医院环境卫生相关制度

PAGE医院环境卫生相关制度一、总则1.目的为加强医院环境卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及区域，包括病房、门诊、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。3.基本原则遵循预防为主、全面管理、科学规范、责任明确的原则，确保医院环境卫生符合国家相关法律法规和行业标准要求。二、环境卫生管理职责1.医院感染管理委员会职责负责制定医院环境卫生管理政策和目标，审议重大环境卫生管理事项，监督检查制度执行情况，协调解决环境卫生管理工作中的问题。2.医院感染管理部门职责制定和完善医院环境卫生管理制度、标准和流程，并组织实施。负责对医院环境卫生工作进行日常监督检查，定期开展环境卫生质量监测与评估，及时发现和纠正存在的问题。对医院工作人员进行环境卫生知识培训和指导，提高其环境卫生意识和操作技能。参与医院新建、改建、扩建项目的环境卫生设施设计审查和竣工验收工作，提出卫生学意见。负责与环境卫生相关的医院感染暴发事件的调查、分析和处理，提出改进措施并监督落实。3.各科室、部门职责科室主任、部门负责人是本科室、本部门环境卫生管理的第一责任人，负责组织实施本科室、本部门的环境卫生管理工作，确保环境卫生符合要求。各科室、部门应明确专人负责环境卫生清扫、消毒、保洁等工作，严格按照操作规程进行操作，做好工作记录。积极配合医院感染管理部门的监督检查工作，对提出的问题及时整改落实。组织本科室、本部门工作人员学习环境卫生知识，提高环境卫生意识，遵守医院环境卫生管理制度。4.医护人员职责严格遵守无菌技术操作规程，在诊疗护理过程中，做好个人防护，防止交叉感染。保持诊疗区域的清洁卫生，及时清理医疗废物和垃圾，按照规定进行分类收集、存放和转运。指导患者及其家属做好病房内的环境卫生工作，教育患者保持良好的个人卫生习惯。发现环境卫生问题及时向科室负责人报告，并配合做好整改工作。5.后勤保障部门职责负责医院环境卫生设施设备的采购、安装、维护和更新，确保设施设备正常运行。按照规定做好医院公共区域的环境卫生清扫、消毒、保洁等工作，定期对环境卫生设施设备进行检查和维护。负责医疗废物的集中收集、转运和处置工作，严格遵守医疗废物管理相关规定，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。根据医院感染管理部门的要求提供必要的技术支持和物资保障，协助做好环境卫生管理工作。三、环境卫生清洁与消毒1.清洁标准地面清洁：无污渍、无血迹、无水渍、无垃圾，保持清洁光亮。墙面清洁：无灰尘、无污渍、无蜘蛛网，保持整洁。门窗清洁：玻璃明亮，窗框、窗台无灰尘、无污渍。诊疗设备及物品清洁：表面清洁，无灰尘、无污渍，定期进行消毒处理。病床及床头柜清洁：保持清洁，定期更换床单、被套、枕套等床上用品。卫生间清洁：地面、墙面、便器清洁无异味，洗手池、水龙头等设施完好、清洁。2.清洁流程病房清洁流程：每日清晨湿式清扫地面、擦拭门窗、床头柜等，清理垃圾和杂物。更换床单、被套、枕套等床上用品，必要时进行消毒处理。擦拭诊疗设备及物品表面，保持清洁。清洁卫生间，包括地面、墙面、便器、洗手池等，消毒水龙头、门把手等高频接触部位。门诊清洁流程：每天开诊前对候诊区、诊室、检查室等区域进行全面清扫，擦拭桌椅、柜台、设备等表面。及时清理地面垃圾和杂物，保持通道畅通。定期对公共卫生间进行深度清洁和消毒，确保无异味。医技科室清洁流程：根据不同科室的特点和要求，制定相应的清洁流程和标准。每日工作结束后，对检查设备、操作台面、仪器设备等进行清洁消毒，防止交叉污染。定期对科室地面、墙面、门窗等进行全面清洁，保持环境整洁。3.消毒要求消毒方法：根据不同的消毒对象和消毒要求，选择合适的消毒方法，如物理消毒法（紫外线消毒、热力消毒等）和化学消毒法（含氯消毒剂、过氧乙酸、乙醇等）。消毒频次：病房、门诊、医技科室等诊疗区域每天进行常规清洁消毒。对感染性疾病患者使用过的物品、环境等，应在终末处置时进行严格消毒后方可进行后续处理。对高频接触的物体表面，如门把手、水龙头、电梯按钮等，每天至少消毒23次。紫外线消毒灯应定期进行清洁和强度监测，保证消毒效果，使用中的紫外线灯强度不得低于70μW/cm²。