养老护理服务标准化操作指南

养老护理服务标准化操作指南一、总则1.1目的与意义为规范养老护理服务行为，提升服务质量与专业水平，保障老年人合法权益，促进养老服务行业健康发展，特制定本指南。本指南旨在为养老机构及居家养老服务提供者提供一套科学、系统、可操作的标准化服务规范，确保老年人获得安全、优质、尊严的照护服务。1.2适用范围本指南适用于各类养老服务机构（包括养老院、敬老院、老年公寓、日间照料中心等）的养老护理服务活动，亦可供居家养老护理服务参考。1.3基本原则养老护理服务应遵循以下基本原则：*以老年人为中心：尊重老年人的意愿和选择，满足老年人的个性化需求，维护老年人的尊严和自主权利。*安全第一：将老年人的安全放在首位，预防和减少各类安全风险。*专业规范：护理人员应具备相应的专业知识和技能，严格按照操作规程提供服务。*人文关怀：关注老年人的心理需求，提供有温度、有情感的照护服务，促进老年人身心健康。*持续改进：建立健全服务质量监督与评估机制，不断优化服务流程，提升服务品质。二、服务内容与规范2.1日常生活照护日常生活照护是养老护理服务的基础，旨在协助老年人维持基本的生活自理能力，保持良好的个人卫生和生活环境。2.1.1清洁卫生照护*口腔清洁：每日早晚协助或为老年人进行口腔清洁，根据老年人自理能力选择刷牙、漱口或口腔擦拭等方式。动作应轻柔，避免损伤口腔黏膜。对于佩戴义齿的老年人，应指导其正确清洁和存放义齿。*头发护理：定期协助老年人洗头、梳头，保持头发清洁、整齐。根据老年人的身体状况和意愿选择合适的洗头方式（如床上洗头、坐位洗头）。洗发时注意调节水温，避免受凉。*皮肤清洁：根据老年人的活动能力和身体状况，定期协助或为老年人进行沐浴（淋浴或盆浴）或擦浴。沐浴时应注意室温、水温适宜，保护老年人隐私，动作轻柔，避免滑倒。对于长期卧床的老年人，应加强皮肤护理，定期翻身，预防压疮。*会阴及肛周清洁：每日协助老年人进行会阴及肛周清洁，保持局部皮肤清洁干燥，预防感染。对于大小便失禁的老年人，应及时更换尿垫或纸尿裤，清洁局部皮肤，必要时使用皮肤保护剂。*指/趾甲护理：定期为老年人修剪指/趾甲，修剪时注意避免剪伤皮肤，指甲边缘应磨平。视力不佳或操作困难的老年人应由护理人员协助。2.1.2饮食照料*膳食准备：根据老年人的健康状况、饮食习惯及医嘱，协助或指导准备营养均衡、易于消化的膳食。注意食物的色、香、味、形，以增进老年人食欲。*进食协助：对于进食困难或自理能力下降的老年人，应提供必要的协助，如喂食、助餐。喂食时应注意速度适中，温度适宜，避免呛咳和噎食。对于吞咽功能障碍的老年人，应遵医嘱给予相应的饮食（如流质、半流质、软食），并采取正确的喂食姿势和方法。*饮水照料：鼓励并协助老年人足量饮水，每日饮水量根据老年人身体状况而定。对于不能自行饮水的老年人，应定时喂水。注意观察老年人的饮水情况，避免脱水或饮水过多。*餐后清洁：协助老年人餐后漱口或清洁口腔，清理餐余垃圾，保持就餐环境整洁。2.1.3排泄护理*如厕协助：协助行动不便的老年人如厕，或提供床旁便器。便后协助清洁肛周皮肤，整理衣物。*尿失禁/留置导尿管护理：对于尿失禁老年人，应根据情况选用合适的失禁用品，并及时更换。对于留置导尿管的老年人，应严格遵守无菌操作原则，定期更换导尿管和尿袋，观察尿液的颜色、性质和量，保持导尿管通畅，预防尿路感染。*便秘/腹泻护理：观察老年人的排便情况，对于便秘老年人，应指导其调整饮食结构，适当增加膳食纤维和水分摄入，进行腹部按摩，必要时遵医嘱使用缓泻剂。对于腹泻老年人，应注意补充水分和电解质，观察大便的性质和量，遵医嘱给予治疗，并做好肛周皮肤护理。2.1.4睡眠照护*营造舒适睡眠环境：保持卧室安静、整洁、空气流通，调节适宜的温度和湿度，光线柔和。*协助就寝：协助老年人做好睡前准备，如洗漱、更换舒适睡衣等。对于行动不便的老年人，协助其卧床。*睡眠观察：观察老年人的睡眠情况，包括入睡时间、睡眠时长、睡眠质量等。对于睡眠障碍的老年人，应分析原因，给予相应的指导和干预，如调整作息时间、减少睡前兴奋等。2.1.5体位转换与移动*协助翻身：对于长期卧床的老年人，应每2小时协助翻身一次，预防压疮和肺部感染。翻身时动作应轻柔，注意保护老年人的安全，避免拖拉。*协助坐起与站立：根据老年人的身体状况，协助其从卧位转为坐位，再从坐位转为站立位。过程中注意观察老年人的反应，防止跌倒。*协助移动：对于行动不便的老年人，在室内移动时可使用助行器、轮椅等辅助器具。协助时应站在老年人健侧或需要保护的一侧，提供稳固的支撑。2.1.6穿着修饰*协助穿脱衣物：根据老年人的自理能力，协助其穿脱舒适、合体的衣物。穿脱衣物时应注意保暖，尊重老年人的意愿，选择其喜欢的款式和颜色。*协助整理仪表：协助老年人梳理头发、剃须、佩戴饰品等，保持良好的个人形象，提升老年人的自信心。