2025年公共卫生执业医师资格招聘面试题库附答案

2025年公共卫生执业医师资格招聘面试题库附答案1.某社区报告3日内出现12例发热伴咳嗽病例，初步判断为呼吸道传染病聚集性事件，作为现场处置的公共卫生医师，你会采取哪些关键措施？答：首先核实病例信息，通过查看门诊记录、访谈患者或家属确认病例的症状（发热≥38℃、咳嗽持续时间）、发病时间、暴露史（如共同聚餐、学校/工厂聚集）及实验室检测情况（是否进行新冠、流感抗原或核酸检测）。其次启动应急响应，联系社区卫生服务中心确认病例隔离情况，指导医疗机构规范诊疗和信息上报。现场调查需完成三方面：一是病例搜索，通过排查病例所在家庭、学校/单位的密切接触者，绘制流行曲线，判断传播模式（点源或人传人）；二是环境调查，检查病例聚集场所的通风、消毒情况，采集空气或物体表面样本检测病原体；三是危险因素分析，通过问卷调查对比病例组与对照组（无病例的同社区居民）的暴露差异（如是否佩戴口罩、接种流感疫苗）。控制措施方面，对密切接触者实施7天健康监测，要求出现症状立即就医；对聚集场所进行终末消毒，加强通风（每小时换气≥3次）；开展社区宣教，重点强调戴口罩、手卫生及疫苗接种（如流感、新冠）。最后24小时内形成初步调查报告，上报上级疾控部门，并持续跟踪3-7天新增病例情况，评估措施有效性。2.请简述社区高血压患者健康管理中“三级预防”的具体应用，并举例说明。答：一级预防针对全社区未患病的高危人群（如家族史阳性、超重、高盐饮食者），通过健康讲座、膳食指导（推荐每日盐摄入≤5g）、鼓励每周≥150分钟中等强度运动（如快走、广场舞）等措施降低发病风险。例如，在社区卫生服务站设置“低盐饮食示范厨房”，指导居民使用限盐勺，推广凉拌菜替代腌制品。二级预防聚焦已诊断但未出现并发症的患者，通过规范随访（每3个月至少测1次血压）、用药指导（优先选择长效降压药，避免自行停药）、建立健康档案（记录血压值、用药情况、生活方式改变）实现早发现早控制。例如，对血压控制不佳（≥140/90mmHg）的患者，联合家庭医生调整用药方案，同时通过手机APP推送服药提醒。三级预防针对已出现并发症（如视网膜病变、肾功能损伤）的患者，重点是延缓病情进展和降低致残率。例如，联合眼科、肾内科进行多学科会诊，制定个性化降压目标（如合并糖尿病者目标≤130/80mmHg），指导患者定期检测尿微量白蛋白、眼底检查，并开展康复训练（如肢体活动障碍者的康复指导）。3.设计某县儿童手足口病流行病学调查方案时，需包含哪些核心内容？如何避免信息偏倚？答：核心内容包括：①调查目的：明确是探索流行因素（如托幼机构卫生状况）还是评估防控效果（如疫苗接种率与发病率关联）。②调查对象：病例定义（符合《手足口病诊疗指南》的临床诊断或实验室确诊病例）、对照选择（同年龄、同社区未患病儿童）。③调查内容：病例基本信息（年龄、性别、托幼机构/学校名称）、临床特征（皮疹出现时间、是否重症）、暴露史（发病前1周接触过手足口病患者、玩具共享情况、家庭卫生习惯如饭前洗手频率）、预防措施（是否接种EV71疫苗）；环境信息（托幼机构的手卫生设施、玩具消毒频率、每日晨检执行情况）。④调查方法：采用统一问卷进行面对面访谈（病例及家长），结合托幼机构记录（晨检表、消毒记录）和实验室检测（咽拭子/粪便标本病毒型别检测）。避免信息偏倚的措施：①问卷设计时使用客观问题（如“是否每天用含氯消毒液擦拭玩具？”而非“是否经常消毒？”），对“饭前洗手”明确定义为“用肥皂流动水洗手≥20秒”。②培训调查员统一询问方式，避免诱导性提问（如不说“你家孩子是不是很少洗手？”而是“孩子饭前洗手的频率是？”）。③对关键信息（如EV71疫苗接种时间）通过接种证核对，避免回忆偏倚。④抽取10%的调查对象进行复访，验证信息一致性。4.某乡镇突发一起因食用自制腌菜导致的亚硝酸盐中毒事件，涉及23名村民，作为现场处置的公共卫生医师，你会如何开展救治与防控工作？答：救治方面：首先联系120转运重症患者（出现紫绀、意识模糊）至县医院，开通绿色通道使用亚甲蓝（1-2mg/kg）静脉注射；轻症患者（头晕、恶心）在乡镇卫生院留观，给予吸氧、维生素C（2-5g/d）静脉滴注。同时采集患者血液（检测高铁血红蛋白浓度）、剩余腌菜（检测亚硝酸盐含量）送检，明确中毒剂量（通常0.3-0.5g可中毒，1-3g致死）。防控方面：①溯源调查：访谈患者家属，了解腌菜制作过程（蔬菜种类、腌制时间，亚硝酸盐中毒多因腌制2-20天的蔬菜亚硝酸盐含量最高），是否误将亚硝酸盐当食盐使用。