(2025年)外科护理三基专科知识考卷及答案

(2025年)外科护理三基专科知识考卷及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种手术切口属于清洁切口？A.胃大部切除术B.胆囊切除术C.甲状腺手术D.阑尾切除术答案：C解析：清洁切口是指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。甲状腺手术属于清洁切口，胃大部切除术、胆囊切除术可能有污染，阑尾切除术通常为污染切口。2.手术后患者早期活动的优点，下列哪项说法不正确？A.减少肺部并发症B.减少下肢静脉血栓形成C.有利于肠道功能恢复D.减少切口感染答案：D解析：手术后早期活动可促进呼吸、循环功能，减少肺部并发症和下肢静脉血栓形成，还能促进肠道蠕动，利于肠道功能恢复。但早期活动并不能直接减少切口感染，切口感染主要与手术操作的无菌原则、患者自身抵抗力等因素有关。3.休克患者最基本的病理生理改变是？A.有效循环血量锐减B.组织缺氧C.代谢性酸中毒D.微循环障碍答案：A解析：休克的本质是有效循环血量锐减，导致组织灌注不足，进而引起一系列病理生理改变。组织缺氧、代谢性酸中毒和微循环障碍都是有效循环血量锐减后的继发表现。4.破伤风患者最早出现的临床表现是？A.牙关紧闭B.角弓反张C.苦笑面容D.颈项强直答案：A解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素主要作用于脊髓前角运动细胞和脑干运动神经核，导致肌肉强直性收缩。最早受影响的肌群是咀嚼肌，患者会出现牙关紧闭，随后依次累及面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌等，出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等表现。5.烧伤患者第一个24小时补液量的计算，下列哪项是正确的？A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+基础水分2000mlB.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml+基础水分2000mlC.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.8ml+基础水分2000mlD.体重（kg）×烧伤面积（%）×2.5ml+基础水分2000ml答案：A解析：烧伤患者第一个24小时补液量为：体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（儿童为1.8ml，婴儿为2ml）+基础水分2000ml。6.胃肠减压的目的不包括？A.减轻胃肠道内压力B.促进胃肠吻合口愈合C.减少胃肠道内细菌和毒素D.促进胃肠蠕动答案：D解析：胃肠减压的目的包括减轻胃肠道内压力，缓解腹胀；减少胃肠道内细菌和毒素，防止感染；促进胃肠吻合口愈合。而胃肠减压本身并不能促进胃肠蠕动，相反，长时间胃肠减压可能会抑制胃肠蠕动。7.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是？A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状腺危象答案：A解析：呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，如不及时处理，可导致患者窒息死亡。8.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变的原因是？A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞淋巴管C.癌肿侵犯乳管D.癌肿侵犯胸大肌答案：B解析：乳腺癌患者出现“橘皮样”改变是由于癌肿阻塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”外观。癌肿侵犯Cooper韧带会导致“酒窝征”；癌肿侵犯乳管会导致乳头凹陷；癌肿侵犯胸大肌会导致患侧上肢活动受限。9.急性阑尾炎最典型的症状是？A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.右下腹压痛答案：A解析：急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始时疼痛多在脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。恶心、呕吐、发热等是常见的伴随症状，右下腹压痛是重要的体征。10.肠梗阻患者非手术治疗期间最重要的观察项目是？A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.肠绞窄迹象答案：D解析：肠梗阻患者非手术治疗期间需要密切观察病情变化，其中最重要的是观察有无肠绞窄迹象。肠绞窄是肠梗阻的严重并发症，如不及时处理，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果。腹痛、腹胀、呕吐等症状虽然也需要观察，但肠绞窄迹象的观察更为关键。11.门静脉高压症患者行分流术后，最常见的并发症是？A.肝性脑病B.腹腔内出血C.感染D.吻合口血栓形成答案：A解析：门静脉高压症患者行分流术后，由于部分门静脉血绕过肝脏直接进入体循环，肠道内的氨等有毒物质未经肝脏解毒直接进入体循环，容易诱发肝性脑病，这是分流术后最常见的并发症。腹腔内出血、感染、吻合口血栓形成等也是分流术后可能出现的并发症，但相对较少见。12.胆石症患者出现胆绞痛时，禁用的药物是？A.阿托品B.山莨菪碱C.吗啡D.哌替啶答案：C解析：胆石症患者出现胆绞痛时，禁用吗啡。