医院卫生应急管理制度

PAGE医院卫生应急管理制度一、总则（一）目的为有效应对各类突发公共卫生事件，提高医院卫生应急能力和水平，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本管理制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》以及相关医疗卫生行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于医院内各类突发公共卫生事件的应急管理工作，包括但不限于传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（四）工作原则1.预防为主：坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好各类突发公共卫生事件的预防、监测、预警和处置准备工作。2.快速反应：建立健全快速反应机制，确保在突发公共卫生事件发生时能够迅速启动应急响应，有效开展救援和处置工作。3.科学应对：遵循科学规律，运用先进的技术和方法，提高卫生应急的科学性、准确性和有效性。4.协同合作：加强医院内部各部门之间以及与外部相关机构的协同合作，形成应对突发公共卫生事件的合力。二、组织管理（一）应急指挥机构成立医院卫生应急指挥中心，由医院主要领导担任总指挥，各相关职能部门负责人为成员。应急指挥中心负责全面领导、组织和协调医院卫生应急工作，决策重大事项，指挥应急处置行动。（二）职责分工1.总指挥职责：负责全面指挥医院卫生应急工作，协调各方资源，做出重大决策，确保应急处置工作顺利进行。2.成员职责医务部门：负责组织医疗救治工作，制定医疗救治方案，调配医疗资源，指导医务人员开展应急医疗救治。护理部门：负责组织护理人员参与应急救治，做好患者护理工作，确保护理质量和安全。感染管理部门：负责指导和监督医院感染防控工作，制定感染防控措施，防止疫情扩散。后勤保障部门：负责提供应急物资、设备和生活保障，确保应急工作的物资供应和后勤支持。药剂部门：负责保障应急药品的供应，做好药品储备和调配工作。信息部门：负责收集、整理和报送应急信息，保障信息畅通，及时发布相关信息。保卫部门：负责维护医院秩序，加强安全保卫工作，防止突发事件引发的混乱和安全事故。（三）日常工作机构应急指挥中心下设办公室，挂靠在医院医务部门，负责卫生应急日常工作的组织协调、信息收集与报送、预案制定与修订、培训演练等工作。三、监测与预警（一）监测1.建立监测体系：医院建立健全突发公共卫生事件监测体系，包括传染病监测、症状监测、实验室检测等，及时收集各类相关信息。2.监测内容：对医院就诊患者的症状、疾病种类、发病时间、地点等进行监测，重点关注传染病的流行趋势、聚集性病例等情况。3.信息收集与报告：各科室医务人员发现符合监测标准的异常情况后，应及时报告医院感染管理部门或相关职能部门，由专人负责收集、整理和分析监测信息，并按照规定及时向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。（二）预警1.预警级别：根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围等因素，将预警级别分为一级、二级、三级和四级，分别用红色、橙色、黄色和蓝色表示，一级为最高级别。2.预警发布与解除：医院卫生应急指挥中心根据监测信息和专家评估意见，及时发布预警信息，并根据事件发展情况适时调整预警级别。当事件得到有效控制，风险降低后，及时解除预警。3.预警响应：预警发布后，医院各部门应按照相应的预警级别启动相应的应急响应措施，做好应急准备工作。四、应急响应（一）响应分级根据突发公共卫生事件的严重程度和影响范围，应急响应分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级四个等级。（二）响应程序1.事件报告：突发公共卫生事件发生后，现场医务人员应立即向科室负责人报告，科室负责人接到报告后应在规定时间内报告医院总值班室和相关职能部门。医院总值班室接到报告后，应立即报告医院卫生应急指挥中心。2.启动响应：医院卫生应急指挥中心接到报告后，应立即组织专家进行评估，根据评估结果决定是否启动应急响应以及响应级别。