卫生院审签制度

PAGE卫生院审签制度一、总则1.目的本审签制度旨在规范卫生院各项工作流程，确保医疗服务质量、行政管理效能以及财务支出的合理性与合规性，保障卫生院的正常运转和可持续发展，维护患者权益，促进卫生院与员工共同成长。2.适用范围本制度适用于卫生院全体员工，包括但不限于医疗、护理、医技、行政、后勤等各岗位人员在履行工作职责过程中涉及的各类事项审批与签字确认。3.基本原则合法性原则：严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业标准以及相关政策要求，确保各项审批行为合法合规。准确性原则：审批内容应准确反映事项的真实情况，签字确认人员需对所签内容负责，保证信息的真实性与可靠性。完整性原则：涵盖卫生院工作的各个环节，从医疗业务开展、物资采购、人员管理到财务收支等，确保制度无遗漏。及时性原则：各项审批应在规定时间内完成，避免因拖延导致工作延误或影响业务正常进行。责任追究原则：对于违反审签制度的行为，明确责任追究机制，确保制度的严肃性和权威性。二、医疗业务审签1.门诊病历书写与审核书写要求：门诊医师应按照规范格式和内容要求书写病历，准确记录患者基本信息、症状、体征、诊断、治疗方案等。审核流程：医师书写完成后，需由上级医师进行审核签字。上级医师应重点检查病历书写的准确性、完整性、逻辑性以及治疗方案的合理性，对于存在问题的病历及时提出修改意见，审核通过后方可归档保存。2.住院病历书写与审核书写要求：住院医师应在患者入院后规定时间内完成首次病程记录，并按照病程记录规范要求，及时、准确记录患者病情变化、诊疗措施及效果评估等。审核流程：主治医师负责对住院病历进行日常审核，重点审核诊疗计划的合理性、医嘱执行情况以及病情分析的准确性。科主任定期抽查住院病历，对疑难、危重病例进行重点把关，确保病历质量符合医疗规范和要求。病历终末审核由医务科组织，邀请相关专家进行评审，审核通过后病历方可归档。3.手术审批手术分级管理：根据手术的复杂程度、风险高低等因素，将手术分为不同级别。卫生院应严格按照手术分级管理制度，明确各级医师的手术权限。审批流程：手术医师填写手术审批表，详细说明患者病情、手术名称、手术理由等。经科室主任审核签字，确认手术医师具备相应手术资质且手术方案合理后，报医务科审批。医务科审核通过后，报分管院长批准。对于重大手术或存在较高风险的手术，需组织院内专家进行术前讨论，形成一致意见后再行审批。4.特殊检查、治疗审批特殊检查、治疗项目界定：包括但不限于大型影像检查（如CT、MRI等）、特殊检验项目、有创治疗、新技术新项目应用等。审批流程：临床医师根据患者病情需要，填写特殊检查、治疗申请单，详细说明检查或治疗的必要性、预期效果及风险评估等。经科室主任审核签字后，报相关医技科室负责人审核，确认设备条件、技术能力等能够满足检查或治疗要求。最后报医务科审批，必要时需经分管院长批准。三、护理工作审签1.护理文书书写与审核书写要求：护理人员应按照护理文书书写规范，及时、准确记录患者的护理评估、护理措施、病情观察及护理效果等。审核流程：护士书写完成后，由责任组长进行一级审核，重点检查护理记录的及时性、准确性和完整性。护士长定期对护理文书进行抽查审核，对存在问题的文书及时督促整改。护理部不定期组织护理文书质量检查，对全院护理文书进行全面评估，审核通过后方可归档。2.护理操作审批操作分级管理：根据护理操作的难度、风险程度等，对护理操作进行分级管理，明确各级护士的操作权限。