天津卫生制度

PAGE天津卫生制度一、总则（一）目的为加强天津医疗卫生行业管理，规范医疗卫生机构及其从业人员行为，提高医疗卫生服务质量，保障公众健康，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本市实际情况，制定本卫生制度。（二）适用范围本制度适用于天津市行政区域内各级各类医疗卫生机构，包括医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、诊所、门诊部、医务室等，以及从事医疗卫生相关工作的专业技术人员和管理人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保卫生制度的合法性和规范性。2.保障健康原则：以保障公众健康为核心目标，提供安全、有效、便捷的医疗卫生服务。3.科学管理原则：运用科学的管理方法和手段，提高医疗卫生机构的运行效率和服务水平。4.持续改进原则：不断总结经验，持续优化卫生制度，适应医疗卫生事业发展的新要求。二、医疗卫生机构管理（一）机构设置与审批1.设置规划：市卫生健康委根据本市人口分布、医疗卫生需求等因素，制定医疗卫生机构设置规划，明确各级各类医疗卫生机构的数量、布局、功能等。2.审批程序：申请设置医疗卫生机构的单位或个人，应按照规定向市或区卫生健康委提交申请材料，经审核批准后，方可执业。审批过程应严格遵循法定程序，确保公开、公平、公正。（二）执业登记与校验1.执业登记：医疗卫生机构取得设置批准后，应向登记机关申请执业登记，领取《医疗机构执业许可证》。登记机关应按照规定对机构的基本条件、人员资质、规章制度等进行审核，符合要求的予以登记。2.校验管理：医疗卫生机构应按照规定定期进行校验，校验内容包括基本条件、执业活动、医疗质量、医疗安全等方面。校验合格的，予以继续执业；校验不合格的，责令限期整改，整改后仍不合格的，注销其《医疗机构执业许可证》。（三）人员配备与管理1.人员资质：医疗卫生机构从事医疗卫生技术工作的人员，应具备相应的专业学历、技术职称和执业资格证书。严禁非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。2.人员培训：医疗卫生机构应制定人员培训计划，定期组织员工参加业务培训和继续教育，提高员工的业务水平和综合素质。3.人员考核：建立健全人员考核制度，对员工的工作业绩、职业道德、业务能力等进行定期考核，考核结果作为员工晋升、奖惩等的依据。（四）医疗质量管理1.质量管理体系：医疗卫生机构应建立健全医疗质量管理体系，明确质量管理职责，制定质量管理方案和质量控制标准，定期开展医疗质量检查和评估。2.医疗安全管理：加强医疗安全管理，完善医疗风险防范机制，严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。建立医疗纠纷处理机制，及时妥善处理医疗纠纷。3.医疗技术准入与管理：严格执行医疗技术准入制度，对新技术、新项目进行严格审核和评估，确保医疗技术的安全性和有效性。加强对医疗技术临床应用的监管，规范医疗技术临床应用行为。（五）医疗服务管理1.服务规范：医疗卫生机构应制定医疗服务规范，明确服务流程、服务标准和服务要求，为患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。2.患者权益保护：尊重患者的知情权、选择权和隐私权，保障患者的合法权益。建立投诉处理机制，及时处理患者的投诉和建议。3.医疗费用管理：严格执行医疗收费标准，规范医疗收费行为，严禁乱收费。加强医疗费用核算和控制，合理控制医疗成本，减轻患者负担。三、医疗卫生人员管理（一）资格准入1.执业资格：医疗卫生专业技术人员必须取得相应的执业资格证书，方可从事相关医疗卫生技术工作。执业资格考试应严格按照国家规定的考试内容、考试标准和考试程序进行。2.职称评定：建立健全医疗卫生人员职称评定制度，按照规定的评定标准和程序，对医疗卫生人员的专业技术水平、工作业绩等进行评定，确定相应的职称。（二）执业规则1.依法执业：医疗卫生人员应严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业规范，依法执业，严禁超范围执业、非法行医等行为。2.职业道德：树立良好的职业道德，爱岗敬业，诚实守信，服务患者，奉献社会。遵守医疗伦理道德，尊重患者人格和权利，保护患者隐私。3.医疗文书书写：认真书写医疗文书，确保医疗文书的真实性、准确性、完整性和规范性。医疗文书应按照规定的格式和内容要求书写，妥善保管。（三）继续教育1.教育计划：医疗卫生人员应参加继续医学教育，不断更新知识，提高业务水平。医疗卫生机构应制定继续医学教育计划，组织员工参加各类继续医学教育活动。2.学分管理：建立继续医学教育学分管理制度，对医疗卫生人员参加继续医学教育活动所获得的学分进行登记和管理。学分作为医疗卫生人员职称晋升、岗位聘任等的重要依据。（四）考核与奖惩1.考核制度：建立健全医疗卫生人员考核制度，定期对医疗卫生人员的工作业绩、职业道德、业务能力等进行考核。