卫生计生监督巡查制度

PAGE卫生计生监督巡查制度一、总则（一）目的为加强卫生计生监督管理，规范卫生计生监督巡查工作，提高卫生计生监督执法水平，保障公众健康权益，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本公司/组织所涉及的卫生计生监督相关领域，包括但不限于医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生、计划生育技术服务机构等的监督巡查工作。（三）基本原则1.依法依规原则：严格按照国家有关卫生计生法律法规、规章和标准开展巡查工作，确保监督执法的合法性、公正性和权威性。2.全面覆盖原则：对本公司/组织所涉及的各类卫生计生监督对象进行全面巡查，不留死角，做到应查尽查。3.问题导向原则：以发现问题、解决问题为出发点，重点关注卫生计生领域的突出问题和薄弱环节，及时消除安全隐患。4.注重实效原则：巡查工作要注重实际效果，通过巡查发现问题、督促整改，切实提高卫生计生监督管理水平，保障公众健康。（四）职责分工1.卫生计生监督巡查领导小组成立以公司/组织负责人为组长，各相关部门负责人为成员的卫生计生监督巡查领导小组。领导小组负责统筹协调卫生计生监督巡查工作，研究解决巡查工作中的重大问题，决策巡查工作中的重要事项。2.卫生计生监督巡查办公室设立卫生计生监督巡查办公室，负责卫生计生监督巡查工作的具体组织实施。办公室设在[具体部门名称]，配备专人负责巡查工作的日常事务，包括制定巡查计划、组织巡查人员培训、汇总巡查结果、督促整改落实等。3.卫生计生监督巡查人员由公司/组织内部具有卫生计生监督执法资格或相关专业知识的人员组成卫生计生监督巡查队伍。巡查人员负责按照巡查计划和标准，对卫生计生监督对象进行实地巡查，记录巡查情况，提出整改意见，并跟踪整改落实情况。二、巡查内容与标准（一）医疗卫生机构巡查内容与标准1.医疗机构资质检查医疗机构是否持有有效的《医疗机构执业许可证》，并按规定进行校验。执业地点、诊疗科目、床位等登记事项是否与《医疗机构执业许可证》登记内容一致。医务人员是否具备相应的执业资格证书，并按规定注册。2.医疗质量管理医疗质量管理制度是否健全，是否落实医疗质量控制措施。病历书写是否规范，是否符合《病历书写基本规范》要求。医疗废物管理是否符合规定，是否分类收集、暂存，是否按要求进行处置。医院感染管理是否到位，是否落实消毒隔离、无菌操作等制度，重点科室（如手术室、产房、重症监护室等）是否符合医院感染防控要求。3.医疗安全管理医疗安全管理制度是否完善，是否制定医疗风险防范预案。药品、医疗器械采购渠道是否合法，是否建立进货查验记录制度。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品管理是否符合规定，是否有专人负责，专柜储存，专用账册，双人双锁管理。医疗纠纷处理机制是否健全，是否及时妥善处理医疗纠纷。（二）公共场所巡查内容与标准1.卫生许可证与健康证明公共场所是否取得有效的卫生许可证，并按规定悬挂在醒目位置。直接为顾客服务的从业人员是否持有有效的健康合格证明，是否按规定进行健康检查和卫生知识培训。2.环境卫生与设施设备公共场所环境是否整洁卫生，通风换气是否良好，采光照明是否符合要求。公共用品用具是否清洗、消毒、保洁，是否按规定更换。卫生设施设备是否正常运行，如卫生间、消毒间、通风设备等是否完好。3.卫生管理制度卫生管理制度是否健全，是否明确卫生管理责任。是否建立卫生检查记录档案，对发现的问题是否及时整改。（三）饮用水卫生巡查内容与标准1.供水单位资质供水单位是否持有有效的卫生许可证，并按规定进行年度审核。水源选择是否符合卫生要求，取水点周围是否有污染源。2.水质检测与消毒是否按规定进行水质检测，检测项目是否齐全，检测结果是否符合国家卫生标准。消毒设施是否正常运行，消毒措施是否落实，消毒剂使用是否符合规定。3.涉水产品卫生涉水产品是否取得有效的卫生许可批件，是否符合国家卫生标准。