(2025年)临床医学检验师免疫学题库及答案

(2025年)临床医学检验师免疫学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.下列哪种物质属于完全抗原？A.青霉素B.磺胺类药物C.人血清白蛋白D.多糖半抗原答案：C解析：完全抗原需同时具备免疫原性和免疫反应性，人血清白蛋白为大分子蛋白质，符合条件；青霉素、磺胺类药物及多糖半抗原仅具备免疫反应性，属于半抗原。2.免疫球蛋白轻链恒定区（CL）的功能是？A.结合抗原表位B.决定Ig类和亚类C.参与补体激活D.与细胞表面Fc受体结合答案：B解析：CL区氨基酸序列恒定，决定Ig的型（κ型或λ型）；VH/VL区结合抗原表位，CH区参与补体激活和Fc受体结合，CH1-3区决定Ig类和亚类（如IgG1~4）。3.补体经典激活途径的起始分子是？A.C1qB.C3C.B因子D.C5答案：A解析：经典途径由抗原-抗体复合物（主要为IgG1-3或IgM）激活，首先结合C1q，依次活化C1r、C1s，形成C1酯酶，启动后续级联反应。4.Th1细胞主要分泌的细胞因子是？A.IL-4、IL-5B.IFN-γ、IL-2C.IL-10、TGF-βD.IL-17、IL-22答案：B解析：Th1细胞介导细胞免疫，分泌IFN-γ（激活巨噬细胞）、IL-2（促进T细胞增殖）；Th2分泌IL-4、IL-5（辅助体液免疫）；Th17分泌IL-17（参与炎症）；Treg分泌IL-10、TGF-β（免疫抑制）。5.流式细胞术检测细胞表面CD分子时，常用的荧光标记物是？A.异硫氰酸荧光素（FITC）B.四甲基罗丹明（TRITC）C.藻红蛋白（PE）D.以上均是答案：D解析：FITC（绿光）、PE（橙红光）、TRITC（红光）均为流式常用荧光素，可通过多色标记同时检测多种CD分子（如CD3、CD4、CD8）。6.诊断类风湿关节炎（RA）的标志性自身抗体是？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（dsDNA）C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）D.抗平滑肌抗体（SMA）答案：C解析：抗CCP抗体对RA的特异性＞90%，早期阳性率高，可先于临床症状出现；ANA多见于SLE，dsDNA为SLE特异性抗体，SMA见于自身免疫性肝炎。7.免疫比浊法测定血清IgG时，影响结果的关键因素是？A.反应时间B.抗原抗体比例C.缓冲液pHD.温度答案：B解析：免疫比浊需抗原抗体处于等价带，若抗原过量（钩状效应）或抗体过量，均会导致浊度降低，结果偏低。8.关于HLA-I类分子的描述，错误的是？A.由α链和β2微球蛋白组成B.广泛表达于所有有核细胞表面C.提呈内源性抗原给CD8+T细胞D.主要参与移植排斥的体液免疫答案：D解析：HLA-I类分子参与细胞免疫（CD8+T细胞识别），移植排斥中细胞免疫（Tc细胞）起主要作用；体液免疫（抗体）主要与HLA-II类分子相关。9.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型不合类型是？A.ABO血型系统B.Rh血型系统（D抗原）C.MN血型系统D.Kell血型系统答案：A解析：ABO-HDN占85%以上，因母亲多为O型，胎儿为A或B型，天然IgG类抗A/B抗体可通过胎盘；Rh-HDN多见于Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，需首次妊娠致敏后再次妊娠发病。10.胶体金免疫层析试验（GICA）中，检测线（T线）包被的物质是？A.待测抗原B.抗待测抗原的单克隆抗体C.羊抗鼠IgG抗体D.胶体金标记的抗体答案：B解析：GICA为双抗体夹心法时，T线包被捕获抗体（抗待测抗原），C线包被羊抗鼠IgG（检测金标抗体是否有效）；样本中抗原与金标抗体结合，流经T线时被捕获显色。11.下列哪项不属于肿瘤标志物？A.AFP（甲胎蛋白）B.CA125（糖类抗原125）C.CEA（癌胚抗原）D.IgE（免疫球蛋白E）答案：D解析：AFP（肝癌）、CA125（卵巢癌）、CEA（结直肠癌等）为常用肿瘤标志物；IgE升高多见于过敏或寄生虫感染。12.间接抗人球蛋白试验（IAT）主要用于检测？A.红细胞表面已结合的不完全抗体B.血清中游离的不完全抗体C.完全抗体D.