2025年护理产后抑郁患者的“情绪观察”与心理干预试题及答案

2025年护理产后抑郁患者的“情绪观察”与心理干预试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.产后抑郁患者情绪观察的核心指标中，最能反映病情严重程度的是（）A.每日哭泣次数B.对婴儿的情感反应C.睡眠时长D.自责观念的强度2.根据2024年《中国产后抑郁护理实践指南》，产后抑郁情绪观察的关键时间节点是（）A.产后3天、1周、2周、4周、6周B.产后1天、3天、1周、2周C.产后48小时、72小时、10天D.产后5天、10天、15天、30天3.对产后抑郁患者进行情绪观察时，需重点关注的非语言行为不包括（）A.哺乳时与婴儿的眼神交流B.进食时的咀嚼频率C.抱婴儿时的肢体僵硬程度D.听到婴儿哭闹后的身体退缩反应4.应用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评估时，若患者第3题（“我无缘无故感到焦虑或担心”）得分为3分，提示（）A.无明显焦虑B.轻度焦虑C.中度焦虑D.重度焦虑5.心理干预中，针对产后抑郁患者“我不是一个好妈妈”的核心负性认知，最适宜的认知重构技术是（）A.去灾难化B.证据检验C.语义转换D.角色扮演6.2025年新版《产后抑郁家庭干预共识》提出，配偶参与心理干预的首要任务是（）A.学习婴儿护理技能B.记录患者情绪变化C.表达对患者感受的接纳D.监督患者按时服药7.对产后2周、EPDS评分18分的患者进行心理干预时，优先选择的干预模式是（）A.个体认知行为治疗（CBT）B.团体正念减压训练（MBSR）C.家庭系统治疗D.远程视频心理教育8.情绪观察记录中，“患者今日10:00哺乳时，低头盯着婴儿却无微笑，当婴儿啼哭时，手指反复摩挲衣角持续2分钟后才轻拍背部”属于（）A.主观描述B.客观记录C.情绪推断D.行为总结9.产后抑郁患者出现“拒绝参与婴儿洗澡，称‘我肯定会弄伤他’”的行为，对应的情绪观察维度是（）A.情绪强度B.情绪触发因素C.行为回避倾向D.生理伴随症状10.心理干预效果评价的核心指标是（）A.患者自述“心情变好”B.EPDS评分下降≥5分C.每日主动参与婴儿护理≥2次D.配偶反馈“沟通更顺畅”二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.产后抑郁患者情绪观察的多维度指标包括（）A.情绪波动性（如从平静到哭泣的时间间隔）B.社会退缩程度（如拒绝亲友探视的频率）C.自我照顾能力（如是否主动洗漱）D.对未来的期望（如是否提及“以后会好起来”）2.2025年护理实践中，心理干预的“阶段性重点”包括（）A.急性期（产后2-6周）：稳定情绪，建立安全依恋B.巩固期（产后6-12周）：修正负性认知，提升应对能力C.维持期（产后12周后）：预防复发，强化社会支持D.所有阶段：优先使用药物干预3.对“因哺乳疼痛产生‘我连奶都喂不好’”自责的患者，心理干预措施包括（）A.联合产科护士示范正确哺乳姿势B.引导患者回忆“过去成功解决问题”的经历C.建议暂停哺乳改为配方奶喂养D.用“哺乳疼痛是常见现象，多数可改善”进行认知教育4.家庭支持系统干预的具体策略有（）A.指导配偶使用“我看到你今天抱孩子很小心”的具体肯定B.组织父母辈参与“产后情绪知识”家庭会议C.要求长辈避免提及“生男孩/女孩”等敏感话题D.鼓励全家共同制定“每日分工表”（如夜间喂奶由配偶负责）5.情绪观察中需警惕的“危险信号”包括（）A.突然表现平静，称“想通了”但拒绝交流具体内容B.频繁询问“安眠药一次能吃多少”C.对婴儿的哭声无任何反应（如不查看、不安抚）D.进食量较产前增加20%三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年护理产后抑郁患者时，“情绪观察”的动态记录要求。2.