2025骨科观察肢端血运的题目及参考答案

2025骨科观察肢端血运的题目及答案8.（D）不属于展椎间盘突出症的临床表现.

-、单逸题（在每小题列出的四个选项中，只有一个最符合题目要求A.展痛B.一侧或双侧坐骨神经或股神经痛C.直腿抬高试验阳性

的选项）D.问歌性敢行E.马鞍区感觉我退或消失

h判断华柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，应先做（D）检查。9、椎动脉型颈椎病的临床症状有＜B）.

A.B超B.CT扫描C.MRID.神经系统检查E.X线射片A.肩胃麻痛B.眩呆C.等倒D.行走不稳E.硕雷疼痛

2、骨折内功能恢史要求膝关节的关节而应与地面平行，否则日后会继10.分管手法适用于（C）。

发（E＞。A.筋骨骨折B.指卡骨折C.骨折“背叉”移位D.反院骨干骨折

A.感染B.胫管损伤C.周围神经损伤D.关节僵硬E.创伤性E.肘部骨折

关节炎二、填空题（30）

3、18岁以下青少年的普折类型多为（C）。中医骨伤科学试题及答案1、伤科疾病的治疗，应以辨证论治为笠础，

A.横形骨折B.嵌插骨折C.背筋分离D.压缩骨折E.斜形骨况彻动静结合（固定与活动统一）.豺骨并变（骨与软组织并

折＜r）,内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患

者就主观能动性密切配合）的治疗原则.

4、易招致感染的骨折类型是＜D）o

2,适成骨折的外力形式有直接暴力.间接暴力.肌肉强烈收缩、

A.病双怛骨折反装杂隹骨折C.关节内骨折D.开放性件折E.持续劳损.

羲劳骨折

3、横骨远端曾折根据受伤姿势和坤折移位的不同，可分为伸直型和

5、（E）易并发骨缺血性坏死。屈曲型两种,其中以伸直型背折较多见。

A./骨骨折B..股骨干骨折C.肢骨干骨折D.槎骨下端骨折E.4、4用夬板固定力的放置方法有一垫固定法、二垫固定法和三垫

股骨颈骨折固定法.

6、（E）不是导致骨折延迟愈合或不愈合的原因。5.股嘴•颈帝•折分头下型、/中型、基底岁＜■

A.感染B.骨折端夹有软组织C.骨缺损D.反复多次复位E.6、脊麓损伤在颈肠大或其上者，出现高位裁瘫，损伤在颈膨大以下

未解剖发位者,出现低位截瘫，

7、练功内作用不包括（E）。7,脱位的特殊体征是关节埼形、弹性固定.关节孟空虚.

A.促进气血运行B.防止肌肉萎缩C.防止关节强直D.加速功能8、F”字―，阳性提示「关节或假鹘关节病变.

恢复E.能够生津止渴

9、《仙次理伤续断秘方》潮♦骨折的治疗大法为正确复位、夹板23、托马（Thomas）试整用于粉查蕊关节屈曲挛缩畸形上变。

固定.内外用药.功能微燎.

24、《医宗金鉴•正常心法要旨》归纳的“正骨八法”有用、事_、

10、骨挣的基本移位方式有O移位.侧方移位.在转移的,克.至、上、土、Jg_.除等八法。

分离移堂和短缁移位.

25.呼折晚期的并发症有坠积性肺炎、褥疮.尿路感染及结石.

1k小1板曲定时三点加压用于纠正和预防骨折端成角移位,两点损伤性播•化、缺止性背坏死、创伤性关节炎、关节僵硬、退

加压用于纠正和预防胥折谓侧方移位。发型畸形,

12.椎动脉型颈椎病的眩呆最大的耗点是头部旋转引他的眩晕,常26.根据骨折就诊时间将背折分为新鲜骨折和黑旧骨折。

用的体格上查方法是旋预试验.

27.牵引疗法有皮肤牵引、者牵引和布托牵引三大类。

13、骨折复位必须掌握“以子求母”，即以远端时近端的复位原

28、现场急救的五项技术为保持呼吸地通畅、止血.包扎.固

则。

一搬运.

H.骨折特有体征布畸形、骨擦音.异常活动.

