消毒剂应放置在病房、治疗室、处置室等区域的易取位置，方便工作人员随时使用。3.定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。五、洗手与卫生手消毒（一）洗手与卫生手消毒指征1.直接接触每个新生儿前后，从同一新生儿身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触新生儿黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触新生儿的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前。5.接触新生儿周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）洗手方法1.在流动水下，使双手充分淋湿。2.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（三）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。六、外科手消毒（一）外科手消毒指征1.进行外科手术前。2.接触经外科切口的手术器械、物品前后。3.参加手术人员手术全过程中手被污染时。（二）外科手消毒方法1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.取适量的肥皂（皂液）或抗菌洗手液，按洗手方法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3，时间不少于3分钟。3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。4.用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。5.取适量的外科手消毒剂，均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓26分钟，直至消毒剂干燥。（三）注意事项1.外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。2.消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.避免手消毒剂污染手术衣，如不慎污染，应及时更换手术衣。七、手卫生的监督与管理（一）监督管理部门医院感染管理部门负责对新生儿病室手卫生制度的执行情况进行监督检查。（二）监督检查方法1.定期对手卫生设施的配备和使用情况进行检查，确保设施完好、用品充足。2.不定期观察工作人员的手卫生行为，记录手卫生依从性情况，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒的时机、方法等是否符合要求。3.对工作人员进行手卫生知识和技能的考核，了解其对手卫生重要性的认识和操作的熟练程度。（三）结果反馈与整改1.对监督检查结果进行定期总结分析，及时向新生儿病室反馈存在的问题。2.针对存在的问题，提出具体的整改措施，要求责任科室限期整改。3.跟踪整改效果，确保问题得到有效解决，手卫生质量持续改进。八、培训与教育（一）培训内容1.手卫生相关法律法规、行业标准和规范。2.手卫生的重要性及与医院感染防控的关系。3.手卫生的定义、分类及指征。4.洗手、卫生手消毒和外科手消毒的方法及注意事项。5.手卫生设施与用品的正确使用。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的医务人员进行授课，讲解手卫生知识和技能。2.开展现场演示和操作练习，让工作人员亲身体验正确的手卫生方法，提高操作的熟练程度。3.利用多媒体资料，如视频、图片等，直观地展示手卫生的相关内容，增强培训效果。4.进行案例分析，通过实际发生的医院感染案例，分析手卫生不到位导致感染的原因，加深工作人员对手卫生的重视。（三）培训频率新入职人员应在入职后一周内接受手卫生专项培训，培训时间不少于2小时。在职人员每年应参加至少2次手卫生复训，每次复训时间不少于1小时。九、记录与资料保存（一）记录内容1.手卫生设施与用品的采购、使用和维护记录，包括采购日期、品牌、型号、数量、更换时间等。2.工作人员手卫生依从性监测记录，包括观察时间、观察人员、洗手、卫生手消毒和外科手消毒的执行情况等。3.手卫生培训