门诊就诊卫生巡查制度

PAGE门诊就诊卫生巡查制度一、总则（一）目的为加强门诊就诊环境的卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者的就医安全，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，特制定本门诊就诊卫生巡查制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有门诊科室及其相关区域，包括候诊区、诊室、检查室、治疗室、药房、收费处等。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家卫生法律法规和医疗卫生行业标准，确保门诊卫生管理工作合法合规。2.预防为主原则：通过定期巡查和及时整改，预防和减少卫生问题的发生，保障患者健康。3.全面覆盖原则：对门诊各区域的卫生状况进行全面巡查，不留死角。4.持续改进原则：根据巡查结果，不断完善卫生管理制度和措施，持续提高门诊卫生水平。二、巡查组织与人员职责（一）巡查组织架构成立门诊就诊卫生巡查小组，由医院分管领导担任组长，成员包括门诊部主任、护理部主任、感染管理科科长、后勤保障部门负责人等。巡查小组下设办公室，设在门诊部，负责日常巡查工作的组织协调。（二）人员职责1.组长职责全面负责门诊就诊卫生巡查工作的领导和决策。定期召开巡查工作会议，研究解决巡查中发现的重大问题。对巡查工作的整体效果进行评估和监督。2.门诊部主任职责负责组织实施门诊就诊卫生巡查工作的具体安排。协调各巡查成员之间的工作，确保巡查工作顺利进行。汇总巡查结果，向医院分管领导汇报，并提出整改建议。3.护理部主任职责负责巡查各门诊科室护理单元的卫生状况，包括病房清洁、消毒隔离、护理操作规范等。对护理人员的卫生管理工作进行指导和监督，确保护理工作符合卫生要求。参与巡查结果的分析和整改措施的制定，督促护理人员落实整改。4.感染管理科科长职责负责巡查门诊各区域的感染防控措施落实情况，包括空气消毒、医疗器械消毒、医疗废物管理等。对感染防控工作进行专业指导，及时发现和纠正感染隐患。协助制定和完善感染防控相关的卫生管理制度和应急预案。5.后勤保障部门负责人职责负责巡查门诊区域的环境卫生设施设备运行情况，如水电气供应、通风系统、污水处理等。确保后勤保障工作满足门诊卫生管理需求，及时维修和更换损坏的设施设备。协调解决巡查中涉及后勤保障方面的问题。6.巡查人员职责按照巡查计划和标准，对所负责的门诊区域进行认真细致的巡查。如实记录巡查情况，包括发现的问题、问题所在位置、严重程度等。及时向巡查小组反馈巡查中发现的问题，并协助督促整改落实。三、巡查内容与标准（一）候诊区1.环境卫生地面清洁无污渍、无杂物，定期进行湿式清扫，保持地面干燥。墙面、天花板整洁，无灰尘、无蜘蛛网，定期进行擦拭。候诊座椅摆放整齐，表面清洁，定期进行消毒。垃圾桶配备充足，垃圾及时清理，垃圾袋无破损、无外溢。2.通风与采光通风良好，空气清新，无异味。通风设备运行正常，定期进行检查和维护。采光充足，自然光线能够满足候诊需求。照明设施完好，亮度适宜，无损坏。3.公共卫生设施卫生间清洁卫生，无异味，洗手池、水龙头、便器等设施完好，无堵塞、无漏水。卫生间配备足够的卫生纸、洗手液等用品，定期进行补充和更换。饮水机清洁卫生，水质符合卫生标准，定期进行消毒和维护。（二）诊室1.医疗设备与物品摆放医疗设备完好，定期进行检查和维护，摆放整齐有序，便于操作。诊桌上物品摆放规范，病历、检查报告等资料分类放置，无杂乱现象。治疗车上物品配备齐全，摆放有序，药品、器械等分类存放，标识清晰。2.诊疗环境卫生地面清洁，无血迹、无污渍，定期进行消毒。墙面、门窗清洁，无灰尘、无污渍，定期进行擦拭。诊疗床清洁、平整，床单、被套等定期更换，保持整洁。3.消毒隔离措施严格执行无菌操作原则，医疗器械使用后及时进行清洗、消毒和灭菌。