29、回旋法适用于整复耗关节后脱位，反回旋法用于整复代关节」1

15、根提骨折处是否与外界相通,将才折分为闭合性骨折和开放性脱位°

骨折.

30.握拳试验用于诊断上背茎突噌窄性峡鞠炎.

16.总关节脱位常出现方S哈形.

17.我叵现存展早的一郃甘仿科古若是，仙按理伤续建秘方30

三、多选题（31）

18.伤酣常用的药物治疗方法分为内治法和外治法两种。

1,更要动脉损伤后，肢体远潮表现（ABDE>.

19.十折早期并爱症有外伤性休克、感染、音一损伤、周国神

A.疼痛麻木B.冰冷C,发热D.苍白或紫纣E.脉搏减弱或消

经捉伤.重要血管损伤.内脏损伤.缺血性削痉率、感肪栓

失

更。

2,骨折不愈合的表现是（ACDE）.

20.当失血量达到总jfc量的©时，发生轻度休克：当失血量达到总

血景的35%时,即为中度休克；当失血景达到总血事•的45%时,为A.断端有异常活动B.骨折端有疼痛、压痛C.断端分离，骨痂稀

重度休克.少

2】、肢体周径测量时，若测量肿战时取」L也处：洌量肌萎缩时取血D.两断墙委缩光清E,骨债腔封闭，骨端硬化

基_部。

3、舐情损伤多为下列何部位骨折脱位的并发症（CD）。

22、根据骨折损伤程度，将骨折分为单蝇笆折.复杂骨折.完全

A.第10胸椎B.第“胸椎C第12胸椎D.第1腰椎E.啦椎

骨折和小亢缸骨折.

4、肩关节周围炎的病因有（ABCCDE）o13、骨折的肾性愈合标准是（BC）.

A.野气不足氏气血虚弱、血不荣筋C.风寒湿邪侵袭D.劳损A.患肢无肿痛B.具备临床愈合标准的条件C.X线显示骨小梁通过

E.外伤面诱发骨折线D,总肢无与能蹿碍E.哥折端内外骨痴会合

5,脱位内晚期并发症有（ABCD）.14.腰背部常用练功方法有（BCD）。

A.关节僵硬B.骨的缺血性坏死C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎A.风摆荷叶B.飞燕点水C.俯卧架桥D.五点支界E.回头更

E.骨折月

6、腰椎同盘突出症的好发部位是（DE）415、商低蛰用于（C0）.

A.腰】、2B.腰2~3C.穆3,4D.腰4~5E.晨5~怅1A.胧骨干骨折1工嵌胥片折C.锁骨力折D.尺槎件骨折E.肱

骨外科颈骨折

7、卷骨下端骨折临床可分为（BDE）.

16.伤科内治法之初期治法有（ABC）.

A.外展星B.伸直型C.内收型D.屈曲型E.粉碎型

A.攻下逐废法B.行气活血法C.清热原血法D.和营止痛法E.

8,可用亍筋骨损伤迟陵愈合恢复的治法有（ABC）.

舒经活络法

A.补气界血法B.补养脾胃法C.补益肝肾法D.和营止痛法E.

17、可出现支腿抬高试验阳性的伤痛是（ACD）.

舒筋活络法

A.腰部扭挫伤B.腰部劳损C.腰椎间盘突出症D.梨状肌综合征

9.挤压嫁合征主要特•征表现为（BCDE）.

E.腰椎椎管狭窄症

A.低血钠症B.高血钾症C.肌红冬白尿D,肉眼血尿E.酸中

18.异常活动可见于（AD）,

毒及氮属血症

A.骨折B.脱位。,肌肉蓄维D.韧带断裂E.陈旧性骨折均形

10、直接暴力所致的损伤有（ABCD）

4愈合

A.砸伤B.压伤C.撞伤D.挤伤E.扭伤

19.伤科局部望诊的内容包括（ABDE）.

11、骨折后，适宜于夹根固定的有（ACD）.

R.畸形B.肿胀、要斑C.异常活动D.创口E.肢体功能

A.四肢死合性骨折B.新鲜骨折C.陈旧性四肢中折适合于手法复

20.（ABCDE）可用于居关节脱位的整复.

