医院创卫卫生规章制度

PAGE医院创卫卫生规章制度一、总则1.目的为加强医院创卫工作，提高医院卫生水平，保障患者、医护人员及医院周边环境的健康与安全，特制定本规章制度。2.适用范围本规章制度适用于医院全体员工、患者及其家属、医院内所有区域（包括医疗区、办公区、生活区、公共活动区等）以及医院周边环境。3.创卫工作原则预防为主，防治结合。通过加强环境卫生管理，预防疾病传播，减少医院感染的发生。全员参与，责任到人。医院全体人员共同参与创卫工作，明确各自职责，确保创卫工作落到实处。持续改进，长效管理。不断总结经验，持续改进创卫工作方法和措施，建立长效管理机制。二、创卫工作组织与职责1.创卫工作领导小组成立以医院院长为组长，各分管副院长为副组长，各职能部门负责人为成员的创卫工作领导小组。领导小组负责全面领导和统筹协调医院创卫工作，制定创卫工作目标和计划，决策重大创卫事项。2.创卫工作办公室创卫工作办公室设在医院感染管理科，负责创卫工作的具体组织实施、监督检查和协调沟通。其主要职责包括：制定和完善创卫工作方案、制度和流程。组织开展创卫宣传教育活动，提高全体人员的创卫意识。定期对医院各区域进行卫生检查和评估，及时发现问题并督促整改。协调各部门之间的创卫工作，确保各项创卫措施的有效落实。收集、整理和上报创卫工作信息，总结经验教训，提出改进建议。3.各部门职责医疗部门负责医疗区域的环境卫生管理，保持诊疗场所清洁、整齐、通风良好。严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作，确保医疗废物无害化处理。加强对病房、手术室、产房等重点区域的消毒隔离工作，定期进行环境卫生监测。护理部门协助医疗部门做好病房的环境卫生管理，指导患者及其家属保持病房整洁。加强对患者的健康教育，提高患者的卫生意识和自我保健能力。配合医疗部门做好消毒隔离工作，监督护理人员严格执行无菌操作规程。后勤保障部门负责医院公共区域（如走廊、楼梯、电梯、卫生间等）的日常清洁和消毒工作，确保公共区域环境整洁卫生。加强对医院供水、供电、供气等设施设备的维护和管理，确保正常运行，防止污染。做好医院污水处理工作，确保污水达标排放。负责医院垃圾的收集、运输和处理工作，做到日产日清，保持医院环境整洁。药剂部门加强药品管理，确保药品质量安全，防止药品污染。做好药房、药库的环境卫生管理，保持药品储存环境整洁、通风良好。行政职能部门负责组织开展创卫宣传教育活动，提高全体人员的创卫意识和责任感。制定创卫工作考核标准，定期对各部门创卫工作进行考核评价，将考核结果与绩效挂钩。协调解决创卫工作中出现的各类问题，保障创卫工作顺利进行。保卫部门加强医院安全保卫工作，维护医院正常秩序，防止外来人员随意进入医院，减少交叉感染风险。协助做好医院周边环境的治安管理，确保医院周边环境安全有序。三、医院环境卫生管理1.室内环境卫生保持室内清洁卫生，无积尘、无蛛网、无痰迹、无垃圾。地面清洁，无污渍、无杂物，定期进行湿式清扫。室内物品摆放整齐，各类设备、仪器表面清洁，定期进行擦拭消毒。病房、办公室、会议室等区域应保持通风良好，每天至少开窗通风2次，每次30分钟以上。卫生间应保持清洁卫生，无异味，定期进行消毒。便池、洗手池等设施应定期清洗消毒，确保无污垢、无积水。定期对室内墙壁、天花板进行清洁检查，发现污渍、脱落等问题及时处理。2.室外环境卫生医院周边环境应保持整洁卫生，无乱堆乱放、无乱贴乱画、无卫生死角。加强对医院绿化区域的管理，定期进行修剪、浇水、施肥，保持绿化植物生长良好，无病虫害。医院出入口、停车场等区域应保持清洁，无垃圾、无杂物，车辆停放有序。加强对医院污水处理设施的管理，确保污水达标排放。定期对污水处理设施进行检查维护，防止污水外溢。做好医院垃圾收集点的管理，垃圾应及时收集、转运，做到日产日清。垃圾收集点周围应保持清洁，无垃圾散落。四、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等类别进行分类收集。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。盛装医疗废物的容器应符合要求，并有明显的警示标识。2.暂存管理医疗废物应暂存于医院指定的医疗废物暂存间，暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区。暂存间应保持清洁卫生，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施，定期进行消毒。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。3.转运交接医疗废物的转运应使用专用的医疗废物转运车，转运车应定期进行清洁消毒。医疗废物转运过程中应采取密闭措施，防止泄漏和扩散。医疗废物处置单位接收医疗废物时，应与医院办理交接手续，双方签字确认。五、消毒隔离管理1.消毒管理医院应根据不同的消毒对象和要求，选择合适的消毒方法和消毒剂。定期对医院环境、医疗器械、设备等进行消毒，消毒记录应完整、准确。加强对消毒效果的监测，定期对消毒后的环境、物品进行采样检测，确保消毒效果符合要求。2.隔离管理对传染病患者或疑似传染病患者应采取隔离措施，设置专门的隔离病房，与普通病房分开。隔离病房应配备必要的防护用品和消毒设备，医护人员进入隔离病房应严格遵守操作规程，做好个人防护。对隔离患者的排泄物、分泌物等应进行严格消毒处理，防止交叉感染。患者出院或死亡后，应对隔离病房进行终末消毒。六、食品卫生管理1.食堂卫生管理医院食堂应取得卫生许可证，从业人员应持健康证上岗。食堂环境应保持清洁卫生，无积尘、无蛛网、无蚊蝇，地面、墙壁、天花板应定期清洁消毒。食品采购应严格把关，确保食品质量安全，索证索票齐全。食品储存应分类存放，隔墙离地，防止食品变质。食堂加工制作食品应符合卫生要求，生熟分开，煮熟煮透，防止食物中毒。餐具、饮具应定期清洗消毒，消毒后的餐具、饮具应存放在清洁、专用的保洁设施内。2.饮用水卫生管理医院应提供安全卫生的饮用水，饮用水水质应符合国家卫生标准。定期对饮用水源、供水设施进行检查维护，确保饮用水安全。加强对二次供水设施的管理，定期进行清洗消毒，防止水污染。七、创卫宣传教育1.宣传教育内容开展创卫知识宣传，普及卫生科学知识，提高全体人员的创卫意识和自我保健能力。宣传医院创卫工作的目标、任务和措施，增强全体人员的责任感和使命感。加强对传染病防治知识的宣传教育，提高全体人员对传染病的防控意识和能力。2.宣传教育方式利用医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种形式进行创卫宣传教育。定期组织开展创卫知识培训和讲座，邀请专家进行授课，提高全体人员的创卫知识水平。在医院门诊、病房等区域发放创卫宣传资料，向患者及其家属宣传创卫知识。八、创卫工作考核与奖惩1.考核标准制定详细的创卫工作考核标准，从环境卫生、医疗废物管理、消毒隔离、食品卫生等方面进行考核评价。考核标准应明确各项创卫工作的具体要求和评分细则，确保考核结果客观公正。2.考核方式创卫工作办公室定期对各部门创卫工作进行检查考核，采用现场检查、查阅资料、问卷调查等方式进行。每月对各部门创卫工作进行一次综合考核评价，将考核结果进行通报。3.奖惩措施对创卫工作成绩突