②阻断传播：通过村广播、微信群告知村民立即停止食用自制腌菜，暂未食用的封存待检测；对参与制作腌菜的家庭进行健康教育，强调腌制蔬菜需≥20天（气温20℃以上时需≥30天），或选择新鲜蔬菜。③社区宣教：联合村医开展“如何安全制作腌菜”讲座，发放宣传册说明亚硝酸盐中毒症状（口唇发绀、呼吸困难）及急救措施（立即催吐、送医）。④后续监测：持续监测1周内是否出现新发病例，对中毒患者随访1个月，评估有无后遗症（如脑缺氧损伤）。5.请结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，说明0-6岁儿童健康管理中“高危儿管理”的具体流程。答：高危儿定义为出生时或新生儿期存在可能影响生长发育危险因素的儿童，包括早产/低出生体重（＜37周或＜2500g）、宫内窘迫、高胆红素血症（足月儿血清胆红素＞221μmol/L）、先天性心脏病等。管理流程分为四步：第一步，筛查与登记：助产机构在儿童出生后7天内将高危儿信息（危险因素、出生情况）反馈至社区卫生服务中心，社区医生在儿童建档时通过询问分娩史、查看出生记录进行初筛，初筛阳性者纳入高危儿管理档案。第二步，随访评估：根据危险因素严重程度确定随访频率，早产/低出生体重儿生后前3个月每2周随访1次，3-6个月每月1次；其他高危儿每月随访1次。每次随访需进行体格测量（体重、身长、头围）、神经心理发育评估（使用丹佛发育筛查测验DDST）、重点检查（如先心病患儿听诊心脏杂音、监测血氧饱和度）。第三步，干预与转诊：对生长发育滞后（如体重低于同年龄同性别P3）的儿童，指导家长调整喂养（如早产儿使用强化奶粉）、增加营养摄入；对神经发育异常（DDST提示可疑异常）的儿童，转诊至儿童保健专科或康复机构进行早期干预（如婴儿抚触、被动操）；对先心病等器质性疾病患儿，转诊至儿科专科医院治疗。第四步，结案与追踪：高危儿经干预后连续2次随访（间隔≥3个月）评估生长发育达标（体重、身长≥P10，DDST正常），可予结案；结案后仍需在1岁、2岁、3岁时进行健康检查，追踪远期发育情况。6.某企业员工体检发现15%的职工空腹血糖≥6.1mmol/L（空腹血糖受损IFG），作为企业卫生所的公共卫生医师，你会如何设计针对性的干预方案？答：干预方案分三阶段实施，为期1年：第一阶段（0-3个月）：基线评估与健康教育。通过问卷调查收集IFG职工的饮食（每日主食量、甜食摄入频率）、运动（每周运动时间、类型）、睡眠（每日睡眠时间、是否打鼾）及家族史（父母是否患糖尿病）。开展专题讲座，重点讲解IFG进展为糖尿病的风险（每年约5-10%）、“五驾马车”管理（饮食、运动、监测、教育、药物），发放《糖尿病前期饮食指南》（推荐主食粗细搭配，每日≤250g生重；水果选择低GI如苹果、梨，每次≤200g）。第二阶段（4-9个月）：行为干预与监测。①饮食干预：建立“膳食打卡群”，指导职工使用211餐盘法（2拳蔬菜、1拳主食、1拳蛋白质），限制添加糖（每日＜25g）；每月组织1次“健康食堂日”，由营养师指导制作低GI午餐。②运动干预：制定个性化运动计划（如体重指数BMI≥24者每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳；BMI正常者每周≥120分钟），企业设置“运动打卡点”，完成者可兑换健康礼品。③监测管理：发放家用血糖仪，要求每周至少测1次空腹血糖和餐后2小时血糖，社区医生每2周查看监测数据，对血糖持续≥7.0mmol/L者建议就医。第三阶段（10-12个月）：效果评估与巩固。通过复查空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）评估干预效果（目标HbA1c＜5.7%）；对达标者（血糖恢复正常）纳入“健康维持组”，每季度随访1次；对未达标者（血糖持续升高）转诊至内分泌科，考虑药物干预（如二甲双胍）。同时总结干预经验，将有效措施（如211餐盘法）纳入企业常规健康管理，每年开展IFG筛查，形成长效机制。7.请阐述突发公共卫生事件中“风险沟通”的核心原则，并举例说明如何应用。答：风险沟通的核心原则包括：①及时性：事件发生后2小时内通过官方渠道（如微信公众号、新闻发布会）发布初步信息，避免谣言传播。例如，某学校出现诺如病毒感染聚集性呕吐，需立即告知家长“已发现X例病例，主要症状为呕吐腹泻，建议暂时居家观察，避免去人群聚集场所”。②准确性：信息需基于现有证据，不确定的部分明确说明。如“目前病原体检测结果待出，初步判断为肠道病毒，不排除诺如病毒可能”，避免使用“可能”“大概”等模糊表述。