位者D.四肢开放性骨折，创面小E.扁骨骨折

R.端提撩正B.拔伊牵引C.屈伸回放D.杠杆支撑E.足类膝

12.骨笈骨折的并发症有（ABCDE）.

顶

A.血管搅伤B.神经损伤C.尿道破裂D.膀胱破裂E,直肠破

21、发生筋膜间隔区琮合征的主要病因病机有（BCD）。

裂

A.神经受损伤B.大血管受阻C.肢体内部组织肿胀D.肢体外部A.斜形骨折B.螺旋形骨折C粉碎骨折D.青枝骨折E.裂缝

受压E.肌肉肌例受损骨折

22.(BCE)属于稳定性骨折。30.珍断无明星移位骨折的更要体征是＜AC).

A.斜形骨折B.裂缝骨折C.青枝骨折D.横行骨折E.战翁骨A.纵轴叩击痛B,胪胀和凝斑C,环状压痛D.异常活动E.骨

折擦音和骨擦感

23、骨折后因长期卧床引起的全方或局部并发症有：CDE)。31、肢体主要动脉干损伤的表现有(ABCE).

A.休克B.感染C.褥疮D.尿路感染E.坠根性肺炎A.感觉麻木B.肤温下降C.肤色苍白D.被动牵扯痛E.肢体

远墙脉搏减弱或消失

24、骨折愈合过程一般分为三期，是(ABD)。

32、肩关节脱位手法复位应检查(ABDE).

A.血肿机化期B.原始骨赤形成期C.盛去新生期D.骨痴改造塑

形期E.新生骨合期A,搭肩试验阴性B方肩畸形消失C.肩关节活动自如D.翼不到

脱位的肱骨头E.X线显示腐关节巳复位

25、肩关节脱位的临床表现是＜ABC).

33、导致神经根型颈椎病症状和体征的重要因素有(ABCD).

A.肩部疼痛、肿胀、功能障碍B.“方肩”畸形C.搭肩

试股阳性A.隙核突出B.梅体后绿骨费形成C.后纵初带肥厚D.小关节骨

质增生E.构椎关节骨质增生

I).孟下脱位时患肢较健侧短E.患肢星外展、外旋骑形

34、腰椎向盘突出症的临床体征有＜BCE).

26、落枕的常见病因有(ABC).

A.反复发作的腰痛及一侧或双侧坐骨神经或股神经通B.脊柱包弯

A.睡眠姿势不良B.枕头高度不当C颈部感冷受凉D.交接暴力

C.直腿抬高试躲阳性

打击E.飞粮损伤

D.腰过伸试验阳性E.直腿抬高加

27、腰相间盘突出的基本病理变化是＜ABCD).

强试验阳性

A.纤维环破裂B.it核突出CM核退行性改变D.脊神经根受压

35、骨折的内因有(ABCD)o

E.桩体压缩

A.身体状况B.骨质本身状况C.骨的解剖结构D.周围肌肉特殊

28、(ABCD)用于骨折外因.

分别E.肌肉牵批

A.直接暴力B.间接暴力C.重复外力D.肌肉奉拉E.患者体

质

四、名词解择(19)

29、(ABC)国于不稔定性寻折。

1<2"126>.异常活动（假关节活动）：受伤前不能活动的骨干，发生11<167>.扭转角（又冰前倾角）：股骨颈中轴线和股骨两集中点间连

无怅插的完全骨折后，出现同关节一样能屈曲旋转的不正常活动。线形成的角度，正常值为12°15°。

2<21/22；〉.弹性固定：关节脱位后,其周围的肌肉率缩,可将脱位后12<225>.脱位（古称“脱臼”“出臼”“脱册”"脱解""骨错”

的骨流保挣在村殊的位置上.此时，对该关片进行被动活动，仍可轻等）：构成关节的育埔关节面脱离正常位置，引起关节功能障峭.

微活动，但有弹性阻力；被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的

13<236〉.附后三角：伸肘时在一条直线上的肱骨内、外上保和尺骨屏

特殊位重.这种现象成为弹性固定.