列举心理干预中“支持性心理治疗”的核心技术，并说明其在产后抑郁中的应用要点。3.对比传统认知行为疗法（CBT）与2025年新增的“基于正念的产后情绪调节训练（MB-PEM）”的差异。4.说明“家庭系统干预”中“三角化关系”的识别方法及干预策略。5.阐述“情绪观察-干预-评价”闭环管理的具体实施步骤。四、案例分析题（25分）患者，女，28岁，G1P1，产后42天。主诉：“每天大部分时间心情低落，看到孩子就想哭，觉得自己没用。”配偶代述：“她最近3天拒绝给孩子喂奶，说‘孩子吃我的奶会生病’；晚上睡2-3小时就醒，醒了就盯着天花板；昨天说‘如果我死了，你们反而轻松’。”查体无器质性疾病，EPDS评分22分（临界值≥13分提示可能抑郁）。请结合上述案例，完成以下任务：（1）列出情绪观察的重点内容（8分）；（2）设计针对性心理干预方案（10分）；（3）制定干预效果的评价指标（7分）。答案一、单项选择题1.D解析：自责观念的强度（如从“没照顾好”到“我是累赘”）直接反映认知扭曲程度，是病情严重程度的核心指标。2.A解析：2024指南强调产后6周内为情绪波动高发期，需在3天（激素剧烈变化期）、1周（角色适应期）、2周（睡眠剥夺累积期）、4周（社会支持可能减弱期）、6周（临床诊断关键期）重点观察。3.B解析：进食时的咀嚼频率属于生理行为，与情绪无直接关联；其他选项均涉及母婴互动中的情绪表达。4.C解析：EPDS每题0-3分，3分提示“经常这样，难以控制”，对应中度焦虑。5.B解析：“我不是一个好妈妈”是过度概括的负性认知，通过“证据检验”（如列举“你每天坚持哺乳、换尿布”）可有效反驳。6.C解析：2025共识提出，配偶首先需通过“我知道你很辛苦”等表达接纳，而非直接解决问题，以建立情感联结。7.A解析：EPDS≥13分需主动干预，急性期（产后2-6周）个体CBT可快速针对具体负性认知进行干预。8.B解析：记录内容为可观察的具体行为（低头、摩挲衣角、轻拍背部），属于客观记录。9.C解析：因恐惧失败而拒绝参与护理，属于行为回避倾向。10.B解析：EPDS评分是国际公认的量化指标，下降≥5分提示干预有效。二、多项选择题1.ABCD解析：情绪观察需覆盖情绪状态（波动性）、社会功能（退缩程度）、自我照顾（生活能力）、认知内容（未来期望）。2.ABC解析：2025指南强调心理干预优先于药物（除非中重度以上需联合），故D错误。3.ABD解析：暂停哺乳可能加重患者自责，应优先解决哺乳疼痛（如正确姿势指导），故C错误。4.ABCD解析：具体肯定（非笼统表扬）、家庭会议、避免敏感话题、分工表均为2025共识推荐的家庭干预策略。5.ABC解析：进食量增加可能与产后补养有关，非危险信号；突然平静（可能为自杀前伪装）、询问药物剂量、对婴儿无反应均提示高风险。三、简答题1.动态记录要求：①频次：急性期（产后2-6周）每日记录2次（上午、下午），稳定期隔日记录；②内容：情绪表现（如“哭泣3次，每次5-10分钟”）、触发事件（如“婆婆说‘奶不够’后情绪低落”）、行为反应（如“拒绝午餐，仅喝少量水”）、生理指标（如“入睡时间40分钟，夜间觉醒2次”）；③格式：采用“时间-事件-表现-关联”四要素记录（如“14:00，配偶加班未归，患者独坐卧室，反复翻看手机相册（孕前照片），叹气5次”）；④连续性：标注与前1日记录的对比（如“今日哭泣次数较昨日减少2次，但持续时间延长”）；⑤重点标记：危险信号（如“提及‘不想活了’”）需用红色标注并立即上报。2.支持性心理治疗核心技术及应用：①倾听：保持专注（身体前倾、眼神接触），不打断，重点回应情绪（如“听起来你觉得很委屈”）；②共情：用“我能理解你连续熬夜的疲惫”而非“别难过”；③鼓励表达：通过“你愿意多说说当时的感受吗？”引导患者倾诉；④现实导向：针对“孩子肯定不喜欢我”，用“刚才孩子在你怀里安静了5分钟，这可能是他喜欢你的信号”提供客观反馈；⑤强化资源：帮助患者识别已有的支持（如“配偶每天早起做早餐”“妈妈每周来帮忙2次”）。