因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻，使疼痛加剧。阿托品、山莨菪碱可解除平滑肌痉挛，缓解疼痛；哌替啶可与阿托品等解痉药合用，以缓解胆绞痛。13.胰腺癌最常见的首发症状是？A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.消化不良答案：A解析：胰腺癌最常见的首发症状是腹痛，疼痛部位多在中上腹，可向腰背部放射，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、绞痛等。黄疸是胰头癌的主要症状，一般在病程中晚期出现；消瘦、消化不良等也是胰腺癌的常见症状，但不是首发症状。14.骨折患者现场急救的首要步骤是？A.固定骨折部位B.止血C.包扎伤口D.抢救生命答案：D解析：骨折患者现场急救的首要步骤是抢救生命。在确保患者生命体征平稳的前提下，再进行止血、包扎伤口、固定骨折部位等处理。15.关节脱位的特有体征是？A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、弹性固定、关节盂空虚C.异常活动D.骨擦音或骨擦感答案：B解析：关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。疼痛、肿胀、功能障碍是一般损伤都可能出现的表现；异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的特有体征。16.脊柱骨折患者搬运时，应采用？A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法答案：D解析：脊柱骨折患者搬运时，应采用四人搬运法，保持患者脊柱在一条直线上，避免脊柱扭曲、旋转，防止加重脊髓损伤。一人搬运法、二人搬运法和三人搬运法都无法有效保持脊柱的稳定性。17.颅脑损伤患者出现“熊猫眼”征，提示？A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑震荡答案：A解析：“熊猫眼”征是指眼眶周围淤血，呈紫蓝色，提示颅前窝骨折。颅中窝骨折可出现耳漏、鼻出血等；颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血（Battle征）；脑震荡主要表现为短暂的意识障碍和逆行性遗忘，一般无明显的局部体征。18.肾损伤患者非手术治疗期间，应绝对卧床休息？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B解析：肾损伤患者非手术治疗期间，应绝对卧床休息2-4周，待病情稳定、血尿消失后才可离床活动。过早活动可能会导致损伤部位再次出血，影响愈合。19.膀胱癌最常见的症状是？A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.排尿困难D.下腹部肿块答案：B解析：膀胱癌最常见的症状是血尿，多为无痛性肉眼血尿，间歇性发作。尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状多在肿瘤坏死、溃疡合并感染时出现；排尿困难多见于肿瘤较大或堵塞尿道内口时；下腹部肿块一般在肿瘤较大时才可触及。20.骨牵引患者护理措施中，下列哪项不正确？A.保持牵引针孔清洁干燥B.每日用酒精消毒牵引针孔C.牵引重量可根据患者情况随意调整D.观察患肢血液循环答案：C解析：骨牵引患者护理时，应保持牵引针孔清洁干燥，每日用酒精消毒牵引针孔，防止感染；观察患肢血液循环，及时发现有无血管、神经受压等并发症。牵引重量应根据患者的病情、体重等因素严格按照医嘱进行调整，不可随意更改，以免影响牵引效果或导致过度牵引。二、多选题（每题3分，共30分）1.手术前胃肠道准备的目的包括？A.防止术中呕吐引起窒息B.减少术后腹胀C.防止术后肠粘连D.减少胃肠道内细菌和毒素E.利于术后胃肠吻合口愈合答案：ABCDE解析：手术前胃肠道准备的目的包括防止术中呕吐引起窒息，减少术后腹胀，防止术后肠粘连，减少胃肠道内细菌和毒素，利于术后胃肠吻合口愈合等。2.休克患者的护理措施包括？A.取中凹卧位B.保暖C.迅速建立静脉通道D.观察生命体征和尿量E.应用血管活性药物时应密切观察血压变化答案：ABCDE解析：休克患者应取中凹卧位，以增加回心血量；注意保暖，但避免用热水袋等直接加温，以免烫伤；迅速建立静脉通道，保证液体和药物的输入；密切观察生命体征和尿量，以判断休克的严重程度和治疗效果；应用血管活性药物时应密切观察血压变化，根据血压调整药物剂量。3.烧伤患者的护理要点包括？A.保持呼吸道通畅B.建立静脉通道，及时补液C.观察创面情况D.预防感染E.加强营养支持答案：ABCDE解析：烧伤患者的护理要点包括保持呼吸道通畅，尤其是头面部烧伤患者，防止窒息；建立静脉通道，及时补液，纠正休克；观察创面情况，包括创面大小、深度、有无感染等；预防感染，严格遵守无菌操作原则；加强营养支持，促进创面愈合。4.甲状腺功能亢进患者手术前药物准备的目的是？A.降低基础代谢率B.减轻甲状腺充血C.使甲状腺缩小变硬D.减少术中出血E.预防甲状腺危象答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进患者手术前药物准备的目的是降低基础代谢率，使患者达到手术耐受状态；减轻甲状腺充血，使甲状腺缩小变硬，便于手术操作；减少术中出血；预防甲状腺危象的发生。5.乳腺癌患者的健康教育内容包括？A.术后避免患侧上肢过度用力B.定期进行乳房自我检查C.坚持化疗、放疗等综合治疗D.佩戴义乳或行乳房重建术E.保持心情舒畅答案：ABCDE解析：乳腺癌患者的健康教育内容包括术后避免患侧上肢过度用力，防止水肿；定期进行乳房自我检查，以便早期发现复发或转移；坚持化疗、放疗等综合治疗，提高治疗效果；佩戴义乳或行乳房重建术，改善外观和心理状态；保持心情舒畅，有利于身体恢复。