一经启动，各应急工作小组应迅速到位，按照职责分工开展应急处置工作。3.现场处置：应急处置人员到达现场后，应迅速开展现场调查、救治患者、控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等工作，采取有效的防控措施，防止事件进一步扩大。4.信息发布：医院信息部门负责及时、准确、客观地向社会公众发布突发公共卫生事件相关信息，回应社会关切，引导舆论导向。信息发布应遵循相关法律法规和信息发布制度，确保信息真实、可靠、及时。5.响应终止：突发公共卫生事件应急处置工作结束后，经评估确认事件得到有效控制，危害因素消除，由医院卫生应急指挥中心决定终止应急响应。（三）不同等级响应措施1.Ⅰ级响应医院卫生应急指挥中心全面负责指挥和协调应急处置工作，各应急工作小组全力投入应急救援。实施封闭式管理，限制人员出入，对患者进行集中救治和隔离观察。调配全院所有医疗资源，包括医务人员、医疗设备、药品等，确保应急救治工作的需要。加强与上级卫生行政部门、疾病预防控制机构以及其他相关部门的沟通与协作，及时获取支持和指导。每日召开应急工作会议，汇报工作进展，研究解决存在的问题，部署下一步工作。2.Ⅱ级响应应急指挥中心加强指挥协调，各部门密切配合，确保应急工作有序开展。加强对重点区域和重点人群的防控，如发热门诊、隔离病房等，严格执行消毒隔离制度。增加医疗救治力量，合理安排医务人员值班，确保患者得到及时有效的救治。加强物资储备管理，确保应急物资的充足供应，优先保障一线应急人员和患者的需求。定期向上级卫生行政部门报告事件进展情况，及时反馈工作中遇到的困难和问题。3.Ⅲ级响应启动相应的应急工作机制，各部门按照职责分工开展工作。加强对就诊患者的筛查和监测，及时发现疑似病例并进行隔离观察。优化医疗救治流程，提高救治效率，确保医疗质量和安全。组织开展应急培训和演练，提高医务人员的应急处置能力。做好患者及其家属的心理疏导和安抚工作，维护医院正常秩序。4.Ⅳ级响应相关科室和部门做好应急准备，密切关注事件动态。加强对重点环节的管理，如门诊、病房等，严格执行各项规章制度。及时收集和报告相关信息，为应急决策提供依据。根据事件发展情况，适时调整应急措施，确保应急工作的有效性。五、医疗救治（一）救治原则1.以人为本：把保障人民群众的生命安全和身体健康放在首位。2.科学救治：遵循医学科学规律，合理运用医疗技术和手段，提高救治效果。3.分类救治：根据患者的病情和症状，进行分类诊断和治疗，确保救治工作的针对性和有效性。（二）救治流程1.患者接诊：患者到医院就诊时，首诊医生应详细询问病史、症状等情况，进行初步检查和诊断，对于疑似突发公共卫生事件相关病例，应立即报告医院相关部门，并按照规定进行隔离观察。2.诊断与治疗：医院组织专家对疑似病例进行会诊，明确诊断后制定个性化的治疗方案。对于确诊病例，应按照治疗方案进行规范治疗，密切观察病情变化，及时调整治疗措施。3.重症救治：对于重症患者，成立重症救治小组，集中全院优势医疗资源进行救治。重症救治小组由重症医学科、呼吸内科、感染科等相关科室专家组成，按照重症医学规范和指南进行救治，必要时可邀请上级专家进行指导。4.康复治疗：对于康复期患者，提供康复指导和治疗，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。（三）医疗资源调配1.人员调配：根据应急救治工作需要，合理调配医务人员，优先保障重点科室和岗位的人员需求。必要时，可从其他科室抽调医务人员支援应急救治工作。2.设备调配：及时调配应急救治所需的医疗设备，如呼吸机、监护仪、PCR检测仪等，确保设备正常运行，满足救治工作的需要。3.药品调配：保障应急药品的供应，优先调配治疗传染病、中毒等疾病的特效药品，确保药品储备充足，能够及时满足临床用药需求。六、医院感染防控（一）防控措施1.加强培训：定期组织医务人员进行医院感染防控知识培训，提高医务人员的防控意识和技能。培训内容包括传染病防治知识、消毒隔离技术、个人防护等方面。2.严格消毒隔离：按照国家相关标准和规范，对医院环境、医疗器械、物品等进行严格消毒，确保消毒效果。加强对隔离病房、发热门诊等重点区域的管理，严格执行隔离制度，防止交叉感染。3.