涉水产品的采购、使用是否建立台账，记录是否完整。（四）计划生育技术服务机构巡查内容与标准1.机构资质与人员资质计划生育技术服务机构是否持有有效的《计划生育技术服务机构执业许可证》，并按规定进行校验。从事计划生育技术服务的人员是否具备相应的执业资格证书，并按规定注册。2.技术服务规范计划生育技术服务是否符合国家相关技术规范和标准，是否提供安全、有效、适宜的技术服务。计划生育药具管理是否规范，是否建立药具采购、发放、使用登记制度。3.医疗安全管理医疗安全管理制度是否完善，是否制定医疗风险防范预案。药品、医疗器械采购渠道是否合法，是否建立进货查验记录制度。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品管理是否符合规定，是否有专人负责，专柜储存，专用账册，双人双锁管理。三、巡查计划与组织实施（一）巡查计划制定卫生计生监督巡查办公室应根据本公司/组织卫生计生监督工作实际情况，制定年度巡查计划。巡查计划应明确巡查对象、巡查内容、巡查时间、巡查人员等，并报卫生计生监督巡查领导小组批准后实施。(二)组织实施流程1.巡查准备巡查人员应熟悉巡查内容和标准，掌握相关法律法规和专业知识。准备好巡查所需的工具和表格，如执法文书、检查表、相机等。2.现场巡查巡查人员按照巡查计划，对卫生计生监督对象进行实地巡查。巡查过程中，应认真检查各项卫生计生管理措施的落实情况，如实记录巡查发现的问题，并拍照或录像留存证据。巡查人员可以采取听取汇报、查阅资料、现场检查、随机访谈等方式进行巡查，确保巡查结果的真实性和准确性。3.问题记录与反馈巡查人员应及时填写巡查检查表，详细记录巡查发现的问题，包括问题描述、存在部位、违反的法律法规或标准条款等。巡查结束后，巡查人员应及时向被巡查单位反馈巡查情况，提出整改意见，并要求被巡查单位签字确认。4.巡查总结与报告卫生计生监督巡查办公室应定期对巡查工作进行总结，分析巡查发现的问题，评估卫生计生监督管理工作的成效。每季度末，卫生计生监督巡查办公室应撰写巡查工作报告，向卫生计生监督巡查领导小组汇报巡查工作情况，包括巡查基本情况、发现的主要问题、整改情况及下一步工作计划等。四、巡查结果处理与跟踪（一）整改意见下达对巡查发现的问题，卫生计生监督巡查办公室应及时下达整改意见，明确整改要求和整改期限。整改意见应以书面形式送达被巡查单位，并要求被巡查单位签收。（二）整改落实跟踪1.被巡查单位应按照整改意见要求，制定整改措施，认真组织整改，并在规定期限内将整改情况书面报告卫生计生监督巡查办公室。2.卫生计生监督巡查办公室应定期对被巡查单位的整改情况进行跟踪检查，确保整改工作落实到位。对整改不力的单位，应加大督促力度，必要时可采取行政处罚等措施。（三）结果公示与通报1.卫生计生监督巡查办公室应定期对巡查结果进行公示，向本公司/组织内部通报巡查情况，接受广大员工的监督。2.对巡查发现的典型问题和整改不力的单位，应进行公开通报批评，以起到警示作用，促进全公司/组织卫生计生管理水平的提高。五、培训与考核（一）培训内容与方式1.定期组织卫生计生监督巡查人员参加法律法规、专业知识、执法技能等方面的培训，提高巡查人员的业务水平和综合素质。2.培训内容包括国家卫生计生法律法规、行业标准、卫生计生监督执法程序、案例分析等。3.培训方式可采用集中授课、现场观摩、网络学习、案例研讨等多种形式，确保培训效果。（二）考核机制1.建立卫生计生监督巡查人员考核机制，对巡查人员的工作表现、业务能力、执法水平等进行定期考核。2.考核内容包括巡查工作完成情况、问题发现率、整改跟踪落实情况、执法文书制作质量、群众满意度等。3.考核结果与巡查人员的绩效挂钩，对表现优秀的巡查人员给予表彰和奖励，对考核不合格的巡查人员进行批评教育或调整岗位。六、档案管理（一）档案内容卫生计生监督巡查档案应包括巡查计划、巡查检查表、整改意见、整改报告、巡查工作报告、培训记录、考核记录等相关资料。（二）档案整理与保存1.卫生计生监督巡查办公室