考核结果作为人员晋升、奖惩、岗位调整等的依据。2.奖励措施：对在医疗卫生工作中表现突出、取得显著成绩的医疗卫生人员，给予表彰和奖励。奖励方式包括荣誉称号、奖金、晋升等。3.惩罚措施：对违反卫生制度、职业道德和法律法规的医疗卫生人员，视情节轻重给予警告、罚款、暂停执业活动、吊销执业证书等处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。四、医疗保障管理（一）医保政策执行1.政策宣传：医疗卫生机构应加强医保政策宣传，向患者及家属宣传医保政策、报销范围、报销比例等内容，提高患者的医保知晓率。2.医保服务：严格按照医保政策规定，为参保患者提供医疗服务，规范医保报销流程，确保医保基金合理使用。加强与医保部门的沟通协调，及时解决医保工作中出现的问题。3.医保监管：接受医保部门的监督检查，积极配合医保部门开展医保基金监管工作。建立健全内部医保管理制度，加强对医保报销行为的审核和管理，防止医保基金违规使用。（二）医疗救助管理1.救助对象认定：按照规定的救助对象认定标准，对符合条件的困难群众进行医疗救助对象认定。认定过程应公开、公平、公正，确保救助对象准确无误。2.救助申请与审核：救助对象向户籍所在地或居住地的民政部门提出医疗救助申请，民政部门会同医保部门进行审核。审核通过的，给予相应的医疗救助。3.救助资金管理：医疗救助资金应专款专用，严格按照规定的用途和程序使用。加强对医疗救助资金的监督管理，确保资金安全。五、公共卫生管理（一）疾病预防控制1.疫情监测与报告：建立健全疾病监测网络，加强对传染病、慢性病、地方病等疾病的监测。医疗卫生机构发现疫情后，应及时按照规定进行报告，不得瞒报、漏报、迟报。2.预防接种管理：严格按照国家免疫规划程序，组织开展预防接种工作。加强对预防接种单位和人员的管理，确保预防接种安全、有效。3.健康教育与健康促进：开展健康教育与健康促进活动，普及健康知识，提高公众健康素养。医疗卫生机构应结合自身业务，开展形式多样的健康教育活动，引导公众养成良好的健康行为和生活方式。（二）妇幼保健1.妇女保健：提供妇女保健服务，包括婚前保健、孕期保健、产后保健、更年期保健等。加强对妇女常见病、多发病的筛查和防治，提高妇女健康水平。2.儿童保健：开展儿童保健服务，包括新生儿保健、婴幼儿保健、学龄前儿童保健等。加强对儿童生长发育监测、营养指导、疾病防治等工作，保障儿童健康成长。3.母婴安全保障：建立健全母婴安全保障制度，加强孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设。严格执行孕产妇和新生儿死亡报告制度，降低孕产妇和新生儿死亡率。（三）卫生监督1.监督执法：卫生健康行政部门依法开展卫生监督执法工作，对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生等进行监督检查。严厉打击非法行医、非法采供血、违反公共场所卫生管理规定等违法行为。2.监督抽检：定期开展卫生监督抽检工作，对医疗卫生机构的医疗服务质量、消毒隔离、医疗废物处理等进行抽检。对抽检不合格的单位，责令限期整改，整改后仍不合格的，依法予以处罚。3.投诉举报处理：建立健全投诉举报处理机制，及时受理和处理公众对医疗卫生领域违法行为的投诉举报。对投诉举报内容进行认真调查核实，依法依规处理，并及时反馈处理结果。六、医疗纠纷处理（一）纠纷预防1.沟通机制：医疗卫生机构应建立良好的医患沟通机制，加强与患者的沟通交流，及时了解患者需求和意见，提高患者满意度。医护人员应耐心倾听患者诉求，解释病情和治疗方案，避免因沟通不畅引发纠纷。2.医疗质量提升：不断提高医疗质量，加强医疗安全管理，减少医疗差错和事故的发生。通过加强培训、完善制度、优化流程等措施，提高医疗服务水平，从源头上预防医疗纠纷。3.风险评估：建立医疗纠纷风险评估机制，对可能引发医疗纠纷的因素进行定期评估和分析。针对评估结果，采取相应的防范措施，降低医疗纠纷发生的风险。（二）纠纷处理程序1.投诉受理：医疗卫生机构设立专门的投诉受理部门或岗位，负责受理患者的投诉。对投诉内容进行详细记录，并及时通知相关部门或人员进行调查处理。2.调查核实：相关部门或人员接到投诉后，应及时对投诉事项进行调查核实。通过查阅病历、询问当事人、现场查看等方式，了解事情经过，收集相关证据。3.协商调解：在调查核实的基础上，组织医患双方进行协商调解。调解过程应遵循自愿、合法、公正的原则，引导双方理性表达诉求，寻求合理解决方案。如协商调解成功，签订调解协议，双方按照协议履行各自义务。4.第三方调解：如医患双方协商调解不成，可引导双方通过医疗纠纷人民调解委员会等第三方调解机构进行调解。第三方调解机构应依法依规开展调解工作，公正、公平地处理医疗纠纷。5.法律诉讼：如医疗纠纷经协商调解和第三方调解仍无法解决，医患双方均可依法向人民法院提起诉讼。人民法院应按照法定程序进行审理，依法作出判决。（三）责任追究1.内部责任追究：医疗卫生机构对因医疗纠纷引发的责任事故，应按照内部管理制度，对相关责任人进行责任追究。责任