卫生院长追责制度规定

PAGE卫生院长追责制度规定一、总则（一）目的为加强医疗卫生机构管理，规范卫生院长职责履行，提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者权益，依据相关法律法规和行业标准，制定本追责制度规定。（二）适用范围本规定适用于各级各类医疗卫生机构的院长（含副院长）及其他主要负责人。（三）基本原则1.依法依规原则：严格按照国家法律法规、医疗卫生行业标准及相关政策规定进行责任追究。2.实事求是原则：以事实为依据，准确认定责任主体、责任行为和责任程度。3.责罚相当原则：根据责任大小，给予相应的责任追究，做到责罚匹配。4.教育与惩戒相结合原则：通过责任追究，起到教育警示作用，促进卫生院长改进工作，同时严肃追究责任，维护制度严肃性。二、责任主体及职责（一）卫生院长职责1.全面负责医疗机构的行政管理、医疗业务管理、财务管理、人力资源管理等工作，确保机构正常运转。2.组织制定并实施医疗机构的发展规划、年度工作计划，提高机构的综合服务能力和竞争力。3.加强医疗质量管理，建立健全医疗质量控制体系，保障医疗安全，提高医疗服务质量。4.负责医疗机构的人才队伍建设，吸引、培养和留住专业技术人才，提高员工素质。5.严格执行财经纪律，合理安排经费使用，确保机构财务健康。6.积极协调与政府部门、社会各界的关系，为医疗机构发展创造良好外部环境。（二）副院长及其他主要负责人职责在院长领导下，按照分工负责相应的管理工作，协助院长履行职责，对所分管领域的工作承担直接管理责任。三、责任追究情形（一）行政管理责任追究情形1.违反医疗机构设置规划，擅自设立医疗机构或变更执业地址、诊疗科目等，造成不良后果的。2.未依法依规办理医疗机构执业许可证相关手续，擅自开展诊疗活动的。3.行政管理混乱，导致机构内部工作秩序严重失调，影响正常医疗服务的。4.对上级部门的工作部署和要求落实不力，影响机构整体工作推进的。5.违反信息公开规定，未及时、准确公开医疗机构相关信息，引发社会不良反响的。（二）医疗业务管理责任追究情形1.医疗质量管理制度不健全，医疗质量控制措施落实不到位，导致医疗事故或严重医疗差错发生的。2.对医务人员执业行为监管不力，存在超范围执业、违规执业等问题，造成不良后果的。3.未有效组织开展医疗新技术、新项目的评估和准入管理，引发医疗风险的。4.急救医疗体系建设不完善，在突发公共卫生事件或急危重症救治中应对不力的。5.医院感染防控措施落实不到位，导致医院感染暴发或流行的。（三）财务管理责任追究情形1.违反财务管理制度，擅自挪用、截留、挤占专项资金，影响机构正常运转的。2.财务账目混乱，存在虚报、瞒报收入，虚列、多列支出等财务造假行为的。3.未经批准擅自举债或进行重大投资，给机构带来财务风险的。4.对资产管理不善，导致国有资产流失的。（四）人力资源管理责任追究情形1.人才队伍建设规划不合理，人才引进、培养、使用机制不健全，导致机构人才短缺或人才浪费的。2.劳动人事管理混乱，存在违规招聘、解聘员工，未依法签订劳动合同，拖欠员工工资等问题的。3.对员工培训重视不够，员工业务素质和服务能力提升缓慢，影响机构服务质量的。（五）医德医风建设责任追究情形1.医德医风教育制度不落实，医务人员职业道德缺失，收受红包、回扣，开大处方、过度医疗等违规行为频发的。2.对患者投诉处理不当，引发医患矛盾激化，造成不良社会影响的。3.医疗机构行业作风建设不力，被上级部门通报批评或媒体负面曝光的。四、责任追究方式（一）警告适用于初次出现较轻违规行为，未造成明显不良后果，但需引起警示的情形。（二）诫勉谈话针对违规行为性质一般，情节较轻，对机构工作造成一定影响的，通过诫勉谈话督促其改正错误，加强管理。（三）通报批评对违规行为在一定范围内造成不良影响的，进行通报批评，以起到教育和警示其他人员的作用。（四）停职检查对于严重违规行为，可能影响机构正常运转或造成重大损失的，责令其停职检查，进行全面调查和整改。（五）免职经调查认定，卫生院长存在严重失职、渎职行为，已不适合继续担任现职的，予以免职处理。（六）党纪政纪处分对于违反党纪政纪的卫生院长，按照相关规定给予相应的党纪政纪处分。（七）法律责任追究构成违法犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。五、责任追究程序（一）线索收集1.上级部门交办的线索。2.患者投诉、举报线索。3.内部审计、监督检查发现的线索。4.媒体曝光、社会舆情反映的线索。（二）初步核实对收集到的线索进行初步核实分析，确定是否存在责任追究情形及责任主体。（三）立案调查经初步核实，认为存在责任追究情形的，予以立案，成立调查组进行全面深入调查。调查组应制定调查方案，明确调查人员、调查内容、调查方式和时间安排等。（四）证据收集调查过程中，全面收集与责任追究相关的各种证据，包括书证、物证、证人证言、视听资料、电子数据等，确保证据真实、合法、有效。（五）责任认定调查组根据调查情况，依据相关法律法规和本规定，对责任主体、责任行为和责任程度进行准确认定，并形成责任认定报告。（六）告知与申辩将责任认定情况告知责任主体，责任主体有权进行陈述和申辩。调查组应认真听取其意见，对合理意见予以采纳。（七）研究决定根据责任认定报告及责任主体的申辩情况，由相关部门或组织进行研究，作出责任追究决定。（八）送达与执行将责任追究决定送达责任主体，并监督其执行。责任主体应在规定时间内落实责任追究决定，并将执行情况报告相关部门。六、申诉与复查（一）申诉责任主体对责任追究决定不服的，可在收到决定之日起[X]个工作日内，向作出决定的部门或其上级部门提出申诉。申诉应以书面形式提出，并说明申诉理由和证据。（二）复查受理申诉的部门应在收到申诉材料之日起[X]个工作日内，对申诉事项进行复查。复查可采取书面