嘴,在屈肘时.成一等边三角形,称为“肘后三角是诊断肘关节

3<33>,肌张力：肌肉在静止状态下保持的一定程度的紧张度。脱位和股曲线上存折的标志。

4<115>.茹膜间隔区综合征（筋膜间室综合征，骨筋膜室综合征）：由14<301〉.腰椎椎管狭窄症（又称腰椎椎管狭窄综合征）：腰椎枪管.

于肢体外部受压、肢体内部组织肿联和血管受损等原因，造成筋膜间神经根管及椎向孔变形性、狭窄,而引是马尾神经及神经根受压而产

隔区内组织压升高致使止管受压，血循环障碍，肌内和神经组织血供生相应的临床症状，

不足，也缺血坏死，而产生的一系列症状体征。

15<303>.梨状肌综合征：由于梨状肌损伤、炎症，剌澈或压迫坐骨神

5<118>.势压粽合征（压伤）：肢体或妪干肌肉丰厚处，受更物长时经引起臀镇痛。

间挤压，解除压迫后，出现的肢体肿胀、肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、

16<319>.损伤性气脚：胸部损伤时，空气由胸壁伤口、秫或支气管破

高血钾、急性肾功能衰西和低血容量性休克等症候群。

裂进入胸媵腔.

6<123>,骨折：骨的完整性、连城性遭到破坏。

17<321>.胸部损伤后，造成胸腹腔积血.有时可与气胸同时存

7<134>.解剖复位：骨折的畸形和移位经灵位后充全纠正，依更了用的在。

正常解剖关系，刻位（指两音折端的接触面）和对发（指两骨折段在

18<326>,化脓性骨便炎（，居中医“无头疽”）：化腋性细菌感染骨骼

纵轴上的关系）完全良好。

引起的炎症.

8<134>.功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，

19<342>.青质疏松症（用中医“痿证”）：原发性H•质疏松症是以骨

但骨折再此位置愈合后，对肢体功能无明显妨诱。

量减少、骨的微结构退化为特征的，骨的脆性增加以及易于发生的全

9<145〉.毒带角：前臂完全旋后、肘关节伸直时，上臂与前臂纵轴呈MT身性骨骼疾病.

~15°的外翻角度,脓骨状上骨折可使比角改变而成肘内翻或肘外翻骑

形。

五、判断咫（10）

10<167〉.预干角（又称内倾角）：股皆颈和股有干之间形成的角度，

正常值为H0°~M0°,随年龄增大而减小，儿童平均151°,成年男1.（J）骨折的复位是以远端对近端为原则进行的。

性平均132',成年女性平均12V0大于正常值为酸外翎，小于正常

2.（X）任何奉引方法，既矫正更处移位，又纠正骨折斜方移位或成

值为髓皮翻。

角移位.

3、（XI关节脱位多由更接或间接暴力所致，其中以直接暴力所致者A：根据骨折损伤的发展过程，一本分为初、中、后三期.

较多。

1.）初期（伤后「2周）：以活血化瘀、消肿止痛为主.

4.（Xj提按手法用于纠正板转移位。

①采用下法、涌法,以攻下逐魏.行气消期：

5.（Jj造成创伤性关节炎的原因是关节内骨折。

②采用清法，以清热源血：

6.<X）造成外机斜形骨折内蹑撕脱骨折的主要原因是外部内翻所致。

③采用开法，以开窍活血。

7.《JJ关节脱位多发生于人体活动范围较大的关节。

2.）中期（伤后3'6周）：以接管续筋为主。

8.（X）多次反复脱位称为病理性脱位。

①采用和法，以和营止痛：

9.（X）分骨手法用于纠正哥折谓嵌身移住。

②采用续法，以接替续筋。

10.（J）骨的无菌性坏死是由于破坏了骨的供血所致。

3.）后期（损伤7周后）：以壮筋骨、养气血、补肝肾为主，可适

当扑拉脚冏。

六、简答（12）①采用补法,以补气养血、补益肝肾、补养脾胃；

1<33>.肌力测定标准有邦些？②采用舒法,以钎第活络。

A：肌力内测定标准可分为以下6级（级数越大,肌力越大）：3<116>.筒述筋膜间隔区综合征的五"P”症。

1.）0级（完全将疾）：肌肉不吻缉。A：1.）由疼痛转为无癌（Painless）.4.）苍白（Pallor）或紫

招，大理石花纹等.

