卫生院事故制度

PAGE卫生院事故制度一、总则1.目的为加强卫生院医疗安全管理，有效预防和减少医疗事故的发生，保障患者的生命健康和合法权益，维护卫生院正常工作秩序，依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，结合本卫生院实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员等在医疗、护理、预防、保健、康复等医疗服务过程中发生的医疗事故的预防、报告、处理及相关管理活动。3.基本原则坚持“安全第一、预防为主”的方针，强化医疗安全意识，规范医疗行为，消除医疗安全隐患。严格依法依规处理医疗事故，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。注重医疗事故的防范和教育，提高全体工作人员的医疗安全素质和业务水平。二、医疗事故的定义与分级1.定义本制度所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。2.分级根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准按照卫生部制定的《医疗事故分级标准（试行）》执行。三、医疗事故的预防1.加强人员培训与教育定期组织全体工作人员参加法律法规、医疗安全、职业道德等方面的培训，提高法律意识和医疗安全意识。开展业务培训，不断更新知识，提高业务水平和技术操作能力，确保医疗服务质量。加强对新入职人员的岗前培训，使其熟悉卫生院各项规章制度和医疗操作规程。2.完善医疗质量管理体系建立健全医疗质量管理组织，明确各级管理人员和医务人员的职责，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，及时发现问题并加以整改。严格执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，规范医疗服务行为，确保医疗安全。加强对医疗技术准入的管理，引进新技术、新项目时，要进行充分论证，确保其安全性和有效性。3.强化医疗安全管理措施加强对医疗设备、设施的维护和管理，确保其正常运行，定期进行检查、校验和更新，保证医疗设备的安全性和可靠性。严格执行药品管理制度，规范药品采购、储存、使用等环节，确保药品质量安全。加强医院感染管理，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。完善医疗风险评估机制，对高风险科室、高风险环节进行重点监控，制定相应的防范措施。4.规范医疗文书书写与管理医务人员要严格按照《病历书写基本规范》等相关规定书写医疗文书，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。加强对医疗文书的审核和管理，确保医疗文书的质量。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。妥善保管病历等医疗文书资料，按照规定的保存期限进行保存，以备查阅。四、医疗事故的报告1.报告时限发生医疗事故或发现可能引起医疗事故的医疗过失行为后，医务人员应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本卫生院负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告。负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，于12小时内向本卫生院的主要负责人报告，并同时向当地卫生行政部门报告。发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。2.报告内容医疗事故报告应当包括以下内容：发生医疗事故的时间、地点、科室、患者姓名、性别、年龄、职业、简要病情、诊疗经过、采取的救治措施、患者目前状况、初步诊断和处理意见、报告人及报告时间等。对于可能引起医疗事故的医疗过失行为，报告内容还应当包括该行为的发生时间、经过、后果及相关证据等。3.报告程序医务人员发现医疗事故或医疗过失行为后，应当立即填写《医疗事故报告表》，详细记录事件经过，并签字确认。将《医疗事故报告表》交所在科室负责人，科室负责人审核后签字，上报至负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员。负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，进行调查核实，填写《医疗事故调查处理报告》，经卫生院主要负责人批准后，按照规定向卫生行政部门报告。五、医疗事故的调查与处理1.调查组织发生医疗事故后，卫生院应当立即成立医疗事故处理小组，负责对医疗事故进行调查、分析、定性和处理。医疗事故处理小组由卫生院负责人、相关科室负责人、医疗质量管理人员、法律顾问等组成。2.调查程序医疗事故处理小组接到报告后，应当及时展开调查工作。调查内容包括：医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；医疗过失行为与患者人身损害后果之间是否存在因果关系；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度等。通过查阅病历、检查医疗设备、询问当事人、封存相关物品等方式收集证据，客观、公正地进行调查分析。在调查过程中，应当听取患者及其家属的意见，做好沟通解释工作。3.责任认定根据调查结果，按照《医疗事故技术鉴定暂行办法》等相关规定，对医疗事故责任进行认定。明确责任主体，包括直接责任人员、间接责任人员和管理责任人员等。分析医疗事故发生的原因，确定责任程度，如完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任等。4.处理措施对于认定为医疗事故的，按照《医疗事故处理条例》等相关法律法规的规定进行处理。根据责任程度，对责任人员给予相应的行政处分、纪律处分或者经济处罚。对患者及其家属，按照规定给予赔偿。赔偿项目包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等。具体赔偿标准按照相关法律法规执行。对发生医疗事故的科室和个人，进行全院通报批评，组织开展医疗安全警示教育，吸取教训，防止类似事故再次发生。针对医疗事故中存在的问题，及时进行整改，完善相关制度和流程，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平。六、医疗事故的技术鉴定1.鉴定申请患者及其家属对医疗事故争议，有权向卫生行政部门提出医疗事故技术鉴定申请，也可以双方当事人协商一致，共同委托负责组织首次医疗事故技术鉴定工作的医学会进行鉴定。卫生院应当按照规定配合卫生行政部门做好医疗事故技术鉴定相关工作，提供必要的资料和协助。2.鉴定程序卫生行政部门收到医疗事故技术鉴定申请后，对符合受理条件的，予以受理，并在规定时间内将有关材料移交负责组织首次医疗事故技术鉴定工作的医学会。医学会组织专家鉴定组进行鉴定。专家鉴定组应当在事实清楚、证据确凿的基础上尽快作出鉴定结论。卫生院应当如实提供与医疗事故技术鉴定有关的资料，不得拒绝、隐匿、伪造、篡改有关资料。3.鉴定结论的应用医疗事故技术鉴定结论是处理医疗事故的重要依据。卫生院应当尊重鉴定结论，按照规定进行处理。如对鉴定结论有异议，卫生院可以在规定时间内申请再次鉴定或者向人民法院提起民事诉讼。七、医疗事故的防范与持续改进1.定期总结分析卫生院应当定期对医疗事故的发生情况进行总结分析，查找原因，总结经验教训，提出改进措施。每季度召开一次医疗安全分析会议，对本季度发生的医疗事故及医疗安全隐患进行分析讨论，制定针对性的防范措施。2.持续质量改进根据医疗事故总结分析结果，不断完善医疗质量管理体系，持续改进医疗服务质量。对医疗事故中暴露出来的数据质量、诊疗流程、人员培训等方面的问题，进行深入研究，采取有效措施加以改进，防止类似事故再次发生。3.加强医患沟通医务人