(2025年)消化系统疾病护理试题及(答案)

(2025年)消化系统疾病护理试题及(答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，52岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。胃镜提示十二指肠球部溃疡，粪便隐血（+++）。首要的护理措施是A.监测生命体征B.建立静脉通路C.禁食水D.心理安慰答案：A2.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示A.胰周脂肪坏死B.腹腔内出血C.胰酶激活导致皮下组织分解D.低钙血症答案：B3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的原因是A.低钾血症B.肝性脑病C.肝肾综合征D.脾功能亢进答案：B4.溃疡性结肠炎患者行保留灌肠治疗时，最适宜的体位是A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位答案：A5.上消化道出血患者出现意识模糊、血压85/50mmHg、尿量20ml/h，估计失血量约为A.500-800mlB.800-1000mlC.1000-1500mlD.>1500ml答案：D6.肝硬化腹水患者每日钠摄入量应控制在A.1-2gB.2-3gC.3-4gD.4-5g答案：A7.患者诊断为急性胆囊炎，出现Murphy征阳性，其典型表现是A.深呼吸时右肩放射痛B.按压右肋缘下时突然屏气C.右上腹持续性钝痛D.肝区叩击痛答案：B8.肠易激综合征患者的核心症状是A.里急后重B.黏液脓血便C.腹痛与排便相关D.发热答案：C9.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后，最常见的并发症是A.肝性脑病B.栓塞后综合征C.上消化道出血D.胆汁漏答案：B10.消化性溃疡患者服用奥美拉唑的主要作用机制是A.中和胃酸B.抑制H+-K+-ATP酶C.保护胃黏膜D.抗幽门螺杆菌答案：B11.急性胰腺炎患者发病24小时内，最具诊断价值的实验室指标是A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反应蛋白答案：A12.肝硬化患者出现全血细胞减少，主要原因是A.脾功能亢进B.营养不良C.消化道出血D.肝肾综合征答案：A13.上消化道出血患者行三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量应为A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C14.慢性胃炎患者胃镜检查显示胃黏膜萎缩伴肠化生，护理重点应关注A.疼痛管理B.营养支持C.癌变监测D.心理护理答案：C15.患者诊断为克罗恩病，其典型的肠道病变特点是A.连续性弥漫性炎症B.非干酪性肉芽肿C.隐窝脓肿D.环形溃疡答案：B16.急性胆管炎患者出现Charcot三联征，不包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克答案：D17.消化性溃疡患者健康教育中，错误的是A.避免饮用咖啡、浓茶B.规律饮食，少量多餐C.症状缓解后可自行停药D.戒烟限酒答案：C18.患者因“呕血400ml”入院，BP100/60mmHg，HR100次/分，此时首要的护理措施是A.配血准备输血B.建立两条静脉通路C.冰盐水洗胃D.监测呕吐物性质答案：B19.肝硬化腹水患者使用螺内酯的主要目的是A.排钾利尿B.保钾利尿C.提高血浆胶体渗透压D.减少腹水提供答案：B20.急性胰腺炎患者禁食禁饮的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减轻胰腺负担C.防止呕吐D.避免误吸答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.消化性溃疡的主要病因是（幽门螺杆菌感染）和（非甾体抗炎药使用）。2.肝硬化最常见的并发症是（上消化道出血），最严重的并发症是（肝性脑病）。3.急性胰腺炎患者疼痛的典型部位是（左上腹），可向（腰背部）放射。4.上消化道出血的特征性表现是（呕血）和（黑便）。5.溃疡性结肠炎的病变主要累及（直肠）和（乙状结肠），呈（连续性）分布。6.三腔二囊管压迫止血时，胃囊压力应维持在（50-70mmHg），食管囊压力（35-45mmHg），每（12-24）小时放气1次，每次（15-30）分钟。7.肝性脑病患者应限制（蛋白质）摄入，昏迷期应（禁止）蛋白质摄入，清醒后逐渐增加至（30-50g/d）。8.肠内营养支持时，鼻饲液温度应控制在（38-40℃），滴速初始为（20-50ml/h），逐渐增加至（100-120ml/h）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性胃炎患者的饮食护理要点。