卫生院孕产妇死亡制度

PAGE卫生院孕产妇死亡制度一、总则（一）目的为加强卫生院孕产妇保健管理，降低孕产妇死亡率，保障母婴安全，依据相关法律法规及行业标准，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院全体医护人员及参与孕产妇保健服务的相关工作人员。（三）基本原则1.以人为本原则：以保障孕产妇生命安全和健康为首要目标，提供全面、优质、人性化的医疗保健服务。2.预防为主原则：强化孕产妇健康教育与健康管理，早期发现、干预和处理高危因素，预防孕产妇死亡的发生。3.规范管理原则：严格遵循相关法律法规、行业标准及诊疗规范，规范孕产妇保健服务流程，确保医疗质量与安全。4.团队协作原则：加强各科室之间、医护人员之间的协作配合，形成合力，共同做好孕产妇保健工作。二、孕产妇保健服务流程（一）孕前保健1.健康教育：通过多种形式向育龄妇女宣传孕前保健知识，包括孕前准备、营养、心理调适等，提高其自我保健意识。2.孕前检查：为计划怀孕的妇女提供全面的孕前医学检查，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，评估其健康状况，发现并处理可能影响妊娠的疾病和危险因素。3.健康指导：根据孕前检查结果，为妇女提供个性化的健康指导，如合理饮食、适量运动、避免接触有害物质、预防感染等，帮助其做好孕前准备。（二）孕期保健1.早孕建册：孕妇在停经后12周内到本卫生院建立孕产妇保健手册，进行首次产前检查。2.定期产检：按照孕周定期进行产前检查，一般孕12周前检查1次，孕1327⁺⁶周每4周检查1次，孕2836周每2周检查1次，孕37周及以后每周检查1次。3.健康评估：每次产检时对孕妇进行健康评估，包括体重、血压、血常规、尿常规、胎位、胎心等检查，了解孕妇及胎儿的健康状况，及时发现并处理异常情况。4.高危管理：对筛查出的高危孕妇进行专案管理，根据高危因素的严重程度确定随访间隔时间，加强监护和治疗，必要时及时转诊至上级医疗机构。5.健康教育与指导：为孕妇提供孕期健康教育与指导，包括孕期营养、心理、运动、自我监护等方面的知识，帮助孕妇顺利度过孕期。（三）分娩期保健1.入院评估：产妇入院后，医护人员对其进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查、胎儿情况等，制定分娩计划。2.分娩过程监护：严密观察产程进展，持续监测产妇生命体征、胎心变化等，及时发现并处理分娩过程中的异常情况，如难产、胎儿窘迫等。3.分娩方式选择：根据产妇及胎儿情况，合理选择分娩方式，严格掌握剖宫产指征，确保母婴安全。4.产后观察：产后对产妇进行密切观察，包括阴道出血、生命体征、子宫收缩等情况，及时发现并处理产后出血、感染等并发症。（四）产褥期保健1.产后访视：产妇出院后，医护人员在产后37天、产后14天、产后28天进行产后访视，了解产妇及新生儿的健康状况，提供产褥期保健指导。2.健康检查：产后42天对产妇进行全面的健康检查，包括全身检查、妇科检查、盆底检查等，评估产妇身体恢复情况，发现并处理异常情况。3.母乳喂养指导：为产妇提供母乳喂养知识和技能指导，帮助其建立良好的母乳喂养习惯，促进母婴健康。三、孕产妇死亡监测与报告（一）监测对象在本卫生院辖区内发生的所有孕产妇死亡病例，包括户籍人口和流动人口。（二）监测内容1.基本信息：包括孕产妇姓名、年龄、户籍地址、现居住地址、孕周、分娩地点、死亡时间、死亡地点等。2.死亡原因：详细记录孕产妇的死亡原因，按照国际疾病分类（ICD）标准进行编码。