医院卫生网络直报制度

PAGE医院卫生网络直报制度一、总则（一）目的为加强医院卫生信息管理，规范医院卫生网络直报工作，确保医院各类卫生信息的及时、准确、完整上报，提高卫生决策的科学性和时效性，依据国家相关法律法规和卫生行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本医院全体工作人员，包括临床科室、医技科室、行政管理部门等涉及卫生信息收集、整理、上报的相关岗位。（三）基本原则1.依法依规原则严格按照国家有关法律法规、卫生行业标准以及卫生行政部门的要求，开展医院卫生网络直报工作，确保上报信息合法、合规。2.准确及时原则保证上报的卫生信息真实、准确、完整，在规定的时间内及时上报，不得迟报、漏报、错报。3.分级负责原则实行分级管理，明确各部门、各岗位在网络直报工作中的职责，做到责任到人。4.安全保密原则加强网络直报系统的安全管理，保护患者隐私和医院敏感信息，防止信息泄露。二、组织管理（一）成立医院卫生网络直报工作领导小组1.组成人员由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、信息科、护理部、感染管理科、财务科等相关职能部门负责人。2.职责全面领导医院卫生网络直报工作，制定工作方针和政策。协调解决网络直报工作中的重大问题，保障工作顺利开展。定期对网络直报工作进行监督检查，确保工作质量。（二）明确各部门职责1.医务科负责组织协调临床科室做好各类医疗信息的收集、整理和上报工作。审核临床科室上报的医疗数据，确保数据的准确性和完整性。对网络直报工作中涉及的医疗业务问题进行指导和解答。2.信息科负责医院卫生网络直报系统的建设、维护和管理，确保系统稳定运行。对网络直报人员进行技术培训，提高其操作技能和系统应用水平。及时处理网络直报过程中的技术问题，保障信息传输畅通。3.护理部组织护理人员做好护理相关信息的上报工作，如护理质量指标、患者护理情况等。监督检查护理信息上报的及时性和准确性，确保护理信息完整、真实。4.感染管理科负责医院感染相关信息的收集、分析和上报，如医院感染病例监测数据、消毒灭菌效果监测数据等。指导临床科室做好医院感染防控工作，规范感染信息的上报流程。5.财务科保障医院卫生网络直报工作所需的经费，确保设备购置、系统维护、人员培训等费用的落实。对网络直报工作中的财务支出进行审核和管理，确保经费使用合理合规。三、报告内容及要求（一）报告内容1.基本医疗信息包括门诊诊疗人次、急诊诊疗人次、住院患者基本信息、住院诊疗人次、出院患者信息等。2.疾病信息传染病报告卡、肿瘤报告卡、死因报告卡等各类疾病报告信息。3.医院感染信息医院感染病例登记表、医院感染暴发报告等。4.医疗质量信息手术相关信息、抗菌药物使用情况、临床路径执行情况等。5.其他卫生信息根据卫生行政部门要求上报的其他相关信息。（二）报告要求1.数据准确性上报的数据应真实、准确，来源于医院实际发生的医疗活动和相关业务记录。各科室要建立健全信息登记制度，确保原始数据准确无误。2.数据完整性按照规定的报表格式和内容，完整填写各项信息，不得漏项。对于必填项，必须准确填写，不得为空。3.报告及时性严格按照卫生行政部门规定的时间节点上报信息。一般情况下，传染病报告应在规定时间内及时上报，其他信息应在每月或每季度规定日期前上报。4.逻辑一致性上报的数据应符合逻辑关系，如各指标之间的关联、数据的连续性等。在审核数据时，要对逻辑关系进行检查，确保数据合理。四、报告流程（一）信息收集1.临床科室医生、护士等工作人员按照各自职责，负责本科室相关卫生信息的收集。如医生负责收集患者的诊断、治疗等医疗信息，护士负责收集患者的护理情况、出入院时间等信息。2.医技科室按照规定，将检验、检查结果等信息及时反馈给临床科室，并做好记录。3.行政管理部门负责收集与医院管理相关的信息，如人员变动、设备购置等情况。（二）信息整理1.各科室收集到的信息由专人进行整理，按照网络直报系统的要求进行分类、汇总，并核对数据的准确性和完整性。2.对于收集到的原始数据，要进行初步审核，发现问题及时与相关人员核实更正。3.将整理好的信息录入医院卫生网络直报系统。（三）信息审核1.科室内部审核各科室在信息录入系统后，首先由科室负责人进行审核，确保本科室上报信息的质量。审核内容包括数据的准确性、完整性、逻辑一致性等。2.职能部门审核医务科、信息科、护理部、感染管理科等职能部门按照分工，对各科室上报的信息进行再次审核。审核重点为涉及本科室业务范围的信息，如医疗质量信息由医务科审核，护理信息由护理部审核等。对于审核中发现的问题，及时反馈给相关科室进行修改。3.终审经职能部门审核后的信息，由医院卫生网络直报工作领导小组进行终审。终审通过后，方可正式上报。（四）信息上报1.审核通过的信息由信息科通过医院卫生网络直报系统按照规定的格式和要求上报至卫生行政部门指定的平台。2.在上报过程中，要确保网络连接正常，数据传输准确无误。如遇网络故障或其他技术问题，要及时采取措施解决，并在规定时间内完成上报。五、质量控制（一）建立质量控制体系1.制定质量控制标准和流程，明确各环节的质量控制要求。2.定期对网络直报工作进行质量检查，包括数据准确性、完整性、及时性等方面的检查。（二）数据质量监测1.信息科定期对上报的数据进行抽取、比对和分析，监测数据质量变化情况。2.对于数据质量波动较大的科室或指标，及时进行调查和分析，查找原因并采取改进措施。（三）质量考核与奖惩1.将医院卫生网络直报工作质量纳入科室绩效考核内容，对工作质量高、上报及时准确的科室和个人进行表彰和奖励。2.对工作质量差、出现迟报、漏报、错报等情况的科室和个人进行批评教育，并按照医院相关规定进行处罚。六、安全管理（一）网络安全1.加强医院卫生网络直报系统的网络安全防护，设置防火墙、入侵检测系统等安全设备，防止网络攻击和恶意软件入侵。2.定期对网络设备和系统进行维护和更新，确保网络安全稳定运行。3.规范用户账号管理，设置不同用户的权限，防止未经授权的人员访问系统。（二）数据安全1.对上报的卫生信息进行加密存储，防止数据在传输和存储过程中被窃取或篡改。2.定期对数据进行备份，备份数据存储在安全的介质上，并异地存放。3.严格控制数据访问权限，只有经过授权的人员才能访问和修改数据。（三）人员安全培训1.对参与医院卫生网络直报工作的人员进行安全培训，提高其安全意识和操作技能。2.培训内容包括网络安全知识、数据保护意识、系统操作规范等，确保工作人员能够正确处理和保护卫生信息。七、培训与宣传（一）培训计划1.制定年度医院卫生网络直报培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容包括网络直报系统操作技能、报告内容及要求、质量控制要点、安全管理知识等。（二）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家或技术人员进行授课，对全体网络直报人员进行系统培训。2.开展在线培训，通过医院内部网络平台提供培训资料和视频教程，方便工作人员随时学习。3.现场指导培训，针对个别操作不熟练或存在问题的人员，进行现场一对一指导。（三）宣