答：①规律进食，少量多餐，避免过饥过饱；②选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋羹、软米饭、新鲜果蔬；③避免刺激性食物（咖啡、浓茶、辛辣食物）、过冷过热食物及粗糙食物；④胃酸缺乏者可给予酸性食物（如山楂汁），胃酸过多者避免过甜、过咸食物；⑤合并贫血者补充含铁及维生素B12的食物（如瘦肉、动物肝脏）。2.列举肝性脑病的主要诱因。答：①上消化道出血（血液蛋白质在肠道分解产氨）；②大量排钾利尿或放腹水（导致低钾性碱中毒，促进氨吸收）；③高蛋白饮食（增加氨的提供）；④感染（组织分解增加，产氨增多）；⑤便秘（肠道氨吸收增加）；⑥药物（催眠镇静药抑制大脑功能，利尿剂导致电解质紊乱）；⑦外科手术（增加肝脏负担）。3.急性胰腺炎患者非手术治疗期间的护理措施有哪些？答：①禁食禁饮，持续胃肠减压，减少胰液分泌；②疼痛管理：遵医嘱使用哌替啶，禁用吗啡（以免Oddi括约肌痉挛）；③液体复苏：监测CVP、尿量，维持有效循环血量；④营养支持：早期肠外营养，病情稳定后过渡到肠内营养（空肠营养管）；⑤并发症观察：监测生命体征、血淀粉酶、血钙、血糖，警惕ARDS、急性肾损伤等；⑥用药护理：抑酸药（奥美拉唑）、生长抑素（奥曲肽）的滴速及不良反应（恶心、腹泻）；⑦心理护理：缓解患者焦虑情绪。4.简述溃疡性结肠炎患者腹泻的护理要点。答：①观察记录腹泻次数、量、性状（黏液脓血便的程度）；②保持肛周皮肤清洁，每次便后用温水清洗，涂抹氧化锌软膏预防湿疹；③避免使用刺激性肥皂或酒精擦拭；④指导患者避免高纤维食物（如芹菜、粗粮）、乳制品及生冷食物；⑤遵医嘱使用止泻药（如洛哌丁胺），但需注意避免掩盖病情；⑥监测电解质（尤其钾离子），防止低钾血症；⑦严重腹泻者卧床休息，减少肠蠕动。5.肝硬化腹水患者的用药护理包括哪些内容？答：①利尿剂使用：螺内酯（保钾）与呋塞米（排钾）联合，比例4:1（如螺内酯200mg+呋塞米50mg），每日体重减少不超过0.5kg（无水肿）或1kg（有水肿），避免过快利尿诱发肝性脑病；②观察电解质变化，定期复查血K+、Na+、Cl-；③白蛋白输注：注意滴速（20-30滴/分），观察有无过敏反应；④避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；⑤指导患者按时服药，不可自行增减剂量；⑥记录24小时出入量，监测腹围、体重变化。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，68岁，“反复腹胀、乏力5年，呕血3小时”入院。有乙肝病史20年。查体：T36.8℃，P120次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，皮肤巩膜轻度黄染，蜘蛛痣（+），肝掌（+）；腹部膨隆，移动性浊音（+）。实验室检查：Hb75g/L，PLT50×10⁹/L，PT20秒（正常11-13秒），血氨65μmol/L（正常18-72μmol/L）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出首要的护理诊断及对应的护理措施。答案：（1）医疗诊断：乙肝后肝硬化失代偿期、上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂）、腹水、脾功能亢进、贫血（中度）。（2）首要护理诊断：体液不足与上消化道大出血导致血容量减少有关。护理措施：①立即取平卧位，头偏向一侧，防止误吸；②迅速建立两条静脉通路（一条用于扩容，一条用于止血药物），遵医嘱输注生理盐水、羟乙基淀粉、红细胞悬液；③监测生命体征（每15-30分钟1次）、意识状态、尿量（保持≥30ml/h）；④观察呕血、黑便的量、颜色、性状，记录24小时出入量；⑤配合医生行三腔二囊管压迫止血或内镜下套扎治疗；⑥遵医嘱使用止血药物（生长抑素、质子泵抑制剂）；⑦做好输血准备，核对血型、交叉配血结果；⑧心理护理：安抚患者及家属，减轻紧张情绪；⑨备好急救物品（吸引器、气管插管包），预防窒息。案例2：患者男性，42岁，“持续性上腹痛6小时”入院。6小时前大量饮酒后出现上腹痛，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次（为胃内容物），无发热。查体：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；急性痛苦面容，上腹部压痛（+），反跳痛（±），肌紧张（+），肠鸣音2次/分。血淀粉酶1200U/L（正常30-110U/L），腹部CT提示胰腺肿胀，周围渗出。问题：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）医疗诊断：急性胰腺炎（轻型/水肿型）。（2）主要护理措施：①禁食禁饮，持续胃肠减压（减少胃酸分泌，降低胰液分泌）；②疼痛管理：评估疼痛程度（NRS评分），遵医嘱使用哌替啶50-100mg肌注，禁用吗啡；③体位护理：协助取弯腰屈膝侧卧位，减轻疼痛；④液体复苏：监测CVP（维持8-12cmH₂O）、尿量（≥0.5ml/kg/h），补充平衡