规范个人防护：为医务人员提供必要的个人防护用品，指导医务人员正确佩戴口罩、手套、护目镜等防护用品，做好个人防护工作。4.医疗废物管理：加强医疗废物的分类收集、暂存和转运管理，严格按照医疗废物处理规范进行处置，防止医疗废物污染环境。（二）监测与评估1.监测：定期对医院感染情况进行监测，包括医院感染发病率、感染部位、病原体等方面的监测。及时发现医院感染暴发的迹象，采取有效措施进行控制。2.评估：定期对医院感染防控工作进行评估，总结经验教训，发现存在的问题，及时调整和完善防控措施。评估内容包括防控措施的执行情况、效果评价、医务人员的防控意识等方面。七、应急物资保障（一）物资储备1.储备原则：按照“分类管理、分级负责、保障急需、突出重点”的原则，建立健全应急物资储备制度。2.储备种类：储备的应急物资包括防护用品、消毒用品、医疗设备、药品、生活物资等。根据不同的应急事件类型和需求，合理确定储备物资的种类和数量。3.储备方式：采取实物储备、协议储备和产能储备相结合的方式，确保应急物资的充足供应。定期对应急物资进行检查、维护和更新，确保物资质量完好、性能可靠。（二）物资调配1.调配原则：应急物资调配遵循“先急后缓、先一线后二线”的原则，优先保障应急救治工作的需要。2.调配程序：应急物资需求部门提出申请，经医院卫生应急指挥中心批准后，由后勤保障部门负责调配发放。调配过程中要做好记录，确保物资去向明确、账目清晰。八、培训与演练（一）培训1.培训计划：制定年度卫生应急培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训计划应根据医院实际情况和应急工作需要进行制定和调整。2.培训内容：培训内容包括突发公共卫生事件相关法律法规、应急预案、医疗救治技术、医院感染防控、个人防护、应急物资管理等方面知识和技能。3.培训方式：采用集中授课、现场演示、模拟演练、在线学习等多种方式进行培训，提高培训效果。定期组织考核，检验培训效果，对考核不合格的人员进行补考或再次培训。（二）演练1.演练计划：制定年度卫生应急演练计划，明确演练目的、演练内容、演练时间、演练地点和参演人员等。演练计划应涵盖不同类型的突发公共卫生事件，确保演练的全面性和针对性。2.演练实施：按照演练计划组织实施演练，模拟突发公共卫生事件场景，检验和提高医院各部门之间的协同配合能力、应急处置能力和快速反应能力。演练过程中要做好记录，包括演练时间、地点、内容、参演人员、演练效果等方面的记录。3.演练评估：演练结束后，及时组织对演练进行评估，总结经验教训，发现存在的问题，提出改进措施和建议。评估内容包括演练方案的合理性、演练过程的规范性、参演人员的表现、演练效果等方面。九、信息管理（一）信息收集与报告1.信息收集：医院各部门应按照职责分工，负责收集本部门与突发公共卫生事件相关的信息，包括事件发生时间、地点、经过、危害程度、发展趋势、已采取的措施等方面的信息。2.信息报告：信息收集后，应及时报告医院卫生应急指挥中心办公室。报告应遵循及时、准确、完整的原则，不得迟报、漏报、谎报和瞒报。报告方式包括电话报告、书面报告等。（二）信息发布1.发布原则：信息发布应遵循科学、准确、及时、客观的原则，不得发布未经证实的信息，不得误导公众。2.发布渠道：通过医院官方网站、微信公众号、新闻媒体等渠道向社会公众发布突发公共卫生事件相关信息。发布内容应包括事件概况、防控措施、患者救治情况、公众防范建议等方面。（三）信息管理与保密1.信息管理：医院卫生应急指挥中心办公室负责对收集到的信息进行整理、分析、汇总和存储，建立健全信息管理制度，确保信息的安全和有效利用。2.信息保密：严格遵守国家有关信息保密的法律法规，对涉及患者隐私、商业秘密、国家机密等信息予以保密。在信息收集、报告、发布过程中，要采取必要的保密措施，防止信息泄露。十、后期处置（一）善后处理1.患者安置与救助：对突发公共卫生事件患者进行妥善安置，做好康复指导和心理疏导工作。对于因事件导致生活困难的患者，按照相关政策给予救助。2.现场清理与消毒：应急处置工作结束后，及时对事件现场进行清理和消毒，消除污染，恢复正常秩序。3.物资清理与补充：对应急物资进行清理和盘点，及时补充消耗的物资，确保应急物资储备始终处于充足状态。（二）调查与评估1.事件调查：组织相关人员对突发公共卫生事件进行调查，查明事件原因、经过、影响范围等情况