2.2健康照护与管理2.2.1健康监测*生命体征监测：根据老年人的健康状况和医嘱，定期为老年人测量体温、脉搏、呼吸、血压、血糖等生命体征，并做好记录。发现异常情况及时报告医护人员。*症状观察：密切观察老年人有无不适症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等，发现异常及时处理和报告。2.2.2用药照护*协助用药：严格按照医嘱协助老年人按时、按量服用药物。发药前核对老年人信息、药物名称、剂量、用法、时间。协助老年人饮水服药，确认药物服下。*用药观察：观察老年人用药后的反应，有无药物不良反应。对于特殊药物，应了解其作用、副作用及注意事项。*药品管理：妥善保管老年人的药品，分类存放，注意药品的有效期，防止误服、漏服。2.2.3康复辅助*协助康复训练：在专业康复师的指导下，协助老年人进行肢体功能锻炼、语言训练等康复活动，促进功能恢复。*使用辅助器具：指导和协助老年人正确使用助行器、轮椅、矫形器等康复辅助器具。2.3心理支持与精神慰藉2.3.1沟通与交流*主动倾听：耐心倾听老年人的倾诉，理解其内心感受，尊重其观点和意见。*有效沟通：使用老年人易于理解的语言进行交流，语速适中，态度亲切。注意观察老年人的非语言信号，如表情、手势等。*情感支持：给予老年人情感上的关心和支持，鼓励其表达情绪，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。2.3.2情绪疏导*识别情绪问题：关注老年人的情绪变化，及时发现其可能存在的情绪问题。*提供疏导方法：通过陪伴、安慰、鼓励、转移注意力等方式，帮助老年人缓解不良情绪。必要时寻求专业心理咨询师的帮助。2.3.3文化娱乐与社会交往*组织活动：根据老年人的兴趣爱好，组织开展适宜的文化娱乐活动，如书法、绘画、唱歌、下棋、观看影视节目等，丰富老年人的精神文化生活。*促进交往：鼓励老年人之间相互交流，建立良好的人际关系。协助老年人与家属、朋友保持联系。三、安全防护与应急处理3.1环境安全*定期检查：定期检查老年人生活环境中的安全隐患，如地面是否湿滑、扶手是否牢固、电线是否老化、消防设施是否完好等。*无障碍设施：确保老年人活动区域有无障碍通道、扶手、防滑地面等设施。*物品摆放：生活用品摆放有序，通道畅通，避免杂物堆积。3.2意外风险预防*防跌倒：对有跌倒风险的老年人，应采取相应的预防措施，如使用助行器、穿防滑鞋、床头呼叫器置于易取处等。*防噎食：进食时应注意细嚼慢咽，避免进食过快、过急，食物切成小块，避免食用粘性大、过硬的食物。*防烫伤：使用热水、热汤时注意温度，避免老年人直接接触。热水袋、电热毯等取暖设备使用时应注意安全。*防走失：对于认知功能障碍的老年人，应加强看护，佩戴身份标识，避免其单独外出。3.3应急处理*常见意外处理：掌握跌倒、噎食、烫伤、误吸等常见意外事件的初步应急处理方法。*应急预案：熟悉养老机构的应急预案，明确应急联系人及联系方式。发生紧急情况时，应立即启动应急预案，采取相应的急救措施，并及时上报。四、服务流程与质量保障4.1服务接收与评估*入院/接收评估：对新入住或接收服务的老年人进行全面的身体状况、心理状态、生活自理能力等方面的评估，建立个人健康档案。*制定服务计划：根据评估结果，结合老年人及家属的意愿，制定个性化的服务计划。4.2服务实施与记录*按计划提供服务：严格按照制定的服务计划为老年人提供各项服务。*规范记录：认真、及时、准确地记录服务过程和老年人的状况，包括照护记录、健康监测记录、用药记录等。记录应清晰、完整、规范。4.3沟通与反馈*与老年人沟通：定期与老年人沟通，了解其对服务的满意度和需求变化。*与家属沟通：定期与家属沟通老年人的状况和服务情况，听取家属的意见和建议。*意见处理：对老年人及家属提出的意见和建议，应及时处理和反馈。4.4服务评估与改进*定期评估：定期对服务质量和老年人的满意度进行评估。*持续改进：根据评估结果，分析存在的问题，采取有效的改进措施，不断提升服务质量。五、人员要求与职业素养5.1职业道德*尊重关爱：尊重老年人的人格和权利，关爱老年人，富有同情心和责任心。*诚实守信：对待老年人及家属应诚实守信，不隐瞒、不欺骗。*廉洁自律：不利用工作之便谋取私利，不接受老年人及家属的不正当馈赠。*保守秘密：保护老年人的个人隐私和秘密，不泄露老年人的信息。5.2专业技能*具备专业知识：掌握养老护理的基本知识和理论，了解老年人常见疾病的照护要点。*熟练操作技能：熟练掌握各项护理操作技能，如清洁卫生、饮食照料、排泄护理、体位转换、生命体征测量等。*学习能力：不断学习新知识、新技能，提升自身的专业素养和服务能力。5.3沟通能力*良好的语言表达能力：能够清晰、准确地与老年人、家