血透手卫生制度

PAGE血透手卫生制度一、总则（一）目的为有效预防和控制血液透析过程中的感染，保障患者和医护人员的安全，特制定本手卫生制度。本制度依据相关法律法规及行业标准，旨在规范血透室工作人员的手卫生行为，降低交叉感染风险，提高医疗质量。（二）适用范围本制度适用于本血透室所有工作人员，包括医生、护士、技师、保洁人员等。（三）相关法律法规及行业标准引用1.《医院感染管理办法》2.《医疗机构消毒技术规范》3.《血液净化标准操作规程（2010版）》二、手卫生的定义与重要性（一）定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）重要性手是传播病原体的重要媒介，在血透操作过程中，医护人员的手频繁接触患者的血液、体液、透析设备及环境等，若手卫生执行不到位，极易导致病原体传播，引发患者感染。严格执行手卫生制度，可有效切断感染传播途径，降低血透患者医院感染发生率，保障患者的医疗安全和治疗效果。三、手卫生设施与用品（一）洗手设施1.血透室内应配备足够数量的洗手池，位置合理，方便工作人员使用。洗手池应采用非手触式水龙头，如感应式或脚踏式，以避免交叉污染。2.洗手池应每日清洁，定期消毒，保持清洁卫生，无污垢、无积水。3.配备符合国家标准的洗手液或肥皂，放置于清洁、干燥、方便取用的容器内。洗手液应具有良好的去污能力和保湿性能，对皮肤刺激性小。（二）干手设施1.每个洗手池旁应配备干手用品，如一次性纸巾或干手器。干手器应定期清洁和维护，确保正常运行，干手效果良好。2.鼓励工作人员使用一次性纸巾干手，使用后应将纸巾放入专用垃圾桶内，避免二次污染。（三）手消毒剂1.选用经卫生行政部门批准的、符合国家标准的速干手消毒剂。速干手消毒剂应具有快速杀菌、刺激性小、易挥发、无残留等特点。2.手消毒剂应放置在每个治疗单元、透析准备室、污物处理间等区域，方便工作人员随时取用。3.定期检查手消毒剂的有效期和质量，及时更换过期或变质的产品。四、洗手与卫生手消毒（一）洗手指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿。2.取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使洗手液或肥皂泡沫完全冲净。5.用一次性纸巾或干手器擦干双手。（三）卫生手消毒指征1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（四）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。五、外科手消毒（一）外科手消毒指征进行外科手术、中心静脉导管置管、动静脉内瘘成形术等侵入性操作前。（二）外科手消毒方法1.洗手：按普通洗手方法将双手与前臂用肥皂（皂液）和流动水洗净。用无菌巾擦干双手，毛巾应一次性使用。双手消毒前保持拱手姿势。2.消毒：取适量的外科手消毒剂涂抹于双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，按照以下方法揉搓：双手手指并拢，掌心相对，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。揉搓至消毒剂干燥。（三）注意事项1.外科手消毒应在手术前进行，消毒后双手应保持拱手姿势，避免接触未经消毒的物品。2.如手被污染或怀疑被污染，应重新进行外科手消毒。3.外科手消毒剂应符合国家相关标准，使用过程中应注意有效期和质量。六、手卫生的监督与管理（一）监督管理部门成立由血透室负责人、护士长及感染控制专职人员组成的手卫生监督管理小组，负责对本血透室工作人员的手卫生执行情况进行监督检查。（二）监督检查方法1.定期检查：每周至少进行一次全面的手卫生检查，包括洗手设施、手消毒剂的配备与使用、工作人员的洗手和消毒操作等情况。2.不定期抽查：在日常工作中随时进行抽查，重点检查工作人员在关键操作环节前后的手卫生执行情况。3.现场观察：通过现场观察工作人员的手卫生操作过程，及时发现问题并给予指导。4.手卫生效果监测：定期对工作人员的手进行微生物学监测，了解手卫生消毒效果，监测结果应符合相关标准要求。（三）结果反馈与整改1.每次监督检查后，及时将检查结果反馈给相关工作人员，对存在的问题进行详细记录。2.针对检查中发现的问题，组织相关人员进行分析讨论，制定整改措施，并明确整改责任人及整改期限。3.跟踪整改措施的落实情况，确保问题得到及时有效的解决。对整改不力的个人或部门进行批评教育，并纳入绩效考核。（四）培训与教育1.定期组织手卫生知识培训，培训内容包括手卫生的重要性、指征、方法、设施与用品的正确使用等。培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放等多种形式，提高工作人员对手卫生知识的掌握程度。2.新入职工作人员必须接受手卫生相关培训，经考核合格后方可上岗。3.在日常工作中，通过张贴宣传海报、发放宣传手册等方式，加强手卫生宣传教育，营造良好的手卫生氛围，提高工作人员和患者的手卫生意识。七、职业防护与手卫生（一）职业防护措施1.为工作人员提供必要的防护用品，如手套、口罩、护目镜、隔离衣等，确保在接触患者血液、体液等操作时能够正确佩戴，有效防护。2.定期对工作人员进行职业防护培训，提高其职业防护意识和技能，正确处理锐器伤等职业暴露事件。3.合理安排工作流程，避免工作人员在操作过程中发生不必要的职业暴露。（二）手卫生与职业防护的关系正确执行手卫生制度是职业防护的重要措施之一。通过严格洗手和消毒，可有效去除手上的病原体，减少职业暴露后感染的风险。同时，在进行职业防护操作（如戴手套）前后，也应认真洗手或进行手消毒，避免因手套表面污染而导致交叉感染。八、与患者及家属的沟通与教育（一）沟通内容1.向患者及家属宣传手卫生的重要性，告知其在血透治疗过程中，医护人员严格执行手卫生制度对预防感染的意义。2.指导患者及家属在探视、陪护过程中注意手卫生，如接触患者前后要洗手或使用手消毒剂消毒。3.解答患者及家属关于手卫生方面的疑问，增强其对血透室感染防控措施的理解和配合。（二）沟通方式1.在患者入院时，发放手卫生宣传资料，向患者及家属介绍血透