病案管理科2025年工作总结及2026年工作规划

病案管理科2025年工作总结及2026年工作规划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

2025年，病案管理科在院领导的正确指引下，紧紧围绕医院整体工作部署，以提升病案资料管理质量、保障医疗安全、推动信息化建设为核心目标，较好地完成了年度各项工作任务。核心职责履行情况本年度，病案管理科主要负责病案资料的归档、检索、调阅、统计及信息化管理等工作，确保病案资料的完整性、准确性与安全性。同时，科室承担了病案资料编码、分类、质量监控和病案首页数据录入任务，为医院的临床、科研、管理及医保结算提供了基础支撑。负责全院住院病案的归档工作，完成住院病案归档率100%，院内调阅响应时间缩短至2小时内。

病案首页数据录入准确率较上年提升5%，数据质量管理体系逐步完善。

病案资料安全管理落实到位，全年未发生任何病案泄密、丢失、损坏事件。重点任务完成进度按照医院年度工作计划，病案管理科重点推进以下任务：病案信息化管理系统优化升级：完成病案管理系统模块的扩展与功能迭代，全面实现电子病历归档、自动编码和病案首页数据校验功能，提升系统运行效率30%。

病案质量控制体系建设：构建病案质量追溯机制，落实病案质量抽查制度，全年累计完成病案质量抽查1200份，检查覆盖率高达95%。

医保病案审核支持工作：积极配合医保部门开展病案审核工作，全年完成医保病案审核1500份，审核准确率保持在98%以上。日常工作执行情况全年日常病案管理工作稳步推进，重点体现在以下方面：归档流程规范化管理：修订并发布《住院病案归档操作规范（2025版）》，明确各环节责任人及时间节点，大幅提升归档效率。

病案资料调阅服务优化：建立快速调阅流程，通过系统内置的智能检索和权限管理模块，实现病案调阅快捷化、精准化，全年共调阅病案资料12000人次，平均调阅时间由2.5小时降至1.8小时。

病案资料统计报表及时性：按照卫生行政部门的要求，及时完成病案资料的各项统计数据报表，如出院病案数量、手术种类统计、疾病分类统计等，数据准确率100%。2.工作亮点与成果

2025年，病案管理科在工作中注重创新与实践，取得了一系列显著成果。突出业绩与创新电子病历质量建设：在院领导的支持下，科室积极推进电子病历质量控制工作，开展病历书写规范培训12场次，覆盖全院200余名临床医师，有效提升了电子病历的完整性和规范性。

引入AI辅助病案检查系统：成功引入AI辅助病案质量检查系统，实现了病案二维码快速凭证核查、诊断编码一致性检查、手术操作编码标准比对等功能，大幅提升病案检查效率。重要项目或活动病案信息化平台升级项目：完成病案管理系统3.0版本上线，新增病案首页数据校验、ICD-10智能编码、血脂数据标注、不同类型病案分类监管等功能模块。

病案管理大检查活动：组织全院病案管理大检查2次，覆盖住院病案3000余份，发现并整改病历质量问题200余条，进一步规范了病案管理行为。获得的荣誉与认可院级质量先进集体：病案管理科在2025年度院级评优中被评为“质量先进集体”。

省级病案管理竞赛获奖：科室成员在省级病案管理岗位技能竞赛中荣获二等奖，展示了我院病案管理的专业水平。3.关键数据支撑

通过量化分析，全面反映部门在2025年的工作成效及成果。量化工作成果指标名称2025年数据同比增长备注住院病案归档率100%与上年持平报告要求为100%无误病案首页数据录入准确率98.2%+1.5%质量管理体系改革成果医保审核病案数量1500份+10%系统升级后效率提升疾病分类诊断准确性99.5%+0.8%符合卫生部新标准病案调阅响应时间1.8小时-28%系统优化与流程再造成果质量指标完成情况指标年度目标实际完成达标率说明电子病历归档率100%100%100%严格执行归档流程病案首页书写规范合格率85%91%91%数据标准体系更新后成果病案资料调阅及时率100%100%100%系统响应机制完善病案质量抽查合格率95%95%95%检查机制稳定高效病案资料损毁率0%0%100%安全管理体系效果显著效率提升数据效率指标2025年值年初目标达成率改进措施病案归档平均时长2.5天2天100%流程优化与人员分工病历调阅平均时长1.8小时2.5小时100%引入智能检索系统病案质量抽查数量1200份1000份+20%制定抽查计划并执行病案首页数据校验覆盖率98%95%100%完善校验规则和流程二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

2025年，病案管理科高度重视专业能力的提升，积极开展各类培训与学习活动，提高团队整体素质与技术水平。新知识学习新修订的疾病分类标准学习：组织团队成员学习《疾病分类与手术操作分类国际标准第11版》（ICD-11），并开展专题讨论会5次，确保新标准在实际工作中合理运用。