补体成分答案：B解析：IAT检测血清中游离的不完全抗体（如Rh抗体）：将患者血清与正常红细胞孵育，若存在抗体则结合红细胞，再加抗人球蛋白试剂（抗IgG/补体），出现凝集为阳性。13.关于自身免疫病的基本特征，错误的是？A.血清中存在高滴度自身抗体或自身反应性T细胞B.女性发病率通常高于男性C.病情与自身免疫反应强度正相关D.多数为单基因遗传病答案：D解析：自身免疫病多为多基因遗传（如HLA基因关联），环境因素（感染、药物）参与发病；其他选项均为典型特征（如SLE女性占90%）。14.化学发光免疫分析（CLIA）中，常用的发光底物是？A.鲁米诺（Luminol）B.四甲基联苯胺（TMB）C.邻苯二胺（OPD）D.对硝基苯磷酸酯（pNPP）答案：A解析：鲁米诺（需H2O2和过氧化物酶）、吖啶酯（直接化学发光）为CLIA常用底物；TMB、OPD为酶联免疫（ELISA）显色底物，pNPP为碱性磷酸酶底物。15.关于T细胞受体（TCR）的描述，正确的是？A.仅表达于B细胞表面B.识别游离抗原C.由αβ或γδ链组成异二聚体D.与CD19分子形成复合体答案：C解析：TCR由αβ（占95%）或γδ链组成，与CD3分子形成复合体，识别MHC分子提呈的抗原肽；B细胞受体（BCR）识别游离抗原。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于固有免疫的组成成分包括？A.皮肤黏膜屏障B.中性粒细胞C.补体系统D.细胞因子（如IFN-α）答案：ABCD解析：固有免疫为先天具备的非特异性免疫，包括物理屏障（皮肤）、细胞（中性粒细胞、巨噬细胞）、分子（补体、干扰素）。2.免疫荧光技术的类型包括？A.直接法B.间接法C.补体法D.双标记法答案：ABCD解析：直接法（荧光标记一抗）、间接法（荧光标记二抗）、补体法（荧光标记抗补体抗体）、双标记法（两种荧光标记不同抗体）均为常用类型。3.与Ⅰ型超敏反应相关的生物活性介质有？A.组胺B.白三烯（LTs）C.前列腺素D2（PGD2）D.穿孔素答案：ABC解析：Ⅰ型超敏反应（速发型）由IgE介导，肥大细胞/嗜碱性粒细胞释放组胺（速发相）、LTs/PGD2（迟发相）；穿孔素为Tc细胞杀伤靶细胞的介质（Ⅳ型）。4.流式细胞术可用于检测？A.细胞表面CD分子（如CD4/CD8）B.细胞内细胞因子（如IL-10）C.细胞周期（DNA含量）D.微生物抗原（如HIVp24）答案：ABCD解析：流式可分析细胞表型（CD分子）、胞内蛋白（需破膜）、DNA倍体（PI染色）及病原体抗原（直接标记抗体）。5.自身抗体检测的临床意义包括？A.辅助自身免疫病诊断（如抗Sm抗体诊断SLE）B.判断病情活动（如dsDNA抗体滴度与SLE活动相关）C.评估疗效（如RA患者抗CCP抗体下降提示治疗有效）D.预测预后（如高滴度ANA提示发展为SLE风险增加）答案：ABCD解析：自身抗体的检测对诊断、病情监测、疗效评估及预后判断均有重要价值。6.关于ELISA双抗体夹心法的描述，正确的是？A.包被抗体为捕获抗体（一抗）B.酶标抗体为检测抗体（二抗）C.适用于检测大分子抗原（如HBeAg）D.若抗原过量可能出现钩状效应（假阴性）答案：ABCD解析：双抗体夹心法需两种针对抗原不同表位的抗体，适用于多表位大分子抗原；抗原过量时，抗原与酶标抗体结合但无法被包被抗体捕获，导致信号减弱（钩状效应）。7.属于肿瘤相关抗原（TAA）的有？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.黑色素瘤抗原（MAGE）D.人类表皮生长因子受体2（HER2）答案：ABD解析：TAA为正常细胞低表达、肿瘤细胞高表达的抗原（如AFP、CEA、HER2）；MAGE为肿瘤特异性抗原（TSA），仅肿瘤细胞表达。8.补体活化的三条途径共同点包括？A.最终形成膜攻击复合物（MAC）B.激活物均为抗原抗体复合物C.参与固有免疫和适应性免疫D.关键转化酶为C3转化酶（C4b2a或C3bBb）答案：ACD解析：经典途径激活物为Ag-Ab复合物，旁路途径为脂多糖（LPS），MBL途径为病原体甘露糖残基；三条途径均形成C3转化酶，最终提供MAC（C5b-9），参与固有（旁路、MBL）和适应性（经典）免疫。9.B细胞的表面标志包括？A.CD19B.CD20C.CD79a/CD79bD.TCR答案：ABC解析：CD19、CD20为B细胞特异性标志，CD79a/CD79b与BCR组成复合体传递信号；TCR为T细胞标志。