卫生室输液制度及流程

PAGE卫生室输液制度及流程一、总则1.目的为规范卫生室输液操作流程，确保输液安全、有效，保障患者的健康权益，特制定本制度及流程。2.适用范围本制度适用于本卫生室所有开展输液治疗的医护人员及相关工作人员。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《临床输血技术规范》、《静脉治疗护理技术操作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、输液前准备1.人员资质负责输液操作的医护人员必须具备相应的执业资格证书，并经过专业的输液技术培训，熟悉输液流程及相关风险防范措施。定期对医护人员进行输液技能考核，确保其操作熟练、规范。2.环境要求输液室应保持清洁、整齐、通风良好，温度适宜，一般控制在22℃24℃之间，湿度在50%60%为宜。配备必要的急救设备和药品，如氧气装置、心电监护仪、除颤仪、肾上腺素、阿托品等，并确保设备性能良好，药品在有效期内。3.患者评估医护人员在输液前应对患者进行全面评估，包括患者的病情、年龄、过敏史、用药史、心理状态等。询问患者是否有药物过敏史，如对某种药物过敏，应在病历、输液卡及患者手腕带上明确标识。评估患者的血管情况，选择合适的穿刺部位，一般应从远心端向近心端、从细血管向粗血管依次选择，避免在关节部位、破损皮肤处及有静脉瓣的血管进行穿刺。4.医嘱核对严格执行医嘱查对制度，由两名医护人员核对医嘱，确保医嘱准确无误。核对内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、药物名称、剂量、浓度、用法、用药时间等。对于不清楚的医嘱，应及时与医生沟通确认。将核对后的医嘱准确记录在输液卡上，并签名。输液卡应包括患者基本信息、输液药物信息、输液时间、滴速等内容。5.药品及用物准备根据医嘱准备所需的药品，认真检查药品的质量、有效期、配伍禁忌等。对于外观异常、过期或有疑问的药品，不得使用，并及时报告药房进行处理。准备输液用物，如输液器、注射器、头皮针、止血带、棉签、碘伏、胶布等。输液器应选择符合国家标准、质量可靠的产品，并在有效期内使用。确保输液用物清洁、无污染，一次性使用的物品不得重复使用。三、输液操作流程1.摆药在治疗室按照医嘱准确摆药，注意药物的剂量、剂型、有效期等。摆药过程中要严格遵守无菌操作原则，避免药物污染。将摆好的药物分类放置在治疗盘内，并在输液卡上签名。2.核对再次核对患者信息、输液卡及药物，确保三者一致。核对无误后，在输液瓶（袋）上贴上输液标签，注明患者姓名、床号、药物名称、剂量、用法等信息。将输液瓶（袋）挂在输液架上，排气后备用。排气时要注意避免浪费药物，确保输液管内无空气残留。3.穿刺携用物至患者床旁，核对患者信息，向患者解释输液目的、方法及注意事项，取得患者配合。协助患者取舒适体位，选择合适的穿刺部位，在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，常规消毒穿刺部位皮肤直径约810cm，待干。再次核对输液卡及药物，检查输液管内有无空气，然后将头皮针与输液管连接，排尽头皮针内空气。嘱患者握拳，使静脉充盈，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持头皮针与皮肤呈15°30°角进针，见回血后，将针头再平行送入少许，然后松开止血带，嘱患者松拳。用胶布固定针头，调节滴速，一般成人4060滴/分钟，儿童2040滴/分钟。根据患者的病情、年龄、药物性质等因素适当调整滴速。4.巡视输液过程中，医护人员应加强巡视，密切观察患者的病情变化、输液情况及有无不良反应。巡视间隔时间一般为1530分钟，对于病情较重、特殊用药或老年患者应适当增加巡视次数。观察患者有无发热、寒战、皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应及局部有无疼痛、肿胀、渗血、渗液等情况。如发现异常，应立即停止输液，及时处理，并报告医生。检查输液管有无扭曲、受压、堵塞等情况，确保输液通畅。如发现输液不畅，应及时查找原因并处理，如调整针头位置、挤压输液管、更换输液器等。观察输液瓶（袋）内液体剩余量，及时更换输液瓶（袋），避免空气进入血管。更换输液瓶（袋）时，应严格遵守无菌操作原则，防止污染。5.拔针输液完毕，关闭调节器，轻轻揭去胶布，用干棉签轻压穿刺部位上方，迅速拔出针头，按压片刻至无出血为止。嘱患者按压穿刺部位35分钟，避免揉搓，防止局部出血形成血肿。将输液器及空输液瓶（袋）妥善处理，按照医疗废物管理规定分类收集、存放，定期交由有资质的医疗废物处理机构进行处理。四、输液不良反应的处理1.发热反应临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热，体温可达38℃41℃，严重者可伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。处理措施：立即停止输液，更换输液器及液体，保留剩余液体及输液器送检验科检查。