乡镇卫生督查考核制度

PAGE乡镇卫生督查考核制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生管理，提高乡镇医疗卫生服务质量，保障居民健康权益，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，特制定本督查考核制度。（二）适用范围本制度适用于本地区所有乡镇医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、村卫生室等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家医疗卫生相关法律法规和行业标准，确保督查考核工作合法合规。2.客观公正原则：以事实为依据，全面、准确、客观地评价乡镇卫生工作成效，避免主观随意性。3.注重实效原则：注重督查考核结果的应用，推动乡镇卫生工作持续改进，提高服务质量和效率。4.动态管理原则：根据乡镇卫生工作实际情况和发展需求，适时调整督查考核内容和标准，实现动态管理。二、督查考核组织与职责（一）组织架构成立乡镇卫生督查考核领导小组，由卫生健康部门主要领导担任组长，相关科室负责人为成员。领导小组下设办公室，负责日常督查考核工作的组织协调。（二）职责分工1.领导小组职责全面领导乡镇卫生督查考核工作，制定督查考核政策和方针。审议督查考核方案、标准和结果，做出重大决策。协调解决督查考核工作中的重大问题。2.办公室职责负责制定具体的督查考核实施方案和工作计划。组织实施日常督查考核工作，包括资料收集、现场检查、数据统计分析等。汇总整理督查考核结果，撰写督查考核报告。督促整改落实，跟踪复查整改情况。建立健全督查考核档案，妥善保管相关资料。3.督查考核人员职责熟悉督查考核内容和标准，严格按照规定程序开展工作。认真收集、记录和分析督查考核信息，确保数据真实、准确。客观公正地评价乡镇卫生工作情况，提出合理的意见和建议。保守督查考核工作中涉及的机密信息，不得泄露。三、督查考核内容与标准（一）医疗服务质量1.医疗技术水平具备相应的诊疗科目和技术服务能力，能够开展常见疾病的诊断和治疗。医护人员具备相应的专业资质和技术水平，严格执行医疗技术操作规范。定期开展业务培训和技术交流，提高医疗技术水平。2.医疗质量管理建立健全医疗质量管理制度，包括医疗核心制度、病历书写规范、医疗安全管理制度等。加强医疗质量控制，定期开展医疗质量检查和评估，对存在的问题及时整改。严格执行医疗安全管理规定，加强医疗风险防范，确保医疗安全。3.医疗服务行为规范医疗服务流程，优化就诊环境，方便患者就医。医护人员服务态度热情、周到，尊重患者权益，保护患者隐私。合理用药、合理检查，避免过度医疗，减轻患者负担。（二）公共卫生服务1.基本公共卫生服务项目按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真落实居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等项目。规范服务流程，提高服务质量，确保各项服务任务按时、保质完成。加强项目资金管理，专款专用，提高资金使用效益。2.重大公共卫生服务项目积极推进重大公共卫生服务项目实施，如艾滋病、结核病等重大传染病防控，农村妇女“两癌”筛查，孕前优生健康检查等。加强项目组织协调和管理，确保项目目标任务顺利完成。做好项目效果评估和总结，不断完善项目实施策略和措施。（三）卫生基础设施建设1.房屋设施乡镇医疗卫生机构业务用房布局合理，满足基本医疗和公共卫生服务需求。房屋建筑符合卫生学和安全要求，定期进行维护和修缮，保持良好的使用状态。2.设备配备按照国家和地方相关标准配备必要的医疗设备和公共卫生服务设备，设备完好率达到规定要求。建立设备管理制度，加强设备维护、保养和更新，确保设备正常运行。3.信息化建设推进乡镇医疗卫生机构信息化建设，建立居民健康档案信息系统、医疗业务管理系统、公共卫生服务管理系统等，实现信息互联互通和共享。加强信息安全管理，保障信息系统稳定运行和信息安全。（四）人员管理1.