医保审核相关法规学习：针对国家医保局最新发布的病案审核相关文件，组织专题学习10次，提升团队对医保审核政策的理解和执行力。技能培训参与系统操作培训：全年共计参与医院组织的系统操作培训4次，重点培训新版本病案管理系统的使用方法和数据校验流程。

病历书写规范培训：依据《病历书写基本规范》组织培训12次，覆盖全院多个临床科室，显著提升病历书写质量。资格证书获取病案管理师资格认证：本年度全科共有3名成员通过全国统一的病案管理师资格认证，进一步提升队伍的专业能力。

信息化管理培训认证：2名成员获得信息化管理师认证，为科室在信息化建设中发挥更大作用奠定基础。2.综合素质发展

在提升专业技能的同时，病案管理科也注重成员综合素质的全面发展，提高各岗位人员在沟通、协调和问题解决等方面的能力。沟通协调能力积极与临床科室、信息科、审计科等多部门沟通，建立联动协作机制，提高病案数据的准确性和完整性。

组织病案管理座谈会10次，收集临床反馈意见并及时优化流程。团队协作能力明确岗位职责分工，推行“项目制”管理模式，提升团队协作效率。

建立内部协作机制，定期召开工作会议，及时通报工作进展与问题，实现高效协同。解决问题能力针对病案信息录入错误、归档延误等问题，建立快速响应机制，制定专项整改方案并执行。

引入系统自动校验与人工抽查相结合的方式，优化错误处理流程，提高问题解决效率。3.继续教育情况

为保持队伍的专业性与先进性，科室积极鼓励成员参与继续教育活动，提升整体业务能力。培训学习经历组织参加省级病案管理相关会议3次，学习行业前沿知识与技术。

选派2名成员参加国家级病案信息管理培训课程，获得结业证书。

完成本科室内部培训10次，覆盖所有成员，提高理论知识与实操水平。自我学习计划全体成员根据年度任务安排，制定个人学习计划，涵盖新版病案编码、医疗编码知识、大数据分析应用等方向。

每月进行一次读书分享，涵盖《病案管理实务》《医疗数据标准化方法》《公立医院质量管理》等专业书籍。经验交流分享科室成员在全院质量工作会议上作病案管理经验分享，提出5项建议，被院方采纳并推广。

在区域内病案管理交流会上，病案管理科对智能化归档系统进行介绍，获得同行好评。

积极参与线上病案管理学术论坛，分享优化经验与成果，并吸收其他医院的观点进行深度反思与调整。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

尽管2025年病案管理工作取得一定成效，但在实际运行中仍发现了一些问题和不足，需进行深入分析与改进。能力短板部分成员对新修订的ICD-11标准掌握不全面，导致在日常编码中出现错误率上升。

信息科与病案管理科在协议制定、技术对接等方面仍存在沟通不畅的情况，影响系统运行效果。工作效率问题系统操作过程中，部分流程仍需人工干预，影响整体效率，特别是数据校验环节存在较多重复操作。

在病案首页数据录入和校验过程中，出现数据交叉校验困难，间接影响结算效率。协同配合方面与临床科室的交接仍存在不规范问题，部分医师未严格按照病案管理流程归档材料，导致资料不完整。

在部分点对点病历调阅时，缺乏统一的权限管理机制，存在信息泄露风险。2.面临的困难与挑战

2025年，在推进病案管理工作过程中，科室面临以下主要困难与挑战：外部环境因素医保政策持续收紧，对病案资料审核要求更加严格，工作压力上升。

医疗信息化发展趋势加快，对病案管理科提出更高要求，需快速适应新技术、新流程。资源条件限制病案管理科人员数量不足，导致在高峰期任务繁重，人员支撑力量有限。

系统维护与更新费用受限，影响新技术的及时引入和应用。体制机制约束现行的病案管理体系较为传统，缺乏统一的数据标准，不利于跨系统数据共享。

跨科室协作机制不够健全，影响病案管理整体效率和质量。3.改进方向思考

针对上述问题与挑战，病案管理科提出以下改进方向，确保工作提质增效。问题根源分析编码标准不统一：部分医生对ICD-11标准理解存在偏差，导致病案编码不一致。

系统流程不成熟：病案管理系统整体流程尚未完全优化，部分环节仍有待完善。

人员配置不科学：科室人员编制紧张，导致在高峰期难以保障病案质量与效率。改进措施设想开展系统性教育培训：针对ICD-11标准、系统操作、医保核对等内容，组织专题培训，提高全科人员业务能力。