一次性医疗用品使用后按照规定进行毁形、分类收集和处理，不得重复使用。医疗废物分类收集，暂存时间不得超过规定期限，及时交由有资质的医疗废物处置单位处理。（三）检查室1.检查设备与环境检查设备性能良好，定期进行校准和维护，确保检查结果准确可靠。检查室环境整洁，温度、湿度适宜，符合设备运行要求。检查床上用品清洁，定期更换，保持整洁。2.消毒隔离与防护严格执行消毒隔离制度，检查设备和物品表面定期进行消毒。操作人员按照规定穿戴工作服、口罩、帽子等防护用品，避免交叉感染。医疗废物按照规定进行分类收集和处理。（四）治疗室1.治疗设备与物品管理治疗设备完好，定期进行检查和维护，摆放合理，便于操作。治疗室内物品配备齐全，药品、器械等分类存放，标识清晰，定期进行清点和补充。治疗盘、换药碗等无菌物品保持清洁干燥，定期进行灭菌，有效期内使用。2.治疗环境卫生与消毒地面清洁，无血迹、无污渍，定期进行消毒。墙面、天花板清洁，无灰尘、无蜘蛛网，定期进行擦拭。治疗台清洁，定期进行消毒，治疗后及时清理台面。3.无菌操作与感染防控严格执行无菌操作规程，治疗前洗手、戴口罩、帽子，必要时戴无菌手套。无菌物品使用时遵循无菌原则，一人一用一灭菌。医疗废物按照规定进行分类收集和处理，防止交叉感染。（五）药房1.药品管理药品摆放整齐，分类存放，标识清晰，按照药品的储存条件进行保管。药品有效期管理严格，定期进行盘点和清理，确保药品质量安全。特殊药品按照相关法律法规进行管理，专柜存放，双人双锁，账物相符。2.药房环境卫生地面清洁，无杂物、无污渍，定期进行清扫。墙面、货架清洁，无灰尘、无蜘蛛网，定期进行擦拭。调剂台清洁，药品调配后及时清理台面，保持整洁。3.消毒隔离措施调剂工具定期进行清洗、消毒，保持清洁卫生。药房工作人员穿戴工作服、口罩、帽子等，注意个人卫生。医疗废物按照规定进行分类收集和处理。（六）收费处1.环境卫生与设施设备收费处环境整洁，地面、桌面清洁无污渍，定期进行清扫和擦拭。电脑、打印机等设备运行正常，定期进行维护和保养，确保工作效率。票据、零钱等摆放整齐，便于使用和管理。2.服务规范收费人员着装整齐，佩戴工作牌，服务态度热情、耐心、周到。严格执行收费标准，收费准确无误，开具票据规范清晰。做好收费记录，及时上缴款项，账目清晰。四、巡查频率与方式（一）巡查频率1.门诊就诊卫生巡查小组每周至少组织一次全面巡查。2.各巡查成员根据职责分工，每天对所负责的区域进行不定期巡查。（二）巡查方式1.实地查看：巡查人员直接到门诊各区域进行现场检查，观察环境卫生状况、设施设备运行情况等。2.查阅资料：查阅门诊各科室的卫生管理记录、消毒记录、医疗废物处理记录等相关资料，检查是否符合规定要求。3.询问了解：与门诊工作人员、患者进行交流，了解卫生管理工作的落实情况和患者的意见建议。五、巡查结果处理（一）问题记录巡查人员在巡查过程中发现的问题，应及时记录在案，详细记录问题的描述、所在位置、发现时间等信息。（二）问题反馈巡查结束后，巡查小组应及时召开会议，汇总巡查结果，对发现的问题进行分析和讨论。将问题反馈给相关责任科室和责任人，并明确整改要求和期限。（三）整改措施1.责任科室和责任人应根据反馈的问题，制定具体的整改措施，明确整改责任人、整改时间和整改目标。2.整改措施应具有针对性和可操作性，能够有效解决问题，确保门诊卫生状况得到改善。（四）整改跟踪1.巡查小组负责对整改情况进行跟踪检查，定期了解整改工作进展情况。2.对整改不力的科室和责任人，进行督促和指导，必要时进行通报批评。（五）结果评估与持续改进1.整改期限结束后，巡查小组对整改结果进行评估，验证问题是否得到彻底解决。2.根据巡查和整改情况，总结经验教训，不断完善门诊就诊卫生巡查制度和管理措施，持续提高门诊卫生管理水平。六、培训与宣传（一）培训1.定期组织门诊工作人员参加卫生管理知识培训，提高其卫生意识和操作技能。2.培训内容包括环境卫生标准、消毒隔离知识、