给予患者保暖，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，如地塞米松、异丙嗪等。密切观察患者的生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等，做好记录。2.过敏反应临床表现：轻者表现为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等，重者可出现呼吸困难、发绀、血压下降、过敏性休克等症状。处理措施：立即停止输液，更换输液器及液体，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。遵医嘱给予抗过敏药物治疗，如肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等。如出现过敏性休克，应立即进行抢救，包括皮下注射肾上腺素、建立静脉通道、补充血容量、应用升压药物等。密切观察患者的病情变化，做好记录。3.静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。处理措施：停止在该部位输液，抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次1520分钟。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。4.空气栓塞临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮持续的“水泡声”。处理措施：立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。密切观察患者的病情变化，做好记录。五、输液安全管理1.严格执行查对制度医护人员在输液全过程中要严格执行三查七对制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量品种、规格、时间、用法。确保每一个环节准确无误，防止差错事故的发生。建立输液查对登记本，详细记录查对情况，包括查对时间、查对内容、查对人员签名等，以备核查。2.规范输液操作医护人员应严格按照操作规程进行输液操作，熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功率，减少患者痛苦。在输液过程中，要注意观察患者的反应，及时发现并处理异常情况。如遇特殊情况或紧急病情变化，应立即报告医生，并积极配合抢救。3.加强药品管理药房应严格按照药品储存条件保管药品，确保药品质量。定期检查药品的有效期、质量等情况，对过期、变质、失效的药品要及时清理，并做好记录。建立药品出入库登记制度，详细记录药品的名称、规格、数量、批号、有效期、出入库时间、领用人签名等信息，做到账物相符。医护人员在使用药品时要严格遵守药品配伍禁忌原则，避免不合理用药。对于有配伍禁忌的药物，应分别配置，避免混合使用。4.防止交叉感染输液室应保持清洁卫生，定期进行空气消毒、地面清洁和物表擦拭，每日至少消毒2次，有污染时随时消毒。使用一次性输液器、注射器、头皮针等物品，用后按医疗废物管理规定处理，不得重复使用。医护人员在操作前应洗手或消毒双手，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。5.患者教育向患者及家属宣传输液安全知识，告知患者输液过程中的注意事项，如不得自行调节滴速、不得随意更换输液体位等。鼓励患者及家属参与输液安全管理，如发现输液异常情况及时告知医护人员。六、输液相关记录与档案管理1.输液记录医护人员应认真填写输液记录，包括患者基本信息、输液药物信息、输液时间、滴速、巡视情况、不良反应及处理措施等内容。输液记录应字迹清晰、准确、完整，不得随意涂改。输液记录应妥善保存于病历中，作为患者治疗过程的重要依据。2.药品管理记录药房应建立药品出入库记录、药品效期检查记录、药品盘点记录等，详细记录药品的采购、使用、库存等情况。药品管理记录应保存至少3年，以备查阅。3.输液不良反应记录对于发生的输液不良反应，应详细记录不良反应的发生时间、症状、处理措施及转归等情况，并填写输液不良反应报告表。输液不良反应报告表应及时上报医院相关部门，并进行分析总结，采取有效的防范措施，减少不良反应的发生。4.培训与考核记录对医护人员进行输液相关知识培训和技能考核的情况应进行记录，包括培训内容、培训时间、培训人员、考核成绩等信息。培训与考核记录应保存至少3年，作为医护人员继续教育和资质审核的依据。七、监督与考核1.成立监督小组卫生室成立输液制度及流程监督小组，由卫生室负责人担任组长，成员包括护士长、护理骨干等。监督小组负责对输液工作进行定期检查和不定期抽查，确保制度及流程的有效执行。2.监督内容检查医护人员的资质、操作规范、查对制度执行情况、药品管理、输液安全管理等方面的工作。查看输液记录、药品管理记录、输液不良反应记录等相关档案资料是否完整、准确。收集患者及家属的意见和建议，了解患者对输液服务的满意度。3.考核办法制定输液工作考核标准，对医护人员的输液工作进行量化考核。考核内容包括工作质量、工作效率、患者满意