消毒记录：每次消毒均应做好记录，记录内容包括消毒时间地点、消毒方法、消毒人员等，记录保存期限不少于[具体期限]年。四、医疗废物管理l.分类收集医院应按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集，严禁混放。在各科室、部门设置专用的医疗废物收集容器，并有明显的警示标识。医疗废物产生科室的工作人员应将医疗废物及时放入相应的收集容器内，不得随意丢弃或在非规定地点存放。2.暂存管理医院应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物暂存处应定期进行清洁消毒，保持环境整洁。医疗废物应按照类别分别存放，不得超量存放，暂存时间不得超过[具体天数]天。3.转运处置医疗废物应由具有资质的医疗废物集中处置单位定期进行转运处置，严禁自行处置。医院与医疗废物集中处置单位应签订委托处置协议，明确双方的权利和义务。在医疗废物转运过程中，应确保医疗废物包装完好，防止泄漏和扩散，并做好转运记录，记录内容包括转运时间、地点、数量、交接双方人员签字等。4.监督检查医院感染管理部门应定期对医疗废物管理情况进行监督检查，包括医疗废物分类收集、暂存、转运等环节，发现问题及时督促整改。对违反医疗废物管理规定的行为，应按照相关法律法规进行严肃处理。五、环境卫生监测与评估1.监测计划医院感染管理部门应制定环境卫生监测计划，明确监测项目、监测方法、监测频次和监测人员等。监测项目包括空气、物体表面、医务人员手、医疗用水等的卫生学指标。监测频次应根据医院实际情况和相关标准要求确定，如空气监测每周至少1次，物体表面和医务人员手监测每月至少1次等。2.监测方法空气监测采用平板暴露法或空气采样器法；物体表面监测采用棉拭子涂抹法；医务人员手监测采用棉拭子涂抹法；医疗用水监测按照相关标准规定的方法进行。监测过程应严格按照操作规程进行，确保监测结果准确可靠。3.评估标准医院环境卫生质量应符合国家相关卫生标准要求，如空气细菌菌落总数、物体表面细菌菌落总数、医务人员手细菌菌落总数等指标应在规定范围内。对监测结果进行定期评估，如发现环境卫生质量不符合标准要求，应及时分析原因，采取有效措施进行整改。4.结果通报与整改医院感染管理部门应定期将环境卫生监测结果进行通报，对存在的问题提出整改意见和要求。各科室、部门应根据通报结果及时进行整改，整改完成后向医院感染管理部门报告整改情况，医院感染管理部门对整改效果进行跟踪复查。六、环境卫生培训与教育1.培训计划医院感染管理部门应制定环境卫生培训计划，明确培训目标、培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容包括医院环境卫生管理制度、清洁消毒知识、医疗废物管理规定、环境卫生监测与评估等。培训对象包括医院全体工作人员，新入职人员应进行岗前环境卫生培训。2.培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学、发放宣传资料等多种方式进行培训，提高培训效果。定期组织环境卫生知识考核，检验工作人员对培训内容的掌握程度，对考核不合格的人员进行补考或再次培训。3.教育宣传医院应加强对患者及其家属的环境卫生宣传教育，通过发放宣传手册、设置宣传栏、开展健康教育讲座等方式，普及环境卫生知识，提高患者及其家属的环境卫生意识。在医院公共区域设置温馨提示牌，引导患者及其家属保持良好的环境卫生习惯。七、环境卫生应急管理1.应急预案制定医院应制定环境卫生应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等。应急预案应针对可能出现的环境卫生突发事件，如医院感染暴发、自然灾害导致的环境卫生破坏等，制定相应的应对措施。2.应急演练定期组织环境卫生应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高工作人员的应急处置能力。演练内容包括模拟环境卫生突发事件场景，组织人员进行应急响应、清洁消毒、医疗废物处理等操作，演练后对应急预案进行评估和修订。3.应急处置发生环境卫生突发事件时，应立即启动应急预案，迅