3.孕期保健情况：包括产前检查次数及时间、是否进行高危管理、是否转诊等。4.分娩情况：包括分娩方式、产程经过、有无并发症等。5.产后情况：包括产后出血、感染等并发症的发生情况及处理措施。（三）报告流程1.首诊医生发现孕产妇死亡病例后，应立即填写孕产妇死亡报告卡，并在24小时内上报至本卫生院防保科。2.防保科接到报告后，应在2小时内对报告信息进行核实，并上报至当地县级卫生健康行政部门和妇幼保健机构。3.报告内容应准确、完整、及时，不得漏报、瞒报、谎报。（四）监测质量控制1.定期对监测数据进行审核，确保数据的准确性和完整性。2.加强对医护人员的培训，提高其对孕产妇死亡监测与报告工作的认识和业务水平。3.建立质量考核制度，对监测工作质量进行考核评估，及时发现并解决存在的问题。四、孕产妇死亡评审（一）评审组织成立孕产妇死亡评审小组，由妇产科、内科、外科、麻醉科、护理等相关专业的专家组成，负责对孕产妇死亡病例进行评审。（二）评审时间在接到孕产妇死亡报告后1周内组织评审。（三）评审内容1.死亡原因：对孕产妇的死亡原因进行深入分析，明确直接死因和间接死因。2.诊疗过程：评审孕产妇在孕期、分娩期及产褥期的诊疗过程是否符合规范，有无医疗过失。3.保健服务：评估孕产妇保健服务的提供情况，包括健康教育、产前检查、高危管理、转诊等环节是否存在不足。4.可避免死亡：判断孕产妇死亡是否属于可避免死亡，分析导致可避免死亡的因素。（四）评审结论1.评审小组根据评审情况，做出评审结论，分为可避免死亡、创造条件可避免死亡、不可避免死亡三类。2.针对评审结论，提出改进措施和建议，反馈给相关科室和人员，以提高孕产妇保健服务质量，降低孕产妇死亡率。五、孕产妇死亡应急处置（一）应急处置流程1.一旦发生孕产妇死亡事件，首诊医生应立即启动急救程序，组织抢救，并通知上级医师和科主任。2.科主任接到通知后，应迅速组织相关科室人员进行会诊，制定抢救方案，全力抢救孕产妇生命。3.如抢救无效死亡，应按照规定填写孕产妇死亡报告卡，并及时上报。4.同时，做好家属的安抚工作，告知其死亡原因及相关情况，解答家属疑问，避免引发医疗纠纷。（二）应急物资准备1.卫生院应配备必要的急救设备和药品，如呼吸机、除颤仪、心电监护仪、宫缩抑制剂、止血药物等，并定期进行检查和维护，确保设备和药品处于良好备用状态。2.建立应急物资管理制度，明确专人负责应急物资的管理和发放，确保应急物资能够及时供应。（三）人员培训与演练1.定期组织医护人员进行孕产妇死亡应急处置培训，提高其急救技能和应急处理能力。2.开展孕产妇死亡应急演练，模拟孕产妇死亡场景，检验和完善应急处置流程，提高团队协作能力和应急反应速度。六、孕产妇死亡资料管理（一）资料收集1.收集孕产妇死亡相关的所有资料，包括孕产妇死亡报告卡、病历、检查检验报告、死亡评审资料等。2.资料应真实、完整、准确，按照时间顺序进行整理归档。（二）资料保存1.建立专门的孕产妇死亡资料档案室，对资料进行妥善保存，保存期限不少于10年。2.资料应分类存放，便于查阅和管理。（三）资料利用1.定期对孕产妇死亡资料进行分析总结，为制定孕产妇保健工作计划、改进服务质量提供依据。2.开展孕产妇死亡案例分析讨论，提高医护人员的业务水平和风险防范意识。七、监督与考核（一）监督检查1.卫生院定期对孕产妇保健服务工作进行监督检查，重点检查孕产妇死亡监测与报告、评审、应急处置等制度的落实情况。2.检查内容包括工作记录、资料档案、人员培训等方面，发现问题及时督促整改。（二）考核评价1.建立孕产妇保健服务工作考核评价制度，对各科室及医护人员