10.免疫浊度法的类型包括？A.透射比浊法B.散射比浊法C.速率比浊法D.终点比浊法答案：ABCD解析：按检测原理分为透射（测吸光度）和散射（测散射光）比浊；按时间分为速率（测反应速率峰值）和终点（测反应平衡时浊度）比浊。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述ELISA间接法的原理及操作步骤。答案：原理：用已知抗原包被固相载体，加入待测血清（含未知抗体），抗体与抗原结合后，加入酶标二抗（如HRP标记的羊抗人IgG），最后加底物显色，颜色深浅与待测抗体浓度正相关。操作步骤：①包被抗原（固相载体）；②封闭（防止非特异性结合）；③加待测血清（一抗）孵育；④洗板（去除未结合成分）；⑤加酶标二抗孵育；⑥洗板；⑦加底物显色；⑧终止反应，测吸光度值。2.简述HLA分型的临床意义。答案：①器官移植：HLA配型程度直接影响移植排斥反应（HLA-DR匹配最重要）；②疾病关联：HLA-B27与强直性脊柱炎（AS）强相关，HLA-DR3/DR4与1型糖尿病相关；③法医学：HLA多态性可用于个体识别和亲子鉴定；④免疫遗传研究：分析群体遗传结构和进化。3.简述Ⅰ型超敏反应的发生机制。答案：①致敏阶段：变应原初次进入机体，诱导B细胞产生IgE，IgEFc段与肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合，使机体致敏；②激发阶段：相同变应原再次进入，与细胞表面IgE特异性结合，交联FcεRI，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等生物活性介质；③效应阶段：介质作用于靶器官，引起毛细血管扩张（血压下降）、平滑肌收缩（哮喘）、腺体分泌增加（流涕）等速发相反应；晚期可出现嗜酸性粒细胞浸润的迟发相反应。4.简述流式细胞术检测T细胞亚群的方法及临床意义。答案：方法：采集外周血，用荧光标记的抗CD3、CD4、CD8单克隆抗体染色（如CD3-FITC、CD4-PE、CD8-APC），通过流式细胞仪检测细胞表面荧光强度，分析CD3+（总T细胞）、CD3+CD4+（Th细胞）、CD3+CD8+（Tc细胞）的比例及绝对计数。临床意义：①免疫功能评估：HIV感染时CD4+T细胞计数下降（＜200/μL为AIDS期）；②移植排斥监测：急性排斥时CD4+/CD8+比值升高；③免疫缺陷病诊断：如SCID患者T细胞显著减少；④肿瘤免疫：实体瘤患者常伴CD4+/CD8+比值降低。5.简述自身免疫病的基本特征及实验室检测策略。答案：基本特征：①血清中存在高滴度自身抗体或自身反应性T细胞；②病理损伤与自身免疫反应相关；③病情反复发作，慢性迁延；④有遗传倾向，女性多见；⑤可伴其他自身免疫病（重叠综合征）。实验室检测策略：①自身抗体筛查：ANA（筛选SLE、干燥综合征等）、抗dsDNA（SLE特异性）、抗CCP（RA特异性）；②免疫功能检测：Ig水平（多克隆升高）、补体（SLE活动期C3/C4降低）；③细胞免疫检测：T/B细胞亚群、自身反应性T细胞增殖试验；④组织病理学：如肾活检（SLE狼疮肾）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女，32岁，反复发热、面部红斑、关节痛3月，实验室检查：WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L，尿蛋白（++），ANA1:1024（颗粒型），抗dsDNA抗体（+），补体C30.4g/L（正常0.8~1.5g/L）。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）常用的实验室检测指标还有哪些？答案：（1）诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。依据：①临床表现：发热、面部红斑（蝶形红斑）、关节痛；②实验室：白细胞/血小板减少（血液系统受累）、尿蛋白阳性（肾脏受累）、高滴度ANA（1:1024）、抗dsDNA抗体阳性（SLE特异性）、补体C3降低（活动期）。（2）鉴别诊断：①类风湿关节炎（RA）：多为对称性小关节肿痛，抗CCP抗体阳性，ANA滴度较低；②干燥综合征（SS）：以口干/眼干为主，抗SSA/SSB抗体阳性；③