人员配备根据乡镇医疗卫生机构功能任务和服务人口，合理配备医护人员、公共卫生人员等，满足工作需要。人员资质符合要求，专业结构合理，保持人员队伍相对稳定。2.人员培训制定人员培训计划，定期组织医护人员、公共卫生人员参加业务培训和继续医学教育，提高人员业务素质和服务能力。鼓励人员参加学术交流和科研活动，促进专业技术水平提升。3.绩效考核建立健全人员绩效考核制度，将工作业绩、服务质量、患者满意度等纳入考核内容，定期进行考核评价。根据绩效考核结果，实施奖惩措施，激励人员积极工作，提高服务质量。（五）财务管理1.财务制度建立健全财务管理制度，严格执行国家财务法规和财经纪律。规范财务核算，做到账目清晰、收支合规。2.资金管理加强乡镇卫生事业经费管理，合理安排资金，确保各项工作正常开展。严格执行专项资金管理规定，专款专用，严禁截留、挪用。3.成本控制加强成本核算和控制，降低医疗服务成本，提高资金使用效益。探索建立成本控制长效机制，优化资源配置，提高乡镇医疗卫生机构运行效率。（六）行风建设1.职业道德加强医护人员职业道德教育，树立正确的价值观和职业操守。遵守医疗卫生行业纪律，严禁收受红包、回扣等违规行为。2.行业作风改进工作作风，提高工作效率，增强服务意识，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象。加强医患沟通，构建和谐医患关系，及时化解医患矛盾。3.社会监督建立健全社会监督机制，畅通投诉举报渠道，主动接受社会各界监督。对群众投诉举报的问题，及时调查处理，严肃追究相关人员责任。四、督查考核方式与频率（一）方式1.日常督查：由督查考核办公室组织人员不定期对乡镇医疗卫生机构进行现场检查，及时发现问题并督促整改。2.定期考核：每季度末或年末，按照统一的考核标准，对乡镇医疗卫生机构进行全面考核评价。3.专项督查：针对特定的卫生工作任务或重点问题，开展专项督查，确保工作落实到位。4.群众满意度调查：通过问卷调查、电话访谈等方式，了解群众对乡镇医疗卫生机构服务质量、服务态度等方面的满意度。（二）频率1.日常督查：每月至少开展1次。2.定期考核：每季度进行1次季度考核，每年进行1次年度综合考核。3.专项督查：根据工作需要适时开展。4.群众满意度调查：每年至少开展1次。五、督查考核程序（一）准备阶段1.制定督查考核实施方案，明确督查考核内容、标准、方式、时间安排等。2.组建督查考核组，培训考核人员，使其熟悉考核要求和方法。3.通知被考核单位，要求其做好相关准备工作，如整理资料、自查自纠等。（二）实施阶段1.资料查阅：督查考核组查阅被考核单位的文件、档案、报表、记录等资料，了解工作开展情况。2.现场检查：按照考核标准，对被考核单位的医疗服务、公共卫生、基础设施、人员管理、财务管理、行风建设等方面进行实地查看，检查各项工作落实情况。3.人员访谈：与被考核单位的医护人员、管理人员、患者等进行访谈，了解工作中的实际情况和存在的问题。4.数据收集：收集相关数据，如医疗业务数据、公共卫生服务数据、财务数据等，进行分析比对。（三）评价阶段1.督查考核组根据检查情况，对照考核标准进行评分，确定考核等次。2.对考核中发现的问题进行梳理和分析，形成问题清单。3.综合考虑日常督查、定期考核、专项督查和群众满意度调查结果，对被考核单位的整体工作进行全面评价。（四）反馈阶段1.督查考核组向被考核单位反馈考核结果，通报存在的问题，提出整改意见和建议。2.被考核单位对考核结果进行确认，如有异议，可在规定时间内提出申诉。（五）整改阶段1.被考核单位根据反馈意见，制定整改方案，明确整改措施、责任人和整改期限。2.按照整改方案认真组织整改，按时报送整改情况报告。3.督查考核办公室对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到有效解决。六、督查考核结果应用（一）与绩效挂钩将督查考核结果与乡镇医疗卫生机构的绩效工资分配、评先评优、项目资金分配等挂钩，充分调动工作人员的积极性和主动性。（二）促进工作改进针对督查考核中发现的问题，督促乡镇医疗卫生机构及时整改，不断完善工作制度和流程，提高服务质量和管理水平