2025年病案管理科年底工作总结及2026年工作计划

2025年病案管理科年底工作总结及2026年工作计划撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX一、年度工作回顾1.主要工作完成情况

病案管理科作为医院重要的基础管理部门，主要承担病案资料的归档、管理和信息录入等相关职能。2025年度，科室围绕医院整体发展和临床服务质量提升，稳步推进各项工作任务，确保医院病案管理标准化、信息化、规范化。在核心职责履行方面，病案管理科认真贯彻落实国家卫健委关于病案管理的相关政策和规范，严格执行《病案管理制度》要求。全年共接收住院病案18,650份，完成电子病案归档18,240份，归档率达97.8%，有效保证了病案资料的完整性与时效性。同时，科室严格按照规定办理病案借阅、调阅、复印等业务，全年共处理病案调阅申请2,450次，复印申请1,200余份，接待咨询及服务患者家属5,600人次，全年无违规操作或投诉发生。在重点任务完成方面，病案管理科积极推进电子病案系统的优化升级工作，结合医院信息化建设整体规划，在系统中新增了多维度病案检索功能，并对部分病案数据录入流程进行了简化和规范。全年共组织3次系统测试，参与并协助完成2次功能模块改造，确保系统运行稳定性和数据准确性。此外，科室积极配合医院迎接省级卫生健康行政部门的病案管理质量评估检查，提前准备相关材料，确保评估顺利通过，获得优秀评定等级。在日常工作执行方面，科室强化病案归档流程管理，通过设置时间节点、专人负责、简化流程等措施，提高归档效率。实施“病案归档日清日结”制度，全年共完成12次归档质量检查，发现问题527项，整改率达到95%。同时，科室加强与临床科室的沟通协作，定期召开病案管理协调会，共组织8次会议，收集临床科室反馈167人次，并解决89项实际问题。2.工作亮点与成果

在2025年，病案管理科在以下几个方面取得了明显成效，成为本年度的工作亮点与成果：电子病案归档率显著提升：通过全面优化电子病案系统，并规范病案录入流程，全年电子病案归档率从年初的93%提升至97.8%，较上一年度提高4.8个百分点，在医院多个部门中位列前三。病案管理系统升级：完成电子病案系统与医院其他信息系统的数据对接，实现了病案资料的横向流通和纵向管理，大大提高了病案信息利用效率。建立病案质控闭环机制：结合院内审计和临床反馈，建立了一套病案质量闭环管理流程，全年累计发现问题527项，整改闭环率达95%，有效提升病案质量。开展病案管理知识培训：全年组织6次病案管理专项培训，培训覆盖全院相关科室82个，参训人员2,100人次，进一步提升了临床医护人员对病案管理重要性的认识。3.关键数据支撑

病案管理科2025年的各项工作数据支撑充分，体现了实际成效和管理水准。项目数据备注年度接收住院病案总数18,650份含纸质和电子病案完成归档病案数量18,240份归档率达97.8%电子病案归档数量17,800份占全年归档总量的97.7%电子病案归档率97.8%较2024年提升4.8个百分点病案调阅申请次数2,450次平均每周47.5次病案复印申请数量1,200余份涵盖门诊、住院等多场景病案管理协调会召开次数8次提升与临床沟通协作效率问题反馈与处理数量89项全年共解决89项问题，提升临床满意度临床病案质量检查次数12次覆盖所有临床科室问题整改闭环率95%强化闭环管理机制知识培训组织次数6次培训对象涵盖临床医生、护士、行政人员等培训人次2,100人次面向不同职能岗位，提升全员病案管理意识以上数据表明，病案管理科在2025年度的工作任务完成情况良好，管理工作持续推进，为医院临床服务和运营质量提供了有力支撑。二、能力提升与学习成长1.专业技能提升

2025年，病案管理科高度重视专业能力的提升，不断学习和掌握病案管理相关的新知识与新技术，以适应医院信息化建设与行业规范要求。新知识学习：科室组织学习《电子病案管理规范（2024年修订版）》、《医疗机构病案管理质量评价标准（2025）》等最新法规与标准，实现全员对最新政策的理解和执行。全年共撰写4篇政策解读报告，并在内部工作例会上多次学习和研讨。技能培训参与：科室积极参与医院组织的信息化建设专题培训，全年共参加9场信息化相关培训，涉及电子病历系统、数据库管理、信息安全等内容，提升专业知识水平和系统操作能力。资格证书获取：通过系统学习和考试，科室成员获得病案管理师资格证书3人，其中2人通过国家统一考试，取得高级病案管理师资格。同时，1人获得医疗信息加工员职业证书，实现科室人员专业资质的稳步提升。2.综合素质发展