2.）I级（接近完全瘫痪）：肌肉有学津收孥，但不够移动关节

2.）肌肉痛痛（Paralysis）.5.）无脉

3.）11级（重度瘫痪）：肌肉收缩可带动关节本干方向运动，但不（Pulslessness）。

能对抗地心引力。3.）感觉异常（Paresthesia）o

4.）川级（轻度瘫痪）：能量单当引力移动关节，但不能抵抗阻力。4<127>.骨折早期有哪些并发症？

5CIV级（接近正常）：能抗地心引力运动骁体，且能抵抗：零罩A：1.）外伤性休克5.）重要血管损伤（多见于开放性骨折和移

蜃的目力。位较大的闭合性曲折）

2.）感染6.）内脏损伤

6.）V级（正常）：能抵抗里木的电力运动肢体。

3.）脊髓损伤7.）缺血性肌率缩（筋膜间隔区煤舍江的严

2<-18/136>,简答骨折三期分治的用药原则是什么？里后果）

4.）周围神经损伤8.）脂肪栓赛（少见而严重）4.）功能测定：在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg达1分钟

下股能连续徒手步行3分钟,且不少于30步。

5<129>,件折晚期有哪些并发症？

5.）连绘观察2周骨折处不变形,如观察的第一天为临床愈合日期

A：1.）&积性肺炎（长期卧床导致）

注意：2.）4.）两项的褥定须慎受,以不发生变形或再次骨折为原则。

2.）之疮（长期卧床导致）

8<132>,筒述影响骨折愈合的局部因素有哪些。

3.）尿路感染及结石（见于长期卧床或合并被瘫者）

A：1.）断面的接触2.）断面的供血3.）损伤的程度4.）界染的

4.）拄伤性骨化（又称骨化性肌炎，见于关节内/关节附近骨折后，

影晌5.）固定和运动

因损伤严重、急救固定不良、反复施行粗暴的整复手法和被动活动者〉

9<167>,股骨头颈的也供来源有哪些？

5.）触血性骨坏死（骨折谓血供障碍）

A：主妻来自三条细小的动脉：

6.）创伤性关节炎（关节内哥折整复不良,或骨干骨折畸形愈合导

致）1.）关节囊的小动脓：进入股骨颈，供应般骨颈和大部分股骨头的

血运。来源于加股内动脉、酸骨外动脉、臀下动脉和闭孔动脉的吻合

7.）关节僵使（严重关节内骨折）

部到关节囊的附着部，分为怖外动脉、上干撕动於和下干嵌动脉.

&）迟发哇畸形（少年儿童）

2.）股骨干滋养动脉：仅供应股骨颈基底都血运.部分与关节囊的

6<130>.南述骨折的愈合过程.小动脉有吻合支。

A：骨折内愈合过程即持续和渐迸的“探去、新生、皆合”过程.一般3.）圆韧带的小动脓：仅供应股骨头内下部分的血运，与关节奏的

可分为如下3期：小动脉有吻合支.

1.）血肿机化期:一折后2~3周10<233>.肩关节脱位有哪些整复方法？

2.）原始骨曲形成期：者折后r8周A：以前脱位为例：

3.）骨痂改造塑形期：帝折后8"12周1.）牵引推拿法2.）手牵足跪法3.）拔伸托入法4.）牵引回

旋法5.）椅背复住法6.）悬吊复位法

7<132>,骨折临床愈合的标准？

11<267>.简答肩关节周围炎与神经根型颈椎病的鉴别珍断。

A：1.）局部无压痛，无纵向叩击病。

A：肩周炎：肩前后外侧均可见压痛；肩外展试验阳性,提示肩外展功

2.）局部无异常活动。

能受艰（产宣者，外展、外流、后伸等各个方向活动均严重受泯）;

3DX竣照片显示骨折线摸梭,有连续母痴通过骨折段。病程长者可见用甘肌肉姜缗（尤以三角肌明显》.

