2025年血细胞分析仪质控卷及答案

2025年血细胞分析仪质控卷及答案一、选择题（每题2分，共30分）1.血细胞分析仪采用电阻抗法检测白细胞时，稀释液的主要作用不包括：A.维持细胞形态稳定B.提供导电环境C.溶解红细胞D.增强白细胞表面电荷差异2.某实验室使用的质控品为定值质控血清，其靶值应来源于：A.仪器厂商提供的理论值B.实验室连续20天检测的均值C.多个实验室协同检测的均值D.临床样本检测的中位数3.进行血细胞分析仪室内质量控制时，若连续5次质控结果均偏向均值一侧但未超出±2s范围，应首先考虑：A.更换质控品批次B.检查仪器校准状态C.重新配制稀释液D.增加质控检测频率4.血小板计数假性降低的常见原因不包括：A.血液采集后放置时间过长（>4小时）B.EDTA抗凝剂诱导的血小板聚集C.高甘油三酯血症导致的血浆浑浊D.标本中存在巨大血小板5.血细胞分析仪校准的主要目的是：A.确保仪器精密度符合要求B.使检测结果与参考方法或标准物质一致C.验证仪器线性范围D.排除随机误差的影响6.采用流式细胞术原理的血细胞分析仪检测网织红细胞时，荧光染料标记的靶物质是：A.血红蛋白B.RNAC.DNAD.细胞膜糖蛋白7.室内质控图中，若某一天WBC质控结果为+3.5s，首先应采取的措施是：A.继续检测患者样本并记录异常B.立即重新检测同一质控品C.更换试剂后重新检测D.对仪器进行全面维护8.关于血细胞分析仪的携带污染率，正确的描述是：A.仅影响血小板计数B.高值样本对低值样本的污染率应≤2%C.需使用空白样本进行检测D.与仪器管道清洁度无关9.某实验室使用双份质控品（水平1和水平2）进行质量控制，若水平1结果在控而水平2失控，最可能的原因是：A.水平2质控品过期B.仪器线性范围异常C.操作人员加样误差D.稀释液浓度偏低10.血细胞分析仪检测血红蛋白时，采用的比色法原理基于：A.氰化高铁血红蛋白法B.十二烷基硫酸钠血红蛋白法C.碱羟血红蛋白法D.叠氮高铁血红蛋白法11.下列哪种情况不需要重新校准血细胞分析仪？A.更换光学系统的关键部件（如激光二极管）B.更换同一批次的稀释液C.仪器搬迁后D.维修后影响检测准确性的部件12.质控品的稳定性评估应至少包括：A.运输稳定性和长期稳定性B.短期稳定性和冻融稳定性C.开瓶稳定性和长期稳定性D.高温稳定性和低温稳定性13.血细胞分析仪检测红细胞时，直方图出现双峰，可能提示：A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血治疗有效C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血14.关于血细胞分析仪的精密度评价，正确的操作是：A.使用高值样本连续检测10次计算CVB.分别检测低、中、高值样本各20次C.仅需评价白细胞和血小板的精密度D.精密度CV应≤参考方法的1/215.某样本MCV（平均红细胞体积）为115fl（参考范围80-100fl），MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）为300g/L（参考范围320-360g/L），最可能的疾病是：A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.巨幼细胞性贫血D.慢性病性贫血二、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.血细胞分析仪的质控频率应至少每天一次，急诊模式下可减少至每周两次。（）2.定值质控品的靶值可直接使用厂商提供的数值，无需实验室验证。（）3.血小板直方图尾部抬高可能提示存在小红细胞干扰。（）4.仪器报警“白细胞分类异常”时，必须进行血涂片镜检复核。（）5.稀释液的电导率异常会影响电阻抗法检测的细胞计数准确性。（）6.血细胞分析仪的校准应使用配套校准品，非配套校准品可能导致结果偏差。（）7.室内质控失控时，若患者样本检测结果与临床症状相符，可忽略失控记录。（）8.网织红细胞计数的准确性主要受RNA染料浓度和仪器荧光检测灵敏度影响。（）9.血细胞分析仪的携带污染率检测应选择高值和低值样本交替检测，计算污染率。（）10.冷凝集现象会导致红细胞计数假性降低，MCV假性升高。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述血细胞分析仪室内质量控制的主要步骤及关键注意事项。2.列举3种导致血小板计数假性升高的常见原因，并说明对应的解决措施。3.当血细胞分析仪检测的血红蛋白结果与氰化高铁血红蛋白参考方法存在显著偏差时，可能的原因有哪些？4.如何通过白细胞直方图分析判断是否存在异常细胞群体？请举例说明。5.简述血细胞分析仪校准的基本流程及校准后的验证要求。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某实验室使用某品牌血细胞分析仪（型号X）进行日常检测，某天上午8:00检测水平1（低值）和水平2（高值）质控品，结果如下：水平1（靶值：WBC3.5×10⁹/L，s=0.3）：WBC3.0×10⁹/L（-1.67s），RBC3.2×10¹²/L（靶值3.4，s=0.2），PLT85×10⁹/L（靶值90，s=5）。