审批流程：护士进行护理操作前，需填写操作审批单，注明操作名称、患者信息、操作目的及风险评估等。经带教老师或上级护士审核签字，确认操作护士具备相应操作技能且操作流程符合规范后，报护士长审批。对于高风险护理操作，如中心静脉置管、气管插管等，需经护理部审批。3.护理会诊审批会诊情形：当患者病情复杂，本科室护理人员难以提供全面、有效的护理措施时，需发起护理会诊。审批流程：责任护士填写护理会诊申请单，详细说明患者病情及护理需求。经护士长审核签字后，提交护理会诊中心。护理会诊中心安排相关专科护士进行会诊，会诊护士填写会诊意见，经会诊组长审核签字后反馈给申请科室。申请科室根据会诊意见调整护理方案，并将执行情况记录在案。四、医技工作审签1.检验检查报告审核审核要求：检验、检查科室工作人员应严格按照操作规程进行检验检查，确保结果准确可靠。报告审核人员需对检验检查结果进行认真审核，重点检查结果的合理性、与临床症状的关联性以及报告的完整性。审核流程：检验检查报告完成后，首先由操作人员进行自查，确认结果无误后签字。然后由科室组长进行一级审核，对报告的准确性、规范性进行把关。最后由科室负责人进行终末审核，审核通过后报告方可发出。对于异常结果或疑难病例报告，需进行双人审核或组织科室内部讨论，必要时邀请临床医师共同参与审核。2.特殊检验检查项目审批审批情形：对于特殊检验检查项目，如基因检测、罕见病专项检查等，需进行审批管理。审批流程：临床医师根据患者病情需要，填写特殊检验检查申请单，详细说明检查目的、必要性及患者基本情况。经科室主任审核签字后，报医技科室负责人审核，确认科室具备开展该项目的技术能力、设备条件及人员资质。最后报医务科审批，批准后方可进行检查。3.医疗设备使用审批设备分类管理：根据医疗设备的价值、使用频率、风险程度等因素，对医疗设备进行分类管理。审批流程：科室如需使用新设备或临时借用其他科室设备，需填写设备使用申请单，注明设备名称、使用时间、使用目的及操作人员资质等。经科室主任审核签字后，报设备管理部门审批。设备管理部门审核设备状态、使用人员资质等情况，批准后方可使用。对于大型贵重设备或关键设备的使用，需提前进行预约登记，确保设备使用安全、合理、高效。五、行政管理审签1.文件收发与传阅收文处理：办公室负责接收各类文件，对文件进行登记、编号、分类。根据文件内容和性质，确定传阅范围和传阅顺序，及时将文件送相关领导及部门传阅。传阅要求：传阅人员应在规定时间内阅读文件，并签字确认传阅情况。对于重要文件，需及时反馈传阅意见或处理建议。办公室定期对传阅文件进行跟踪催办，确保文件传阅的及时性和有效性。发文审批：各部门起草的文件，需经部门负责人审核签字后，提交办公室进行格式审核和文字把关。办公室审核通过后，报分管院长审批。对于涉及重大事项或全局性工作的文件，需经院长办公会讨论通过后，由院长签发。文件印发后，办公室负责做好文件的存档和分发工作。2.会议组织与纪要会议申请：各部门如需组织会议，需提前填写会议申请表，注明会议名称、时间、地点、参会人员、会议内容及目的等。经部门负责人审核签字后，报办公室审批。办公室根据工作安排和会议重要性，统筹协调会议时间和场地，批准后方可组织会议。会议纪要：会议结束后，由会议组织者指定专人负责整理会议纪要。会议纪要应准确记录会议主要内容、讨论结果、决议事项及下一步工作安排等。会议纪要初稿经会议组织者审核后，提交参会人员确认签字。办公室对会议纪要进行格式规范和文字润色后，报分管领导审核，重要会议纪要需报院长审阅。会议纪要印发后，相关部门按照纪要要求认真落实各项工作任务。3.