应用要点：产后患者易因激素变化产生孤独感，需通过非评判性倾听建立信任，避免急于“解决问题”，优先满足情感需求。3.差异：①理论基础：CBT基于认知-行为模型（改变负性思维→改善行为）；MB-PEM基于正念理论（觉察当下情绪，不评判，减少反刍）。②干预重点：CBT聚焦具体负性认知（如“我是坏妈妈”）的修正；MB-PEM聚焦“观察情绪像云飘过”的接纳训练。③技术手段：CBT使用认知记录表、行为实验；MB-PEM使用身体扫描、呼吸锚定、情绪标签（如“现在我感到悲伤，它是胸口的紧绷感”）。④适用阶段：CBT更适用于急性期（快速缓解症状）；MB-PEM更适用于巩固期（预防复发，提升情绪调节能力）。⑤2025年新增：MB-PEM结合产后特点，增加“哺乳时的正念练习”（如感受乳汁流动、婴儿吮吸的触感），促进母婴联结。4.三角化关系识别：指家庭中两人冲突时，拉患者（母亲）作为第三方（如婆婆与配偶因育儿观念争吵，要求患者“评理”）。识别方法：观察对话模式（如“你妈又说我不对，你说谁对？”）、患者反应（如“你们别吵了，都是我的错”）、情绪变化（争吵后患者抑郁加重）。干预策略：①设定边界：召开家庭会议，明确“你们的矛盾由你们自己解决”；②角色分离：引导婆婆与配偶直接沟通（如“妈，您觉得尿布该怎么换？可以直接和他说”）；③支持患者：帮助其表达“我现在情绪不好，暂时无法参与讨论”。5.闭环管理步骤：①观察：使用标准化工具（如EPDS、情绪观察记录表）结合非语言行为（如母婴互动）收集数据；②分析：区分正常产后情绪（如短暂悲伤）与抑郁（持续≥2周、影响功能），识别核心问题（如哺乳压力→自责→回避）；③干预：根据阶段选择方法（急性期：情绪安抚+简单行为激活；巩固期：认知重构+家庭干预）；④评价：每周复测EPDS，观察行为改变（如从“拒绝喂奶”到“每日喂奶1次”），收集患者（“我今天抱孩子时没哭”）和家属（“她开始和我聊育儿知识”）反馈；⑤调整：若2周无改善（EPDS下降＜3分），联合心理治疗师升级干预（如转介IPT）；⑥记录：所有环节录入电子病历，形成动态干预档案。四、案例分析题（1）情绪观察重点内容：①情绪状态：每日低落持续时间（如“从早8点到晚10点”）、波动性（是否有短暂平静）；②负性认知：自责内容（“没用”“孩子吃我的奶会生病”）、自杀观念（“死了你们轻松”）的频率和强度；③行为表现：哺乳行为（拒绝喂奶的具体原因、是否有尝试）、睡眠（入睡时间、夜间觉醒次数）、社会互动（是否与配偶/家人交流）；④生理症状：进食量（是否拒食）、体力（能否完成简单家务）；⑤母婴互动：对婴儿的反应（是否主动查看、触碰）、婴儿哭闹时的应对（无反应/回避）；⑥危险信号：自杀观念的具体计划（如是否提及方法）、突然的情绪平复（可能为自杀前伪装）。（2）心理干预方案：①急性期（第1-2周）：情绪稳定：每日2次15分钟一对一陪伴，使用“情绪容器技术”（如“你可以把难过暂时放在这个盒子里，我们一起看看怎么处理”）；安全保障：与配偶签订“安全协议”（“如果有伤害自己的想法，必须第一时间告诉我”），移走家中危险物品（如多余药物）；行为激活：设定“小目标”（如“今天抱孩子5分钟”“喝一杯温水”），完成后给予具体肯定（“你刚才抱他时，他的手抓住了你，这说明他很安心”）；认知教育：用“哺乳疼痛≠奶质量差”的科学知识纠正“孩子吃我的奶会生病”，联合产科护士示范正确哺乳姿势，现场指导患者尝试喂奶（若拒绝不强迫）。②巩固期（第3-4周）：认知重构：使用“证据检验表”，引导患者列举“作为妈妈做的好的事”（如“每天给孩子换尿布”“哪怕难过也没抛下他”），反驳“没用”的自我否定；家庭干预：召开家庭会议，指导配偶使用“我看到你昨晚抱孩子拍了10分钟，很有耐心”的具体表扬，协商夜间分工（配偶负责换尿布，患者负责喂奶）；正念训练：每日10分钟“呼吸锚定练习”（如哺乳时专注感受婴儿的体温、自己的呼吸），减少反刍思维。③维持期（第5周后）：社会支持：联系产后支持小组，鼓励患者参