水平2（靶值：WBC12.0×10⁹/L，s=1.0）：WBC14.5×10⁹/L（+2.5s），RBC5.8×10¹²/L（靶值5.5，s=0.3），PLT350×10⁹/L（靶值320，s=20）。质控图显示水平2的WBC结果为+2.5s，超出Westgard规则的22s（连续两次超出+2s）。问题：（1）该情况是否属于失控？依据是什么？（2）请列出后续处理步骤。案例2：某患者血常规检测结果：WBC15.0×10⁹/L（参考范围4-10），NEUT%85%（参考范围40-75），LYMPH%10%（参考范围20-40），仪器报警“中性粒细胞比例增高，淋巴细胞比例降低”。血涂片镜检显示：中性粒细胞分叶过多（5叶以上占15%），可见中毒颗粒；淋巴细胞形态正常。问题：（1）仪器报警的可能原因是什么？（2）结合镜检结果，推测患者可能的疾病或状态。（3）是否需要进一步检测？请说明理由。答案一、选择题1.D2.C3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.C二、判断题1.×（急诊模式不可减少质控频率）2.×（需实验室验证）3.√4.√5.√6.√7.×（必须记录并处理）8.√9.√10.√三、简答题1.主要步骤：（1）选择合适的质控品（定值/非定值，覆盖正常和异常水平）；（2）确定质控频率（至少每日一次，更换试剂或维修后加测）；（3）检测质控品并记录结果；（4）绘制质控图（如Levey-Jennings图）；（5）分析质控结果（应用Westgard规则判断是否失控）；（6）失控时查找原因并处理，重新检测直至在控；（7）定期总结质控数据（计算均值、s、CV，评估仪器性能）。关键注意事项：质控品需在稳定条件下保存，开瓶后按说明书使用；检测前仪器需预热并完成日常维护；质控结果需与患者样本同步检测；失控处理需记录详细过程。2.（1）小红细胞干扰：当存在大量小红细胞（如缺铁性贫血），仪器可能将其误判为血小板。解决措施：通过血涂片镜检确认血小板数量，或使用荧光法血小板计数模式。（2）血小板卫星现象：血小板围绕中性粒细胞聚集，导致计数时血小板被遗漏，而聚集的小团块可能被误判为单个血小板。解决措施：更换抗凝剂（如枸橼酸钠）重新检测。（3）冷球蛋白血症：低温下蛋白沉淀形成类似血小板的颗粒。解决措施：将样本37℃孵育15分钟后重新检测。3.可能原因：（1）试剂问题：血红蛋白试剂失效或配制错误（如十二烷基硫酸钠浓度不足）；（2）仪器问题：比色池污染、光源强度下降或检测器灵敏度降低；（3）样本问题：脂血、溶血或黄疸样本未进行校正；（4）校准问题：血红蛋白校准未定期进行，或校准品失效；（5）操作问题：样本稀释比例错误（如稀释液加入量不准确）。4.白细胞直方图通常分为三个峰：左侧为淋巴细胞（35-90fl），中间为单核细胞/嗜酸性粒细胞/嗜碱性粒细胞（90-160fl），右侧为中性粒细胞（160-450fl）。异常情况举例：（1）原始细胞或幼稚细胞出现时，直方图左侧或中间区域可能出现异常峰（如急性白血病时，左侧淋巴细胞峰与中间单核细胞峰之间出现“融合峰”）；（2）嗜酸性粒细胞增多时，中间区域峰右移且增高；（3）严重感染时，中性粒细胞体积增大，右侧峰右移且增宽。5.校准基本流程：（1）准备校准品（配套、在有效期内、复溶后稳定）；（2）仪器预热并完成日常维护（清洁管道、更换试剂）；（3）检测校准品至少2次，取均值；（4）根据校准品靶值调整仪器参数（如增益、阈值）；（5）校准后重新检测校准品，确认结果在允许范围内；（6）检测质控品验证校准效果（质控结果应在控）；（7）记录校准过程（时间、人员、校准品信息、调整参数）。验证要求：校准后需检测高、中、低值质控品，各参数CV应≤1/2允许总误差；与参考方法比对（至少20份样本），相关系数r≥0.975；异常样本检测结果应符合临床预期（如贫血样本MCV、MCHC符合形态学分类）。四、案例分析题案例1：（1）属于失控。依据Westgard规则，22s规则（同一水平质控品连续两次超出±2s）或R4s规则（同一批中高值和低值质控品差值超过4s），本例中水平2的WBC结果为+2.5s，若前一次检测已超出+2s，则触发22s规则；即使前一次未超出，单次+2.5s虽未达+3s，但结合R4s规则（水平1和水平2的WBC差值为14.5-3.0=11.5，靶值差值为12.0-3.5=8.5，s差值为1.0+0.3=1.3，11.5-8.5=3.0>4×1.3=5.2？需具体计算，此处更可能触发22s）。（2）处理步骤：①立即重新检测同一水平2质控品，确认是否为偶然误差；②若重复检测仍失控，检查试剂有效期、配制是否正确（如稀释液、溶血剂）；③检查仪器管道是否堵塞（如计数池、小孔管）；④进行仪器校准（使用配套校准品）；⑤校准后重新检测质控品，若在控则回顾失控前2小时内的患者样本，必要时重新检测；⑥记录失控原因（如试剂批次问题、小孔管轻微堵塞）及处理过程。案例2：（1）仪器报警的可能原因：中性粒细胞比例显著增高（85%）超出参考范围，淋巴细胞比例降低（10%），触发仪器的异常细胞报警规则（如NEUT%>