神经恭型颈椎病：颈部多星酸痛、灼痛、电击样痛，向肩、上仪、③探久不消，郁而叱热，或邪毒入侵，或迫血妄者，行采用清法，以

前臂.手指放射.且伴麻木感,颈部后伸、咳喙.稷压增加时疼痛可清热凉血：常用清热解毒的五味消毒伏、普济消毒钛,凉血止血的小

加重，压顶试验或分离试验阳性，肩部往往无压痛：颈都活动障“，荀饮子、星角地黄汤,多用寒凉的物。

启关节活动尚可：肌肉各缩不明显.

④气闭合版或除血友心考，采用开法，以开窍活血：昏厥期，可用令

颈相X线片可协助鉴别珍断。令丹、苏合香丸；复苏期,可用复苏汤、为角钩藤汤；恢复期,可用

镇肝烟风场合吴茱英汤.多用辛香开窍、活血化寮、镇心安神之药.

12<299>.试述腰椎椎管狭窄症与腰椎同盘突出症的主要临床要别点。

2.）中期（伤后3飞周）：虽肿痛减轻，但嫩未消尽、骨连未坚，宜以

A：腰椎淮管狭窄综合征：多见于40岁以上中年人.起病段慢.主症

和营生新、接骨排舫为主,多用行气活血、补拉气血、强壮密骨之药。

为缓发性、持续性下腰和腿痛，间歇性践行，艘制后伸受限；背身试

贬阳性；小眼外侧痛觉减退或消失,跟越反射流弱或消失。①瘀肿疼痛尚未尽除者.果用和法，以和营止痛：常用和菅止痛汤、

横术四物场.

腰椎何盆突出症：多见干青壮年.起病较急，可反复发作；主要症

状为腰痛和下肢坐骨神经放射痛，质压增高时疼痛加剧：腰部前屈活②密骨连接尚未坚实者，采用续法，以接背续筋：常用新伤续新汤、

动受限；体征有洋柱初弯、平稷喈形.下腹部慷突旁E痛,并向一次接骨丹。多用接管蝮蔚药佐以活血整嶷药。

下肢放射；立腿抬高试骏及加强实验阳性。

3D后期（损伤7周后）：以壮的骨、养气血、补肝肾为主，可适当扑

拉脾胃，多用补益气出、强壮筋骨之药.

七、论述（5）①外伤筋骨、内伤气山，或长期卧床、气血亏损者，采用补法，以补

气养血：可用补与为主的四君子汤、林血为主的四物汤、气血双补的

1<48/136>.论述骨折内治法的分期、治则、代表方剂及药物使用特点.

十全大补汤.多用补养气血之药，以旺盛气血、溶养筋骨。

A：根据骨折损伤的发展过程，一本分为初、中、后三期。

②年老体弱、筋骨症弱、愈合迟缓、背演疏松、关节不利者，采用补

1.）初期（伤后1、2周）：多气港血房，宜以活血化瘵、消肿止痛为主，法，以补拉肝肾（强壮舫胥）：常用壮筋养血汤、生血补靓汤。

多用行气活血止痛药.

③气血亏横、肚腑为能失调，或长期卧床、脾胃虚弱者,采用补法，

①燃血阻滞者，采用下法，以攻下逐然：常用桃核承气汤、大成汤。以补养脾胃：常用补中益气汤、归脾汤。

多用苦寡海下之药以攻逐鹤血、通泄大便、排除积潸。

④膝理空虚、复感外邪、症状加重者，采用舒法，以舒筋活烙：常用

②气滞血泰者，采用消法，以行气消探（此法最为常用）：常用以消小活络开、疏风养血场、好筋汤、独活寄生汤。多用活血药和祛风通

瘀为主的桃红四物场.以行气为主的柴胡疏肝散.以活血祛熊、行气络药，以直通气血、核风除淫、舒筋通烙。

止得并型的血疥逐髓场。

2<130》.论述骨折的愈合过程.

