医院环境卫生责任制度

PAGE医院环境卫生责任制度一、总则1.目的为加强医院环境卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他人员的健康，特制定本责任制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门、区域，包括门诊、病房、医技科室、行政办公区域、后勤保障区域等。3.基本原则遵循预防为主、全面管理、责任明确、监督有力的原则，确保医院环境卫生符合国家相关法律法规及行业标准要求。二、组织管理1.医院环境卫生管理委员会成立医院环境卫生管理委员会，由医院主要领导担任主任，各相关职能部门负责人为成员。其职责包括：全面领导医院环境卫生管理工作，制定环境卫生管理目标和计划。定期召开会议，研究解决环境卫生管理工作中的重大问题。监督检查环境卫生管理工作的落实情况，对违反制度的行为进行决策处理。2.职能部门职责医院感染管理部门负责制定医院环境卫生监测计划并组织实施。对医院环境卫生质量进行监督检查，指导科室做好环境卫生管理工作。对医院感染暴发事件中的环境卫生因素进行调查分析，提出改进措施。后勤管理部门负责医院环境卫生清洁、消毒、垃圾处理等后勤保障工作的组织协调和监督管理。提供必要的环境卫生设施设备，并确保其正常运行。组织对后勤保洁人员的培训和考核。临床科室负责本科室区域的环境卫生日常管理，落实环境卫生责任制度。教育引导医护人员和患者遵守环境卫生管理规定。配合医院感染管理部门和后勤管理部门做好环境卫生相关工作。行政职能科室按照各自职责，做好与医院环境卫生管理相关的工作，如宣传教育、监督检查等。协助环境卫生管理委员会做好决策支持和协调沟通工作。三、环境卫生标准与要求1.病房环境卫生标准空气普通病房空气质量应符合国家卫生标准，每立方米空气中细菌总数≤4cfu（I类环境）、≤4cfu（II类环境）、≤5cfu（III类环境）。加强通风换气，自然通风不良时应安装有效的通风设备，如空气净化器、排风扇等。物体表面病房内各种物体表面应保持清洁，无污垢、无灰尘，每天进行湿式清洁。物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm²，其中母婴同室、新生儿病房、重症监护病房等重点科室物体表面细菌菌落总数≤2cfu/cm²。地面地面应清洁、干燥，无痰迹、血迹、污渍等，每日湿式清扫，有污染时及时消毒。地面细菌菌落总数≤10cfu/cm²，治疗室、换药室、手术室等重点科室地面细菌菌落总数≤5cfu/cm²。医疗用品各种医疗用品应保持清洁、消毒或灭菌状态，严格按照操作规程使用和管理。一次性使用医疗用品应符合相关标准，用后及时毁形、分类收集、集中处理。床单位床单位应保持整洁，床单、被套、枕套等应定期更换，被血液、体液污染时应及时更换。患者出院或死亡后，床单位应进行终末消毒处理。2.门诊环境卫生标准候诊区保持候诊区环境整洁，座椅摆放整齐，地面、墙面、门窗清洁卫生。及时清理患者丢弃的垃圾，定期进行消毒。提供必要的便民设施，如饮水机、垃圾桶等，并保持其清洁。诊室诊室应每日进行清洁，桌面、诊察床、仪器设备等应擦拭干净，无灰尘、无污渍。各种检查、治疗器械应定期消毒，确保其性能良好、安全可靠。病历、处方等办公用品摆放整齐，使用后及时整理。卫生间卫生间应保持清洁卫生，无异味，地面干燥，便池、洗手池等设施无污垢。配备足够的卫生纸、洗手液等用品，定期更换卫生洁具。加强通风换气，定期进行消毒。3.医技科室环境卫生标准检验科实验室内各种仪器设备应定期清洁、维护，保持其性能良好。标本采集、处理、检验等区域应严格按照操作规程进行，防止交叉污染。实验废弃物应分类收集、妥善处理，符合环保要求。放射科机房应保持清洁，设备表面无灰尘，定期对机房进行清洁消毒。患者候诊区应保持整洁，提供必要的防护用品，并指导患者正确使用。做好放射性废物的管理，防止放射性污染。手术室手术室应严格遵守无菌技术操作规程，保持室内空气洁净度符合标准要求。手术器械、敷料等应严格消毒灭菌，确保手术安全。术后及时清理手术间，进行彻底的清洁消毒，包括地面、墙面、手术床、无影灯等。4.行政办公区域环境卫生标准办公室办公桌椅、文件柜等摆放整齐，桌面、地面清洁干净，无杂物堆积。电脑、打印机、复印机等办公设备定期擦拭，保持良好的运行状态。文件资料应分类存放，便于查找和使用。会议室会议桌椅摆放整齐，会前会后及时清理，保持会议室整洁。定期对会议室进行通风换气和消毒，确保空气质量良好。配备必要的茶具、烟灰缸等用品，并保持其清洁。5.后勤保障区域环境卫生标准食堂食堂环境应保持清洁卫生，食品加工操作间、餐厅等区域无异味。