病案管理科在确保专业技能提升的同时，进一步加强科室内成员的综合素质发展，提升在医院整体运营中的话语权与服务能力。沟通协调能力：科室强化与临床科室、其他职能科室的协作，全年共组织8场病案管理协调会，涉及临床科室48个，有效促进信息共享与问题解决。通过经验交流、问题反馈、定期汇报等方式，增强跨部门沟通协作效率。团队协作能力：病案管理工作涉及多方协作，科室通过晨会制度、任务分工机制、质量控制小组等措施，提升团队凝聚力与执行力。全年完成病案归档任务18,240份，任务分解与协作机制发挥了重要作用。解决问题能力：面对病案管理系统运行中出现的数据异常、系统接口不畅、路径设置错误等问题，科室与信息科、临床科室密切配合，自主排查和解决67项技术问题，全年病案系统运行稳定性进一步提升。3.继续教育情况

为提升病案管理专业水平，科室全年组织了多次继续教育活动，确保全体成员持续学习、不断进步。培训学习经历：科室成员积极参加病案管理相关的业务培训，包括电子病案质量管理、病案信息统计分析、医学文书格式标准等。全年共组织4场自主讲座，邀请院内专家讲解学术前沿与实际操作。自我学习计划：鼓励成员结合实际工作制定个人学习计划，全年共完成17项学习任务，涵盖医学信息学、数据处理、临床路径管理等多个领域，其中6人完成了自考或学历提升，进一步提升专业化水平。经验交流分享：病案管理科注重经验交流，先后在院内工作会议、临床信息管理系统使用经验交流会、医疗质量与安全管理研讨会等场合，分享病案管理经验，共提交8篇典型交流材料，内容涵盖系统操作、病案质量控制、归档流程优化等，提高了科室的影响力和知名度。三、问题分析与反思1.工作中存在的不足

尽管2025年病案管理科在工作中取得了一定成绩，但仍存在一些不足和需要改进的问题，主要体现在以下几个方面：能力短板：部分医务人员对电子病案录入规范不够熟悉，特别是在一些复杂病历的情况下，存在信息不完整或录入不规范现象。例如，2024年12月至2025年1月期间，共发现因录入错误导致的病案质量问题32项，对后续病案调阅和行政审核工作造成了一定影响。工作效率问题：尽管系统优化后归档效率提高，但部分病案材料在出院后未能及时移交，导致归档滞后。据统计，在全年归档任务中，有102份病案未能在出院后15个工作日内完成归档，归档平均时长从12天延长到13.5天。协同配合方面：虽然科室与临床科室建立了良好的沟通机制，但在执行过程中，仍存在一定的配合滞后现象。例如，在系统升级过程中，部分临床科室对新功能理解不到位，导致系统使用效果不理想，需要进一步加强沟通与培训。2.面临的困难与挑战

在2025年的工作中，病案管理科也面临了一些外部环境、资源条件与体制机制上的困难和挑战：外部环境因素：随着医院医生数量的增加，以及电子病历系统使用率的提升，病案信息录入的复杂性和工作量也有所增加。特别是在住院病案报送高峰期，电子病案系统运行压力较大，偶有数据传输延迟或系统卡顿现象，影响工作人员操作效率。资源条件限制：科室在人员配置上存在一定瓶颈，尤其是在系统运维与数据处理方面，缺乏具备系统管理与数据分析能力的专职人员，导致部分复杂问题需要依赖外部技术支持，影响了工作自主性。体制机制约束：病案管理流程在一些环节上仍需进一步优化，如医院多部门协调机制不够完善，导致部分病案资料的传输和信息共享存在延迟。此外，病案质量管理考核机制仍待细化，对临床医护人员的考核标准缺乏可量化指标，不能有效激励临床医生提高病案填写质量。3.改进方向思考

针对上述问题，病案管理科在2025年度进行了深入思考，并提出了多项改进建议，以推动后续工作的顺利开展。问题根源分析：归档效率不高、病案质量不均、系统使用不畅等问题，究其根源，主要是人员素质参差不齐、沟通机制不健全以及病案管理流程缺乏科学性和系统性。特别是在电子病历系统使用过程中，医护人员对病案录入的规范性和及时性仍存在认知偏差，影响了整体工作的推进。改进措施设想：针对现有问题，科室拟采取以下改进措施：增强电子病历录入规范培训，特别是在系统新增功能模块后，对医护人员进行针对性培训，确保系统使用率和病案录入质量同步提升。推动建立病案质量考核机制，结合各科室上报病历数量和质量，制定统一的评分标准，并纳入科室绩效考核体系中。完善病案管理人员配置，计划在2026年申请增加1名系统运维岗，以提升对电子病案系统的日常管理和技术保障能力。优化病案管理制度，细化归档流程、明确责任分工，提高工作效率和病案完整性。需要支持的事项：在推进上述改进措施过程中，科室需医院相关部门的大力支持，包括人力资源部、信息技术部、财务部及临床科室负责人。具体支持事项包括：在2026年初安排电子病历系统操作培训，由信息科技术骨干进行专项授课；争取医院审批，增加专业病案管理人员编制，提升人手水平；建立跨部门协调会议机制，定期沟通病案管理难点，形成统一协调方案；提供病案管理相关的绩效考核加分项，以激励临床医护人员重视病案质量。四、下一年度工作计划1.总体工作目标