办公用品采购与领用采购计划：各部门根据工作需要，定期制定办公用品采购计划，详细列出所需办公用品的名称、规格、数量等。采购计划经部门负责人审核签字后，提交后勤管理部门。采购审批：后勤管理部门汇总各部门采购计划，结合库存情况进行审核。对于金额较大的采购项目，需报分管院长审批。审批通过后，后勤管理部门按照采购流程进行采购，确保办公用品的质量和供应及时性。领用管理：办公用品采购入库后，各部门凭领用单到后勤管理部门领取。领用单需经部门负责人签字确认，后勤管理部门做好领用登记工作，定期盘点办公用品库存，确保账物相符。六、财务支出审签1.预算编制与审批预算编制原则：卫生院预算编制应遵循“量入为出、收支平衡”的原则，结合上年度预算执行情况和本年度工作计划，科学合理地编制各项收支预算。编制流程：各部门根据工作实际，提出本部门年度预算草案，详细说明各项收入、支出的预计金额及依据。财务部门汇总各部门预算草案，进行综合平衡和审核调整，形成卫生院年度预算初稿。年度预算初稿经院长办公会审议通过后，报上级主管部门审批。2.费用报销审批报销范围界定：明确规定可报销的费用范围，包括医疗业务费用、办公用品费用、差旅费、培训费用等，同时明确不可报销的费用项目。报销流程：报销人员填写费用报销单，注明报销事由、金额、附件张数等，并附上相关发票、收据、审批文件等原始凭证。报销单经部门负责人审核签字，确认费用支出的真实性、合理性及与工作的相关性。财务部门对报销凭证进行审核，重点检查凭证的合法性、完整性和准确性。审核通过后，报分管院长审批。对于金额较大的费用报销，需经院长审批。3.专项资金使用审批专项资金管理：对于上级拨付的专项资金或卫生院设立的专项工作经费，应专款专用，严格按照规定的用途和范围使用。审批流程：项目负责人根据专项资金使用计划，填写专项资金使用申请表，详细说明资金用途、金额、实施步骤及预期效果等。申请表经项目所在部门负责人审核签字后，报财务部门审核资金来源及使用合规性。财务部门审核通过后，报分管院长审批。重大专项资金项目需经院长办公会讨论通过后，方可使用。项目实施过程中，财务部门定期对专项资金使用情况进行监督检查，确保资金使用效益。七、人员管理审签1.人员招聘与录用招聘计划：根据卫生院发展需要和岗位空缺情况，人力资源部门制定人员招聘计划，明确招聘岗位、人数、任职条件等。招聘计划经院长办公会审议通过后，方可组织实施。录用审批：招聘工作结束后，人力资源部门对拟录用人员进行资格审查和综合评估，确定拟录用人员名单。拟录用人员名单经院长审批后，办理录用手续。对于新入职人员，需进行入职培训和试用期考核，考核合格后方可正式上岗。2.员工请假与休假管理请假类型：包括病假、事假、婚假、产假、年假等。审批流程：员工请假需提前填写请假申请表，注明请假类型、时间、事由等。请假申请表经部门负责人审核签字，确认请假对工作的影响及是否同意请假。对于请假时间较长或涉及重要工作岗位的请假申请，需报分管院长审批。请假申请批准后，员工方可休假，并按照规定办理工作交接手续。3.员工绩效考核与奖惩考核方案制定：人力资源部门会同各业务部门，根据卫生院工作目标和岗位职责要求，制定员工绩效考核方案，明确考核指标、考核方法、考核周期等。绩效考核方案经院长办公会审议通过后实施。考核实施与结果审批：考核周期结束后，各部门按照绩效考核方案对员工进行考核评分，形成考核结果。考核结果经部门负责人审核签字后，提交人力资源部门汇总。人力资源部门对考核结果进行审核和公示，公示无异议后报院长办公会审批。根据考核结果，对表现优秀的员工给予奖励，对不称职的员工进行相应的处罚。八、