6.肠梗阻患者的护理措施包括？A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调C.密切观察病情变化D.应用抗生素预防感染E.做好手术前准备答案：ABCDE解析：肠梗阻患者的护理措施包括禁食、胃肠减压，减轻胃肠道内压力；纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，维持内环境稳定；密切观察病情变化，如腹痛、腹胀、呕吐等症状的变化，以及有无肠绞窄迹象；应用抗生素预防感染；做好手术前准备，如备皮、肠道准备等。7.门静脉高压症患者的饮食护理应注意？A.高热量、高维生素饮食B.避免进食粗糙、坚硬的食物C.限制蛋白质摄入D.戒烟戒酒E.少量多餐答案：ABCDE解析：门静脉高压症患者的饮食护理应注意给予高热量、高维生素饮食，以补充能量和营养；避免进食粗糙、坚硬的食物，防止损伤食管胃底静脉曲张，引起出血；限制蛋白质摄入，尤其是有肝性脑病倾向的患者；戒烟戒酒，减少对肝脏和胃肠道的刺激；少量多餐，减轻胃肠道负担。8.骨折患者的康复护理包括？A.早期进行肌肉等长收缩练习B.中期进行关节活动度练习C.晚期进行负重练习D.指导患者正确使用拐杖等辅助器具E.心理护理，增强患者康复信心答案：ABCDE解析：骨折患者的康复护理包括早期（伤后1-2周）进行肌肉等长收缩练习，防止肌肉萎缩；中期（伤后2-6周）进行关节活动度练习，促进关节功能恢复；晚期（伤后6周以后）进行负重练习，增强肢体力量；指导患者正确使用拐杖等辅助器具，保证行走安全；做好心理护理，增强患者康复信心。9.颅脑损伤患者的护理措施包括？A.密切观察意识、瞳孔、生命体征变化B.保持呼吸道通畅C.降低颅内压D.预防并发症E.加强营养支持答案：ABCDE解析：颅脑损伤患者的护理措施包括密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，及时发现病情变化；保持呼吸道通畅，防止窒息；降低颅内压，减轻脑水肿，常用方法有脱水治疗、激素治疗等；预防并发症，如肺部感染、压疮等；加强营养支持，提高患者抵抗力。10.泌尿系统结石患者的护理措施包括？A.大量饮水B.调节饮食C.观察排石情况D.肾绞痛发作时给予解痉止痛E.做好手术前后护理答案：ABCDE解析：泌尿系统结石患者的护理措施包括大量饮水，每日饮水量应在2000-3000ml以上，以稀释尿液，减少结石形成；调节饮食，根据结石成分调整饮食结构；观察排石情况，记录结石排出的时间、大小、形状等；肾绞痛发作时给予解痉止痛，常用药物有阿托品、哌替啶等；做好手术前后护理，确保手术顺利进行和患者康复。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述术后切口感染的原因、临床表现及预防措施。答：-原因：-细菌感染：手术过程中无菌操作不严格，手术器械、敷料等消毒不彻底，导致细菌进入切口；患者自身皮肤、呼吸道、胃肠道等部位的细菌也可能污染切口。-患者因素：患者年龄较大、营养不良、免疫力低下、患有糖尿病等基础疾病，都增加了切口感染的风险。-切口因素：切口过长、过深，手术时间过长，术中止血不彻底，形成血肿，都有利于细菌生长繁殖，增加感染机会。-临床表现：术后3-5天，患者切口局部出现红、肿、热、痛，伴有或不伴有发热。严重时切口可有脓性分泌物，甚至出现波动感。-预防措施：-严格遵守无菌操作原则：手术过程中，医护人员应严格遵守无菌技术操作规程，确保手术环境、手术器械、敷料等无菌。-加强患者营养支持：术前评估患者营养状况，对于营养不良的患者，应给予营养支持，提高患者免疫力。-合理使用抗生素：根据手术类型和患者情况，合理预防性使用抗生素，一般在术前0.5-2小时内给药。-优化手术操作：尽量缩短手术时间，减少切口暴露时间；术中彻底止血，避免形成血肿；缝合切口时避免留有死腔。-加强切口护理：术后保持切口清洁干燥，定期更换切口敷料，观察切口有无异常情况。2.简述骨折患者的现场急救原则和方法。答：-现场急救原则：-抢救生命：优先处理危及生命的损伤，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息等。-保护患肢：避免骨折部位进一步损伤，减少疼痛和出血。-迅速转运：尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步治疗。-现场急救方法：-抢救生命：对于心跳呼吸骤停的患者，应立即进行心肺复苏；对于大出血的患者，应采用压迫止血、止血带止血等方法迅速止血。-伤口包扎：用清洁的敷料或布料覆盖伤口，进行包扎，防止伤口进一步污染。如果有骨折端外露，不可将其复位，以免将污染物带入深部组织。-骨折固定：用木板、树枝等简易材料对骨折部位进行固定，固定范围应包括骨折部位的上下关节，以减少骨折部位的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤。-搬运：根据骨折部位和患者情况，选择合适的搬运方法，如一人搬运法、二人搬运法、三人搬运法或四人搬运法，保持患者身体的平稳和骨折部位的稳定。对于脊柱骨折患者，应采用四人搬运法，避免脊柱扭曲、旋转。四、案例分析题（每题10分，共10分）患者，男性，50岁，因“右上腹疼痛1天”入院。患者1天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性胀痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史。体格检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。B超检查提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光