2025年检验医技三基考试题库及答案

2025年检验医技三基考试题库及答案一、临床检验基础（一）选择题1.下列关于血液标本采集的说法，正确的是（）A.一般采用坐位采血B.采血部位通常为肘静脉C.止血带结扎时间越长越好D.标本采集后可长时间放置答案：B。采血部位一般为肘静脉，A选项，采血姿势可根据情况选择坐位或卧位；C选项，止血带结扎时间不宜过长，一般不超过1分钟，否则会影响血液成分；D选项，标本采集后应尽快送检，长时间放置会导致血液成分变化。2.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，中性粒细胞核象以（）为主。A.杆状核B.2叶核C.3叶核D.4叶核答案：C。正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，中性粒细胞核象以3叶核为主。3.尿蛋白定性试验中，磺基水杨酸法的灵敏度为（）A.0.01～0.05g/LB.0.05～0.1g/LC.0.1～0.5g/LD.0.5～1g/L答案：B。磺基水杨酸法的灵敏度为0.05～0.1g/L。（二）简答题1.简述红细胞沉降率（ESR）测定的临床意义。答：红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。其临床意义如下：（1）生理性增快：女性月经期、妊娠3个月以上到分娩后3周内，老年人等可出现生理性增快。（2）病理性增快：①各种炎症：急性细菌性炎症时，炎症发生后2～3天即可见ESR增快。风湿热、结核病活动期，ESR常明显增快。②组织损伤及坏死：较大的手术创伤可导致ESR增快，心肌梗死发病后1周可见ESR增快，而心绞痛时ESR多正常。③恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤ESR多增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染及贫血等因素有关。④各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等。⑤贫血：贫血患者ESR可轻度增快。⑥高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病等，ESR可增快。（3）减慢：一般临床意义较小，可见于真性红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、球形红细胞增多症等。2.简述尿液化学检查中尿糖测定的方法及临床意义。答：尿糖测定方法主要有：（1）班氏法：是利用葡萄糖的还原性，在碱性溶液中与硫酸铜共热，使蓝色的硫酸铜还原为黄色的氢氧化亚铜沉淀，进而变成红色的氧化亚铜沉淀。该方法特异性差，除葡萄糖外，其他一些还原性物质如维生素C、尿酸等也可呈阳性反应。（2）葡萄糖氧化酶法：特异性强，仅对葡萄糖有反应，不受其他还原性物质干扰。临床意义：（1）血糖增高性糖尿：①糖尿病：是最常见的原因，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高，超过肾糖阈而出现糖尿。②其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等，可使血糖升高而出现糖尿。③应激性糖尿：在急性心肌梗死、颅脑外伤、脑出血等应激状态下，可出现暂时性血糖升高和糖尿。（2）血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿，是由于肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，肾糖阈降低所致。常见于慢性肾炎、肾病综合征等。（3）其他糖尿：如乳糖、半乳糖、果糖等，当进食大量这些糖类或体内代谢异常时，可出现相应的糖尿。二、临床血液学检验（一）选择题1.下列哪种细胞在急性淋巴细胞白血病时常见（）A.原始粒细胞B.原始淋巴细胞C.原始单核细胞D.原始巨核细胞答案：B。急性淋巴细胞白血病时，骨髓中以原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞增生为主。2.诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标是（）A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度答案：B。血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标，缺铁性贫血时血清铁蛋白降低。3.下列关于凝血因子的说法，错误的是（）A.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K参与B.凝血因子Ⅷ是由肝脏合成的C.凝血因子ⅩⅢ主要作用是使纤维蛋白单体交联形成稳定的纤维蛋白多聚体D.凝血因子Ⅴ在凝血过程中起加速作用答案：B。凝血因子Ⅷ由肝脏和血管内皮细胞合成，同时血小板也可储存部分凝血因子Ⅷ。（二）简答题1.简述急性白血病的MICM分型。答：急性白血病的MICM分型是指形态学（M）、免疫学（I）、细胞遗传学（C）和分子生物学（M）相结合的分型方法。（1）形态学分型（FAB分型）：①急性淋巴细胞白血病（ALL）：分为L1、L2、L3三型。