A：骨折的愈合过程即持统和渐进的“斛去、新生、骨合”过程。一般

可分为如下3期：

1.）血肿况化期（骨折后2~3周）：①年龄：小儿的组织再生和象形能力最强，骨折愈合速度快于成年人，

老年人愈合速度更慢，

骨折后，因骨折本身和邻近软组织血管断裂，在骨折部形成血肿，

血肿于伤后6、8小时开始凝结成血块,局部坏死组织引起无菌性炎症②健康状况：身体强壮、气血旺盛，利于骨折愈合；慢性消耗性疾病

反应.骨折断流因血液循环中断，逐渐坏死，精着纤维蛋白的渗出、思者，气血虚弱，骨折意舍迟缓。

毛细血管的增生、成纤维细胞和吞噬细胞的侵入，九肿逐渐机化，形

2.）局部因素:

成肉芽组织，进而演变成成纤维给缔俎织，使骨折蛤初步连接。

①断面的接触：断而接触大则愈合较易，新面接触小则愈合较布。故，

比期，可对骨折爱对位不良者，进行再次手法整复、调整外固定或

整复对位良好者愈合快,对位不良者愈合慢；螺建彩、斜形骨折往往

牵引方向的矫正。

较横断骨折意含快.

2.）原始骨痂形成期（有■折后4"8周）：包括膜内骨化和软骨内骨化。

②断面的供血：血供良好的松质背部骨折愈合较快，血供不良的密质

膜内骨化的过程为，骨内膜和骨外膜的成骨细胞自生,骨折端内、骨部骨折愈合较慢，若发生延迟连接、不连接或缺血性骨坏死。

外形成的骨缎织逐渐骨化，形成新骨.新骨不断增多，紧贴骨皮质内、

③损伤的程度：大块骨缺损的骨折或者软组织损伤严吏、断端性成巨

外面建渐向骨折那生长，彼此会合呈梭形，称作内骨痴和外骨痂。

大血肿的骨折愈合较慢.

软骨内骨化的过程为，骨折端及曲腔内的纤维组级逐渐转化为软骨

④感染的影啕：感染引起的局部长期充血、组织破坏、脓液和代戢产

组织，眼软骨细胞的蜡生、转化而骨化，并在骨折苞形成环状骨猴和

物堆积，不利于骨折愈合，易发生迟缎愈合和不愈合。

髓腔内骨痂,二者会合后，原始骨痴不断钙化而加裳,当其能抵抗肌

肉收缩及成角、剪力和旋转力时，苜折即巳达到临床愈合，X或片可见⑤固定和运动：固定可维持骨折端整复后的位置,防止软组织再受伤

骨折部区局的校形骨曲阴影,但骨折线仍隐约可见。和血肿再扩大，利于背折愈合：但固定太过会导致局部血运不佳，骨

代谢战退、骨质疏松、肌肉萎缗,不利骨折愈合。在保证骨折不再移

3.）骨痂改造塑形期（胥折后812周）：

位的前提下，进行适当的关节炼功，使患肢肌肉有一定生理舒缩，局

原始骨痂中新生胥小梁逐渐增加,且排列逐渐规律和致密，骨折部循环通畅，可加速骨折愈合。

踹经死骨清除和新骨形成的爬行替代而复活，骨折离形成骨连接。随

4.<134>,如何理解动静结合、筋骨并重、内外兼治和医患合作的原则.

着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痴不断加强.应力轴战以外的骨

痂逐渐被清除，同时，背铺腔更新沟通.恢复骨的正常结构，最终背A：治疗骨折时,必家在犍承中医丰富的传统理论和经验的基轴上，利

折的痕选从组织学和放射学上完全消失。用现代自然科学（如生物力学和放射线学）的成就，贯彻动静结合

（固定与活动统一）、筋胥并更（骨与就退炽并重）、内外兼治（局

此期，若发现骨折线对他不良，手法整发、调整外国定均难以改

部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性窗切配合）

善骨折他置。

的治疗原则，律证地处理好骨折治疗中的复位,固定.竦功活动、内

3G32》.论述影响骨折愈合的因素。外用药间的关系,尽可能做到骨折复住而不增加局衡组织损伤，骨折

固定而不妨碍肢体活动，因而可以促进全身气也循环，增强新陈代谢，

1.」全身因素:

使骨折愈合和功能恢里齐头并进,同时减少患者痛苦，加速骨折愈合。

5G34>.论述骨折的功能复位及其标准.4、X发片显示锁骨中段骨折。

A：骨折更位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折再此位3.）整复方法：膝顶牵引法•患者坐位，挺胸抬头、双手叉腰：术者用

置愈合后，对肢体功能无明显妨冏,称为功能复位。对不能达到解剖