③同理心：表达对受影响人群的关切，例如“我们理解家长对孩子健康的担忧，已组织专家全力处置，将每日更新进展”。④针对性：根据不同受众调整信息，对普通居民强调防护措施（如勤洗手、不共用餐具），对学校强调消毒要求（使用5000mg/L含氯消毒液擦拭呕吐物污染区域）。⑤互动性：开通咨询热线或微信群，及时解答疑问（如“孩子呕吐后多久能返校？”需告知症状消失后72小时）。以新冠疫情期间某社区出现阳性病例为例，风险沟通流程为：首先通过社区群发布“某栋某单元发现1例阳性，已转运隔离，同单元居民需配合7天居家监测”；随后召开线上会议，由疾控专家解释“阳性人员活动轨迹（如曾到小区超市），超市已封控消毒，接触者已排查”；最后每日推送“今日新增0例，明日开展全员核酸”，并回复居民提问（如“居家期间如何采购物资？”告知由社区统一配送）。通过以上步骤，既控制了恐慌，又提高了居民配合度。8.某县拟开展“脑卒中高危人群筛查与干预项目”，作为项目负责人，你会如何设计筛查流程？重点关注哪些高危因素？答：筛查流程分为五步：第一步，目标人群确定：选取40-75岁常住居民（优先纳入既往有高血压、糖尿病史者），计划筛查5000人。第二步，初筛实施：通过社区卫生服务站、村卫生室开展，使用《脑卒中高危人群筛查问卷》收集信息，包括：①高血压病史（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，或正在服药）；②房颤或其他心脏病史；③吸烟（≥1支/日，持续≥1年）；④血脂异常（总胆固醇≥5.7mmol/L或低密度脂蛋白≥3.4mmol/L）；⑤糖尿病史；⑥很少运动（每周运动＜3次，每次＜30分钟）；⑦脑卒中家族史；⑧男性或年龄＞55岁。第三步，风险评估：符合3项及以上危险因素者判定为高危人群，需进一步检查；2项为中危，1项及以下为低危。第四步，高危人群复筛：对高危者进行实验室检测（空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸）、体格检查（颈动脉超声检测斑块或狭窄）、神经功能评估（简易精神状态检查MMSE）。第五步，干预与随访：对确诊颈动脉狭窄≥50%的患者转诊至神经外科评估手术指征；对高血压患者调整用药（目标≤140/90mmHg，合并糖尿病者≤130/80mmHg）；对吸烟、少运动者制定干预计划（如戒烟门诊、社区健身指导）。每6个月随访1次，评估血压、血脂控制情况及脑卒中发生事件。重点关注的高危因素中，高血压（人群归因危险度约35%）是首要因素，需严格控制；房颤（脑卒中风险增加5倍）需指导抗凝治疗（如华法林或新型口服抗凝药）；颈动脉斑块（尤其是不稳定斑块）是重要预警指标，需通过超声定期监测；同型半胱氨酸升高（＞15μmol/L）与脑卒中风险正相关，可通过补充叶酸（0.8mg/d）降低风险。9.请结合《疫苗流通和预防接种管理条例》，说明预防接种异常反应的判定流程及补偿原则。答：判定流程：①接种后48小时内出现严重反应（如过敏性休克），接种单位需在24小时内向县级疾控机构和药品监督管理部门报告，填写《预防接种异常反应登记表》。②调查：县级疾控中心组织流行病学调查（核实接种记录、疫苗批号、接种部位；收集患者病历、实验室检测结果），排除偶合症（如接种后恰好患感冒）、心因性反应（如癔症）。③诊断：市级预防接种异常反应调查诊断专家组（由临床、流行病学、药学专家组成）根据《预防接种异常反应鉴定办法》，结合调查结果作出诊断，结论分为“属于异常反应”“不属于”或“无法判定”。补偿原则：①无过错责任：无论疫苗生产企业、接种单位是否有过错，只要属于异常反应，均需补偿。②一次性补偿：补偿费用包括医疗费（与异常反应直接相关的合理费用）、残疾生活补助费（按当地人均可支配收入×残疾等级系数×赔偿年限）、死亡补偿费（上一年度人均可支配收入×20年）。③经费来源：一类疫苗（国家免疫规划疫苗）异常反应补偿费用由省级财政承担；二类疫苗（自费疫苗）由疫苗生产企业承担，企业可购买商业保险分担风险。例如，某儿童接种卡介苗后出现严重淋巴结炎（属于异常反应），经诊断专家组确认后，由省级财政按标准补偿其治疗费用及家长误工费。10.某社区老年人群肺癌发病率连续3年上升，作为社区卫生服务中心的公共卫生医师，你会如何开展病因调查？答：病因调查分四步进行：第一步，描述性流行病学分析：收集近5年社区肺癌发病数据（年龄、性别、病理类型），绘制时间-空间分布图，观察是否存在聚集性（如某小区发病率显著高于其他区域）；计算标化发病