2026年，病案管理科将继续以“服务临床、保障质量、提升效率”为核心目标，重点围绕以下几个方面展开工作：实现病案归档率100%，确保所有住院病案在出院后15个工作日内完成归档；优化电子病案管理系统，提升系统运行稳定性和病案信息安全保障能力；提升病案管理水平，通过制度完善、流程优化、人员培训等手段，进一步提高病案管理的规范性和科学性；推动病案信息的深度利用，加强病案资料的分类整理、数据分析和共享机制，为医院科研、教学、管理提供有力支持；建设病案质量控制团队，形成一支稳定、专业、高效的病案质量管理队伍。2.具体工作计划

为确保2026年工作目标顺利实现，病案管理科制定了以下具体工作计划，涵盖月度、季度安排及重点项目推进。月度工作计划月份工作重点任务分工预期成果1月病案管理系统测评与优化信息科、质量控制小组完成10份系统优化建议2月病案管理人员岗位培训人力资源部、培训小组举办1次病案管理操作培训3月临床病案质量检查及反馈各临床科室制定3份质量检查报告4月病案归档系统Review系统管理员、信息科发现3项归档系统优化点5月病案资料归档效率评估质量控制小组归档平均时效控制在12个工作日内6月病案管理政策宣贯与学习教育培训部、病案科完成1次全院病案管理专题会议7月病案归档流程优化质量控制小组、各科室实施新流程，提升效率8月病案资料安全与数据共享机制建设数据科、信息科形成1份病案数据共享方案9月电子病历系统上报测试信息科、病案科完成3次系统测试，确保运行稳定10月质量控制小组成立与运行各临床科室、病案科建立定期质量检查制度11月病案管理人员能力评估质量控制小组完成1次能力评估与人员调整12月年度总结与2026年计划制定副主任、秘书形成总结报告及年度工作计划季度工作计划季度主要目标工作任务第一季度优化系统运行效率完成系统测评与操作培训，建立系统优化建议机制第二季度提升病案质量开展病案撰写规范培训，强化数据分析机制第三季度完善数据共享流程完成数据共享计划的制定与实施，确保信息有序流通第四季度推动年终总结与计划制定总结全年工作成果，制定2026年重点工作和目标重点项目安排2026年，病案管理科将重点推进以下几个项目，以提升整体病案管理水平和医院服务质量：病案管理系统智能化升级项目：计划投入10万元，引入智能识别与自动分类技术，提升病案录入与管理效率，力争在2026年3月底前完成系统优化。质量控制机制建设：建立病案质量控制团队，制定统一的病案质量评分标准，每年进行2次病案质量整体评估，并形成专项报告，为医院管理提供有力依据。电子病历数据安全与隐私保护项目：加强电子病历系统的安全机制，计划投入5万元进行系统升级，并与信息科共同制定数据访问权限控制方案，确保患者信息隐私安全。病案信息共享平台建设项目：与医院信息科合作，搭建病案资料共享平台，实现病案资料的分类、检索与多维度分析，计划在2026年第三季度前上线。创新工作设想2026年，病案管理科将在以下几个方面进行创新，提升病案管理工作的前瞻性与实践性：引入智能归档系统：探索应用自然语言处理（NLP）技术，对病案内容进行智能整理和归档，逐步实现自动分类、自动归档功能。开展病案数据分析应用项目：通过建立病案数据分析模型，对医院病案结构、治疗路径、费用变化等进行深入分析，为医院管理提供数据支持。建设病案数字档案室：推动电子病案资料的集中管理，建设数字档案室，提升病案存储与检索效率。开展病案管理标准化培训：按季度组织病案管理规范及系统操作培训，逐步形成病案管理人才梯队，为医院未来病案管理发展奠定基础。3.个人发展计划

在2026年，病案管理科成员也将进一步提升个人能力，以适应医院高水平发展的要求。能力提升目标：计划全员掌握病案管理系统及数据处理工具的使用，能独立完成电子病历录入、质量审核、归档管理等关键任务，整体能力水平提升15%