L1型以小细胞为主，大小较一致；L2型以大细胞为主，大小不一；L3型以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明显空泡。②急性髓系白血病（AML）：分为M0～M7共8型。M0为急性髓细胞白血病微分化型；M1为急性粒细胞白血病未分化型；M2为急性粒细胞白血病部分分化型；M3为急性早幼粒细胞白血病；M4为急性粒单核细胞白血病；M5为急性单核细胞白血病；M6为急性红白血病；M7为急性巨核细胞白血病。（2）免疫学分型：利用单克隆抗体检测白血病细胞表面的抗原，以确定白血病细胞的来源和分化阶段。如ALL可分为TALL和BALL，AML可根据不同的抗原表达进一步分型。（3）细胞遗传学分型：检测白血病细胞的染色体数目和结构异常。如AMLM3常伴有t（15；17）（q22；q12）染色体易位；Ph染色体即t（9；22）（q34；q11）是慢性粒细胞白血病的特征性染色体改变，也可见于部分ALL。（4）分子生物学分型：检测白血病细胞中的基因异常，如融合基因、基因突变等。如AMLM3的PMLRARα融合基因，BCRABL融合基因等，这些分子生物学异常对于白血病的诊断、治疗和预后判断具有重要意义。2.简述血小板的生理功能。答：血小板的生理功能主要有以下几个方面：（1）黏附功能：血小板与非血小板表面的黏着称为血小板黏附。当血管内皮受损时，内皮下胶原暴露，血小板膜糖蛋白Ⅰb/Ⅸ/Ⅴ复合物通过血管性血友病因子（vWF）与胶原纤维结合，使血小板黏附于受损血管壁。（2）聚集功能：血小板与血小板之间的相互黏着称为血小板聚集。在生理性致聚剂（如ADP、肾上腺素、凝血酶等）和病理性致聚剂（如细菌、病毒等）的作用下，血小板膜表面的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物被激活，与纤维蛋白原结合，使血小板聚集。（3）释放功能：血小板受刺激后，将其储存颗粒中的内容物（如ADP、ATP、5羟色胺、血小板第4因子等）释放出来的过程称为血小板释放功能。释放的物质可进一步促进血小板的聚集和血管收缩，有助于止血。（4）促凝功能：血小板表面吸附有多种凝血因子（如凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ等），同时血小板膜磷脂（PF3）为凝血反应提供了催化表面，加速凝血过程。（5）维持血管内皮的完整性：血小板可以融合入血管内皮细胞，对维持血管内皮的完整性和降低血管壁的通透性有重要作用。三、临床生物化学检验（一）选择题1.下列哪种酶常用于诊断急性心肌梗死（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.肌酸激酶同工酶（CKMB）D.碱性磷酸酶答案：C。CKMB主要存在于心肌中，急性心肌梗死发病后3～8小时开始升高，9～30小时达高峰，48～72小时恢复正常，是诊断急性心肌梗死的重要指标。2.空腹血糖的正常参考值为（）A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.0mmol/LC.7.0～11.1mmol/LD.＞11.1mmol/L答案：A。空腹血糖的正常参考值为3.9～6.1mmol/L。3.下列关于血脂的说法，错误的是（）A.血脂主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等B.高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）被认为是“好胆固醇”C.低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）升高是动脉粥样硬化的危险因素D.甘油三酯升高主要与饮食中碳水化合物摄入过多无关答案：D。甘油三酯升高除了与遗传因素有关外，还与饮食中碳水化合物摄入过多、饮酒、肥胖等因素密切相关。（二）简答题1.简述肝功能检查的主要项目及临床意义。答：肝功能检查的主要项目及临床意义如下：（1）血清酶学检查：①丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：ALT主要存在于肝细胞胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。当肝细胞受损时，ALT和AST释放入血，导致血清中酶活性升高。ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标，急性肝炎时ALT明显升高；AST/ALT比值有助于判断肝细胞损伤的严重程度，肝细胞轻度损伤时，ALT升高明显，AST/ALT比值＜1；肝细胞严重损伤时，线粒体受损，AST升高更明显，AST/ALT比值＞1。②碱性磷酸酶（ALP）：主要来自肝脏和骨骼。肝脏疾病时，如肝内外胆管梗阻、肝癌等，ALP提供增加，血清ALP升高。③γ谷氨酰转移酶（GGT）：主要来自肝脏，在酒精性肝病、药物性肝病、肝癌等情况下，GGT可明显升高。（2）血清蛋白质检查：①总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和球蛋白（Glo）：TP是Alb和Glo之和。肝脏是合成白蛋白的唯一器官，当肝脏合成功能受损时，如肝硬化、慢性肝炎等，白蛋白合成减少，导致血清白蛋白降低。球蛋白主要包括α、β、γ球蛋白，慢性肝病时，γ球蛋白可升高。