餐具、厨具应严格清洗消毒，食品储存应符合卫生要求，防止食品污染和变质。加强食堂环境卫生管理，做好防蝇、防鼠、防虫等工作。洗衣房洗衣房应保持整洁，各类洗衣设备定期维护保养，确保正常运行。被服清洗、消毒、烘干等流程应符合卫生标准，防止交叉感染。做好洗衣房的通风换气和清洁消毒工作，保持室内空气清新。污水处理站污水处理站应正常运行，确保医院污水达标排放。定期对污水处理设备进行检查、维护和消毒，防止污水外溢和污染环境。做好污水处理站周边环境的清洁卫生工作。四、环境卫生清洁与消毒1.清洁频率病房、门诊、医技科室等区域每日进行常规清洁，包括地面湿式清扫、物体表面擦拭等。重点科室如手术室、重症监护病房等，每天增加清洁次数，并在每班工作结束后进行全面清洁消毒。公共区域如走廊、楼梯、电梯等，每天多次进行清洁，保持环境整洁。医院内的卫生间、垃圾桶等，每天定时清理和消毒，确保无异味、无污渍。2.消毒方法空气消毒：可采用自然通风、机械通风、紫外线消毒、空气净化器等方法。紫外线消毒应按照规定的时间和强度进行，定期监测消毒效果。物体表面消毒：一般采用含氯消毒剂擦拭消毒，浓度和作用时间应符合相关标准要求。对于特殊感染患者接触过的物体表面，应采用更高浓度的消毒剂进行消毒。地面消毒：用含氯消毒剂湿式拖地，拖把应分区使用，避免交叉污染。医疗用品消毒：根据不同的医疗用品，选择合适的消毒或灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、化学消毒剂浸泡等。3.消毒记录各科室应建立消毒记录台账，详细记录消毒时间、消毒区域、消毒方法、消毒剂名称及浓度、操作人员等信息。消毒记录应妥善保存，以备查阅和追溯。医院感染管理部门定期对消毒记录进行检查和分析，发现问题及时督促整改。五、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等类别进行分类收集。各科室应配备专用的医疗废物收集容器，并有明显的警示标识。医疗废物不得与生活垃圾混放。2.暂存与转运医院设置医疗废物暂存处，暂存处应符合卫生、安全要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处理。转运过程中应严格遵守相关规定，防止医疗废物泄漏、扩散。3.登记与交接建立医疗废物登记制度，记录医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向等信息。医疗废物交接时，双方应签字确认，确保医疗废物的去向可追溯。六、环境卫生监督检查1.定期检查医院环境卫生管理委员会定期组织对医院各科室、部门的环境卫生进行全面检查，每月至少一次。医院感染管理部门、后勤管理部门等职能科室按照各自职责，定期对相关区域的环境卫生进行专项检查，每周至少一次。2.日常巡查各科室负责人应加强对本科室环境卫生的日常巡查，及时发现问题并督促整改。医院设立环境卫生巡查岗位，由专人负责对医院公共区域进行日常巡查，发现问题及时通知相关部门处理。3.检查内容与标准检查内容包括环境卫生清洁情况、消毒执行情况、医疗废物管理情况、环境卫生设施设备运行情况等。按照本制度规定的环境卫生标准与要求进行检查评分，对不达标的科室下达整改通知书，限期整改。4.结果反馈与整改每次检查结束后，应及时将检查结果反馈给被检查科室，并提出整改意见和建议。被检查科室应针对存在的问题制定整改措施，明确整改责任人，按时完成整改任务。整改完成后提交整改报告，由相关部门进行复查。七、培训与教育1.培训对象全体医护人员、后勤保洁人员、行政管理人员等均应接受医院环境卫生相关知识的培训。2.培训内容医院环境卫生责任制度、环境卫生标准与要求、清洁与消毒方法、医疗废物管理规定等。医院感染防控知识，包括医院感染的概念、传播途径、预防措施等。环境卫生管理的重要性和相关法律法规知识。3.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解环境卫生管理的理论知识和实际操作技能。开展现场培训，由医院感染管理部门或后勤管理部门人员深入科室，对医护人员和保洁人员进行现场指导和培训。利用医院内部网络、宣传栏、宣传手册等多种形式进行宣传教育，普及环境卫生知识。4.培训考核对参加培训人员进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作考核等。考核结果与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格。八、奖惩措施1.奖励对在医院环境卫生管理工作中表现突出的科室和个人，