优化系统流程：进一步梳理病案管理流程，减少人工操作环节，提升自动化程度。

推进信息化建设：申请医院专项资金支持，加快系统功能模块升级和数据标准化进程。

实施绩效考核机制：建立基于工作效率与质量的绩效考核体系，激励成员提升工作标准。需要支持的事项为有效推进改进措施的实施，科室需医院提供以下支持：需要支持的事项内容关联性建议人员配备增加1名专职病案管理员重要职责明确，工作效率提升预算支持申请信息化系统升级专项经费关键确保系统功能全面覆盖培训资源支持提供外派培训名额有效提升队伍整体专业水平跨部门协作机制建立临床科室与病案管理科的协同制度必要切实保障病历资料完整与及时归档四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2026年，病案管理科将继续围绕医院高质量发展目标，深化病案管理信息化建设，强化数据标准化管理，提升病案资料的质量与服务效率，力争在病案管理领域取得更大突破。年度工作方向全面实施数字化赋能：深化病案管理信息系统的应用，实现病案资料全流程自动化处理。

推动标准化建设：全面落地ICD-11编码标准，确保病案资料统一规范，支持全省数据分析整合。

加强质量管理机制建设：引入第三方评审，定期开展病历质量检查，确保各项工作稳定开展。主要预期成果病案管理人员数量保持稳定，逐步实现100%持证上岗。

病案首页数据录入准确率提升至99%，杜绝因数据错误引发的医疗纠纷。

电子病历归档实现全流程管理，归档效率较2025年提高20%。

与临床科室建立常态化交接机制，确保病案资料完整性和规范性。工作重点领域病案信息化建设：持续优化系统功能，推进病案资料标准化、规范化、智能化。

病案质量管理：强化对病案资料的监管和评估，提高病案资料质量水平。

医保审核支持：继续协助医保管理部门，保障病案资料真实、完整，真正发挥病案在医保结算中的支撑作用。

团队能力建设：推动成员系统性学习，提升专业技能与综合素质，打造一支高效、专业的病案管理团队。2.具体工作计划

2026年度，病案管理科将制定详细的工作计划，推进各项工作稳步实施。月度/季度计划月份工作重点主要任务支持单位1月系统优化与数据标准化完成ICD-11编码标准培训信息科、医保办2月质量管理提升开展病历书写质量评比活动临床科室、质控中心3月编码培训与系统测试组织编码实操培训，测试系统功能信息科、标准委员会4月信息化数据对接与医院其他信息系统完成数据对接信息科、医保办5月医保审核优化建立医保审核重点病种模型医保办、财务科6月病案管理总结与优化召开年度总结会议，制定优化方案全院各科室7月制度完善与责任落实修订病案管理相关制度，明确职责医务处、质控中心8月质量检查与反馈开展病历质量大检查，收集反馈全院各科室、质控中心9月系统功能升级实现病案资料的智能检索与分析信息科、软件公司10月数据分析与应用开展病案资料全省数据归档支持信息科、省卫健委11月生态合作建设推动与区域医疗大数据平台对接省级大数据平台、信息科12月年度项目总结与评估对全年工作进行总结评价，制定改进措施医务处、人力资源部重点项目安排项目名称项目目标执行时间项目负责人预期成效病案系统全面优化实现病案资料的智能归档、自动校验1月至6月孙XX归档效率提高20%医保审核支持体系建设提升医保审核准确率，减少返工1月至12月李XX医保审核准确率提升至99.5%病案质量管理体系完善建立更为完善的病案质量评价体系1月至12月周XX质量问题控制在2%以内临床科室病案管理培训提升各科室病历书写与归档质量1月至12月赵XX全院病历书写规范覆盖率提升至95%创新工作设想引入区块链技术：探索病案资料的链上存储与不可篡改特性，提高病案资料的安全性与可信度。

建设区域性病案管理平台：推动与周边医院病案资料共享，实现区域性数据整合，为区域医疗合作提供数据支撑。

开展病案数据分析应用：通过大数据分析技术，提取病案资料中的有价值信息，服务于临床研究和管理决策。

试点病案电子存档系统：在部分科室试点电子存档系统，探索病案存档管理新模式，为进一步推广应用积累经验。3.个人发展计划

为推动病案管理事业高质量发展，科室成员也制定了明确的个人发展计划。能力提升目标利用全年时间，集中学习ICD-11编码标准、医疗数据安全、区块链技术等前沿知识，逐步提升专业综合素养。

针对病案管理信息化发展需求，掌握病案系统操作、数据库查询、数据分析等技能，实现工作能力的跨维度提升。学习培训计划学习内容计划时间培训方式负责人ICD-11编码标准深化学习1至12月线上+线下结合孙XX病历书写规范重难点突破2至6月临床实操培训李XX系统优化与智能化操作4至9月信息科联合培训周XX医疗数据安全与合规管理7