A/G比值正常为1.5～2.5：1，A/G比值倒置常见于严重肝功能损伤。②血清蛋白电泳：可将血清蛋白分为白蛋白、α1、α2、β和γ球蛋白五个区带，有助于判断肝脏疾病的类型和病情严重程度。（3）胆红素代谢检查：①总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：TBil是DBil和IBil之和。溶血性黄疸时，TBil和IBil升高，DBil基本正常；肝细胞性黄疸时，TBil、DBil和IBil均升高；梗阻性黄疸时，TBil和DBil升高明显，IBil轻度升高。②尿胆红素和尿胆原：肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸时，尿胆红素阳性；溶血性黄疸时，尿胆原阳性。（4）凝血功能检查：肝脏合成多种凝血因子，肝功能受损时，凝血因子合成减少，导致凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长等。PT是反映肝脏凝血功能的重要指标，PT延长程度与肝病严重程度相关。2.简述血糖的来源和去路。答：血糖是指血液中的葡萄糖。（1）血糖的来源：①食物中的糖类消化吸收：这是血糖的主要来源。食物中的淀粉、蔗糖、乳糖等糖类在消化道被消化酶分解为葡萄糖、果糖、半乳糖等单糖后，经小肠黏膜吸收进入血液，使血糖升高。②肝糖原分解：在空腹状态下，肝糖原分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖的相对稳定。③糖异生作用：非糖物质（如甘油、乳酸、生糖氨基酸等）在肝脏和肾脏中可转变为葡萄糖，补充血糖。在禁食、饥饿或长时间运动等情况下，糖异生作用增强。（2）血糖的去路：①氧化供能：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧酵解等途径氧化分解，释放能量，满足机体生命活动的需要。这是血糖的主要去路。②合成糖原：血糖浓度升高时，多余的葡萄糖可在肝脏和肌肉中合成肝糖原和肌糖原储存起来。③转变为非糖物质：葡萄糖可转变为脂肪、氨基酸等非糖物质储存或参与其他代谢过程。④随尿排出：当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88～10.0mmol/L）时，多余的葡萄糖可通过尿液排出体外，形成糖尿。四、临床微生物学检验（一）选择题1.下列哪种细菌是革兰阳性菌（）A.大肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：C。金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌，而大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均为革兰阴性菌。2.细菌的特殊结构不包括（）A.荚膜B.芽孢C.菌毛D.细胞壁答案：D。细胞壁是细菌的基本结构，荚膜、芽孢、菌毛属于细菌的特殊结构。3.下列哪种病毒可引起艾滋病（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒答案：C。HIV主要侵犯人体的免疫系统，导致免疫功能缺陷，最终引发艾滋病。（二）简答题1.简述细菌培养的基本条件和方法。答：细菌培养的基本条件和方法如下：（1）基本条件：①营养物质：细菌生长繁殖需要碳源、氮源、无机盐、生长因子等营养物质。不同细菌对营养物质的需求不同，培养时应根据细菌的种类选择合适的培养基。②酸碱度：大多数细菌最适pH为7.2～7.6，个别细菌如霍乱弧菌在pH8.4～9.2的碱性环境中生长良好。③温度：大多数病原菌的最适生长温度为37℃。④气体环境：根据细菌对氧气的需求不同，可分为需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌和微需氧菌。需氧菌培养时需要充足的氧气，厌氧菌培养时需要在无氧环境中进行，可采用厌氧罐、厌氧手套箱等方法创造无氧环境。（2）培养方法：①分离培养：将标本接种到固体培养基上，使标本中的细菌在培养基表面生长形成单个菌落，便于进一步鉴定和研究。常用的固体培养基有血琼脂平板、巧克力琼脂平板等。②纯培养：从分离培养得到的单个菌落中挑取细菌，接种到液体培养基或固体培养基上，进行纯培养，以获得大量的纯种细菌。③增菌培养：对于标本中细菌数量较少的情况，可先将标本接种到液体增菌培养基中，让细菌在增菌培养基中大量繁殖，然后再进行分离培养。2.简述病毒感染的实验室诊断方法。答：病毒感染的实验室诊断方法主要有以下几类：（1）病毒的分离培养：①动物接种：将标本接种到敏感动物体内，观察动物的发病情况，然后从患病动物体内分离病毒。该方法操作复杂，且存在一定的生物安全风险，目前应用较少。②鸡胚接种：常用于流感病毒等的培养。根据病毒的种类不同，可选择不同的接种途径，如绒毛尿囊膜接种、尿囊腔接种等。③细胞培养：是目前病毒分离培养的主要方法。将标本接种到敏感细胞系中，观察细胞病变效应（CPE），如细胞变圆、脱落、融合等，然后通过进一步的鉴定方法确定病毒的种类。（2）病毒抗原检测：①免疫荧光法：用荧光素标记的特异性抗体检测标本中的病毒抗原，可在荧光显微镜下观察到荧光阳性的细胞。该方法快速、灵敏，但需要一定的设备和技术。②酶联免疫吸附试验（ELISA）：用酶标记的特异性抗体检测标本中的病毒抗原，通过酶催化底物显色来判断结果。